微机血糖仪测定血糖的方法学评价

微机血糖仪测定血糖的方法学评价 微机血糖仪测定血糖的方法学评价 ? 94?JournalofClinicalandExperimentalMedicineI/o1.6, No.3Mar.2007 微机血糖仪测定血糖的方法学评价 万德胜(东莞市人民医院检验科广东东莞523018) 【摘要】目的比较评价微机血糖仪试纸带法测定血糖的可靠性.方法用血糖仪试纸带法和葡萄糖氧化酶法 (GOD),分别对病人的血标本及高低质控标准血清进行测定,通过统计学方法进行数据处理,进行相关性比较.结果 实验数据表明,两种方法相关性良好(r:0.955),不受黄疸,高血脂的影响.并且上述两种方法均符合回归方程的线性 范围.结论微机血糖仪纸带法测定血糖,采用未梢血,操作简单,无需较高技术要求,只用1min时间就能测出结果, 仪器及耗材价格的便宜,适用急诊和家庭病床病人需求. 【关键词】微机血糖仪试纸带法血糖 目前国内临床实验多数以酶法作为常规分析法,由于试纸带 法操作简单,方便快捷,分析时间短,无需一定专业水准人员操 作.所以这种试纸带法的微机血糖仪越来越受到广大患者以及 医务工作者的欢迎,为了进一步了解该方法的特点,现将其作对 比研究如下. 1材料与方法 1.1材料仪器:?美国强生VITROS950干式生化分析仪;? 美国雅培手握型血糖分析仪.试剂:?贝克曼原装血糖试剂;? 质控液(RANDOX公司提供);?贝克曼原装定标液;?美国雅培 血糖仪专用试纸带.样品:分别抽取本院门诊病人静脉血标本及 末梢血34人份,2h内完成. 1.2方法 1.2.1线性实验将已知浓度标准血清按比例配制成7种不同 浓度的标本,分别用上述的两种方法进行测定. 1.2.2精确性实验?批内变异:使用含糖(GIU)5.2mmol/L 和GLU21.6mmol/L的质控血清,各重复测定20次.?日间变 异:用GIU5.2mmol/L和GLU21.6mmol/L质控血清,分别用20 个工作日两种血糖方法测定. 1.2.3准确性实验使用高低两种不同浓度的血糖标准液,以 ,求平均值,观察实 其浓度为靶值,用两种方法各重复测定10次 测值偏离程度,计算误差. 1.2.4标本测定及数据分析用两种不方法分别对34人份病 人标本进行测定,并对其数据分析进行相关性对比. 1.2.5干扰实验干扰实验选用总胆红素(TBIL)>51.3Ixmol/ L的黄疸标本,甘油三酯(TG)>4.52mmol/L的脂血标本分别用 上述方法进行测定. 2结果 2.1线性范围观察上述两种方法对GLU进行测定的线性分 析在实验范围内线性良好,线性相关均符合要求.回归方程如 下:葡萄糖氧化酶法(GOD)Y=0.983X+0.021,R=0.996:试带 法Y=0.982X+0.046,R=0.984. 2.2精确性分析从批内变异和日间变异测定值结果得知, GOD法变异值较小,方法稳定,但两种方法都符合方法学要求, 结果见表1. 2.3准确性实验分析对两种结果分析得知GOD法准确性略 高于试纸带法,但微机血糖仪试纸带法的误差范围内,结果以下, GOD法:误差(%)高值=2.2%,误差(%)低值=1.8%,试带法 (%)高值=3.5%,试带法(%)低值=3.2%. 2.4相关性比较取34例病人标本用两种方法测定,进行相关 性比较,回归方程如下,Y=0.964X+0.529,R=0.955.实验结 果表明,上述两种方法完全符合方法学以及临床要求. 2.5异常标本测定分析从结果得知,微机血糖仪测定血糖,不 受黄疸,高血脂的影响. 表1精确性分析结果(mmol/L) 3讨论 随着人民生活水平的不断提高,人们的饮食结构和生活习惯 的变化,使糖尿病的发病率不断增高.据我国糖尿病研究学会调 查,1980年我国患病率为0.67%,1994年是2.51%,1997年上升 到3.21%.世界卫生组织(WHO)1997年全世界约有1.35 亿糖尿病患者,预测到2025年将上升到3亿.糖尿病已成为发 达国家中继心血管和肿瘤之后的第三大非传染病,严重威胁人类 健康H].引起世界各国以及全世界医务工作者的高度重视.因 此糖尿病的诊断,治疗,预防已成为全世界医务工作者的重要工 作,血糖的测定已成为医生和患者的首要问. GOD法和微血糖仪试纸带法测定血糖,从线性分析结果得 知,两种方法的标准曲线实测值和理论线性关系良好,抗干扰性 强,精密度及线性范围均符合方法学上要求.从而表明上述两种 方法在临床范围内检测血糖有较好准确度.全自动生化仪测定 血糖虽然结果准确稳定,但时间较长,需要较高的技术要求,成本 高,标本必须是静脉血,不适宜于急诊病人和难于抽取静脉血的 患者.而试带法的微机血糖仪测定,采用未梢血,操作简单,无需 较高技术要求,只用1min时间就能测出结果,仪器及耗材价格 的便宜,适应急诊和家庭病床病人需求.所以这种试纸带法的微 机血糖仪越来越受到广大患者以及医务工作者的欢迎. 参考文献 临床和实验区学杂志2007年3詹第6卷第3期?95? [1]刘秀英,赵丽,魏让,等.电极法与终点法测血糖和尿素的实验对比 [J].