腕管内正中神经的MR弥散张量成像的初步研究

腕管内正中神经的MR弥散张量成像的初步研究 大连医科大学 硕士学位论文 腕管内正中神经的MR弥散张量成像的初步研究 姓名:敖静 申请学位级别:硕士 专业:影像医学与核医学 指导教师:王绍武 201006 静 硕士生姓名:敖 专业名称:影像医学与核医学 要 的应用价值。 散张量成像及常规,,,鄄熘驹刚呒癈,豌豆骨层面的正中神经的常 志愿者与,,腁,值比较采用秩和检验。所有病例均行手术治疗。 结果: 高肌肉信号。 ,鼵,患者 , , ,,捎,(, 减少，黄色及绿色色阶增多;,,噬ū嗦階,图:正常人以蓝色色阶 ,,驹刚哂隒,腕管内豌豆骨层面的正中神经,值比较，差异有 关键词:弥散张量成像 腕管综合征 ,,, ,,, ,,, ,, ,,, ,,,篗,,, , , ,, ,,, , ,,,,,, , ,,, , ,,,瑆,, ,,, ,,, ,,, ,,,, ,,,,, , , ,,,, , ,,,,篊,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,, , ,,, , ,, ,,,,,，, ,,,,,,,,,, ,,,(,琣,,,,, ,,, ,,,,，, ,,,,,, , , ,,, ,,,,(, ,,,, ,, ,, ,, , , ,,,,(,,,,,,,,,, , ,,, , ,,,,, ,,,,, ,,,,,, ,,, , ,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,,畇,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,, ,,,, , ,,猧,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,, , ,,,: ,,, , , ,,, ,,, ,,, ,,,,: ,,,,,, , ,,, ,,,，,, ,,, ,,, ,,, ,,,,, ,,, , , ,, ,,琹,, ,,, ,,, ,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,(,,,猠,,, ,,, ,,, ,,， ,, ,,, ,,,,, , , ,,, ,,,,,,: ,,, ,,, ,,, ,,, , ,,,,,, , , ,,, , ,,篢, ,,, ,,, ,, ,,琹,, ,,, ,,,,,, ,,, ,,, ,,,(,,,猠,,, ,,, ,, ,,,,, ,,, ,,,,,瑃,,, ,,,,, , ,, ,,, ,,痵, ,,, ,,,,, , ,,, , ,,, , ,, , ,,, ,, , , ,,,,, ,, ,,,, ,,(,,琱,,,，, ,,,,,: , : :::::: ::: :: ::::::::: : ::: ::::::::::::: :: : ::: ::: : ::: ::: : :::: : ::: ::: ::::: :: ::: ::: : : : : : :::::::，:: ::: :: ::::: :: : :::::: :::篋:::: ::: :::::: :::: ,弥散张量成像在神经系统的应用研究进展 敖 王绍武 加权成像后发展起来的一种无创的、能显示纤维组织细微结构变化的检 查技术，主要用来组织结构的完整性、病理改变及组织结构和功能 间的关系，是功能磁共振成像的一个重要组成部分;它能够从若干特征 性参数变化反映中枢神经系统正常或异常改变，通过监测组织中水分子 的随机微观运动和各向异性的测量来获得组织微细结构及机体构成?】。 ,,大脑发育:人脑的不同部位在以不同速率成熟，而白质的成 及纤维示踪技术在绘制脑白质结构图及评估白质结构完整性方面有重要 ,,,,,菻,,肈,研究发现，出生后在大脑发育成熟 在多处白质纤维通路,值下降而平均,,翟黾印,送猓珼,还可以 缺血的重要信息，如果白质通路没有出现裂隙，提示预后较良好。 ，，脑肿瘤:，，芟允局琢雠栽诔,鍹，中显示为正常的脑白 质束浸润。