中华检验医学杂志,2002,25(4):210—211. [2]黄光秀,酶法和电极法测定血浆中葡萄糖,尿素及乳酸的实验对比 [J].广东医学,2002,23(11):l198一l199. [3]周小棉,林炳承.诊断实验仪器的小型化与家庭化[J].广东医学, 2004,25(3):333—335. [4]AlexCP,MantoJC,GarlandJS.Clinicalutilityofabedsidebloodalia— lyzerformeasuringbloodchemistryvaluesinneonates[J].JPerinatol, 1998,18(1):45—48. (收稿日期:2007一Ol一17) 急性心肌梗死3O例溶栓治疗分析 孙继永(北京市丰台区长辛店医院内科北京100072) 自从1959年链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓 栓塞性疾病,溶栓广泛用于心肌梗死,缺血性脑卒中和静脉血栓 栓塞性疾病的急性期治疗.临床实践,溶栓治疗心肌梗死能 有效缩小梗死面积,改善症状,改善心功能,提高患者生活质量并 且使死亡率明显下降.我院自1997年开展溶栓以来至2005年7 月,共溶栓3O例,取得了满意疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料3O例急性心肌梗死患者均符合世界卫生组织 (WHO)关于急性心肌梗死的诊断标准,无溶栓禁忌证,符合静脉 溶栓条件,其中男性24例,女性6例;年龄42,74岁,平均年龄 58.2岁.梗死部位:前间壁心肌梗死5例,前壁心肌梗死1O例, 广泛前壁心肌梗死1O例,下壁心肌梗死3例,下壁+正后壁心肌 梗死2例.发病距溶栓时间3h以内者15例,3,6h者7例,6h 以上者8例. 1.2治疗及观察方法溶栓前急查血常规,尿常规,加速的凝血 时间(ACT),肾功能,电解质,心肌酶,予患者阿司匹林320mg嚼 服,之后予尿激酶150万u,加入生理盐水100ml中静脉点滴,3O min滴完.溶栓前,溶栓后3h内每0.5h做心电图1次,于发病 10h起每2h抽血查心肌酶1次至24h,48h,72h各抽血查心肌 酶1次,溶栓过程中及之后严密观察有无出血情况.溶栓后12h 开始,皮下注射低分子肝素钠,每12h1次,连用5,7d. 1.3血栓溶解判断标准??心电图抬高的sT段2h内回降 ?5O%;?胸痛2h内基本消失;?2h内出现再灌注心律失常; ?血清肌酸激酶同工酶(CK—MB)峰值提前出现(14h内).具 备上述4项中2项或以上者考虑血栓溶解,但?与?组合不能判 断为血栓溶解. 2结果 3O例患者有22例血栓溶解,8例血栓未溶解,总血栓溶解率 为71.3%.发病距溶栓时间越短,血栓溶解率越高(见表1).不 良反应仅牙龈少量出血1例,未经治疗,出血自行停止.无脑出 血及其他严重出血. 表1不同发病距溶栓时间血栓溶解率 3讨论 心肌梗死是心肌缺血性坏死,绝大多数的心肌梗死是由于不 稳定的粥样斑块破溃,继而出血和管腔内血栓形成,而使管腔闭 塞.溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再 通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注.溶栓可缩短冠 状动脉堵塞时间,使左室重塑,左室功能不全和扩大限制到最小 程度,减少泵衰竭和恶性室性快速心律失常的发生率,挽救病人 生命,改善预后J.本文3O例心肌梗死患者仅有一例溶栓后出 现牙龈少量出血,未予处理自行停止,未出现脑出血及其他严重 出血,无一例死亡,说明溶栓是安全有效的. 尿激酶为第一代的溶栓剂,它通过激活血栓中纤维蛋白溶酶 原,使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓,溶栓时间 越早血栓溶解率越高.本文3O例心肌梗死患者溶栓结果发病3 h以内血栓溶解率(80.O%)明显高于发病6h(62.5%)以上者, 说明了这一点.我院地处郊区,应对周边地区群众进行健康教 育,大力宣传和普及冠心病知识,去除发病诱因,养成健康的生活 方式,识别急性心肌梗死的前驱症状,让患者发病后尽早就医,就 地就近治疗,以获得良好疗效. 急性心肌梗死的有效治疗方法是尽早开通梗死相关动脉,除 溶栓外,市级医院早已开展介入治疗,但基层医院由于受技术条 件和经济条件的限制,尚不能开展此项治疗.因此,溶栓后血栓 未溶解者,可转市级医院行补救性经皮冠状动脉介入治疗 (PCI),以有效缓解心绞痛,改善心功能及生活质量,并延长寿 命. 参考文献 [1]中华L,nll管病杂志编委会.急性心肌梗死溶栓疗法参考[J]. 中华心血管病杂志,1996,24(5):328. [2]朱文玲.急性心肌梗死在灌注治疗的循证医学[J].北京医学, 2002,24(6):412—414. [3]刘海波,徐波,主编.冠心病介入治疗一从临床试验到临床实践 [M].北京:人民卫生出版社,2001:31—34. (收稿日期:2007一O2—1O)