，，，取，潜ǖ繢，中有，,恶性胶质瘤累及的范围超过 ，，脑白质退行性病变 ，，抑郁症:是一种常见的精神疾病，以显著而持久的心境低落为主 要特征;脑白质的细微结构的变化导致了皮层和皮层下区域之间神经连 接的失常，从而损伤情感调节的环路，抑郁症患者在情感障碍的同时伴 有持续的认知功能损害眩引，主要为执行功能障碍和记忆损害。,,取,, 研究表明青年重性抑郁症患者的双侧额中回、双侧中央前回、左颞上回、 右颞中回、左梭状回、双侧枕颞外侧回、左角回、左岛叶、左小脑后叶 ,值明显低于对照组。,等眩,研究亦表明中青年重性抑郁症患者右颞 中回、右颞叶的,显著降低。 二、弥散张量成像在周围神经中的应用: 及,,信号增高等，对其内部的细微结构变化的诊断，存在一定的局 ,痬,;,,,等口,ü,, 技术，通过对二者的弥散参数的对比分析得出腕管综合征患者腕关节水 脊神经根、颈神经根的弥散张量成像亦是可行的。,,,,等??研究得 出膝关节水平胫神经、腓神经、踝关节水平胫神经与腕关节水平尺、桡 用将会有更大的发展空间和应用价值。 , ,,, ,,, , ,,,,,疭 ,，,,(,, ,,, , ,,,,, ,,,,, ,(,,, ,,, ,，, ,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,篸,,,,,, ,(,,,,,,,, ,，,,,, ,，, , ,,,,,珹,,,,,, ,琀,,, ,,,,,,,,,, , ,,, ,,,,,,,( ,，,,, ,，, ,,,,, , , , , ,,,,(,,,,,,,,, , , ,, ,,, , ,(, ,,, ,,, , ,,, ,,, ,,,,,,,,,琹,,:,,,,( ,,, ,,,,,, ,,,,, , ,(,,,, , ,,,,瓵,,,, , ,, ,,,,篿,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,( ,(陈丽萍，吴卫平，郑奎洪等(多发性硬化患者弥散张量成像及其与认知功能的关 ,,,,, , ,珽,,,, , , ,,,,,,,,,, ,,,,( ,,, , ,,,,, ,,,,,,,,,,, ,籭 ,,, ,(,,, ,，,, ,,,,,甋 ,,,,, ,(,,,,琄,,, , ,,,,,疭 ,,,,,,,,,, ,,,,甁 , ,,,,,, ,, ,,, ,，,, ,，, ,,,,,甁, ,,, , , , , ,,, ,( , ,,, ,, ,, ,,,, ,,,,,,,,:,, , , , ,((,,琒, ,琙, ,,,,, ,, ,,,，,,，,: ,,,,,,甁 , ,,,,,(,, ,,, ,,, , ,(,,,,,,,,,, ,(,,, ,,,,,, ,,, ,?,,, ,(,,,, ,, , ,,, ,,,, ,,, , , ,，,,, ,,, , ,, ,,,,,, ,,,,( ,(,,,, ,, ,,,,, , ,琈,,( ,,,, ,，,,,, ,,,,,, ,,,,,,，,,，,,,:,,,,( ,，,, , ,，, ,,,,篴 ,,, ,,, , ,,, ,,,,,, , , , ,?,,,,琀,,, ,,, , ,,, ,,,,瓻, ,,, ,,,， ,現,, ,,, , ,,, ,,,,,, ,, ,,,甦,,,,, ,,,,,,, , ,,,,,,,瓻, ,,, ,,, ,琋,,, ,瓺,,,,—,,,,,,,,,, ,,,,篴 ,,,,,—, , ,,,,, ,,, ,,,,,,。 ,,,,, , ,(,,,, ,,, , ,,,,,,,,,,, ,,,,,( ,(,,,, ,,, , ,(,,,, ,琒,,, ,琂,,, , , ,,，,,,,,,,,,( ,現,, ,,,,, , ,,, ,,,,,瓼,, ,,,,,,,,珹, ,( ,, , ,,,, ,(,,, ,，,,, , ,,,,, ,,, ,,, ,, ,,, 腕管内正中神经的,弥散张量成像的初步研究 硕士生姓名:敖 指导教师:王绍武 教授 专业名称:影像医学与核医学 ,,,,,,,，,,是最常见的周围神经卡压 并结合电生理检查作诊断，但当神经根型颈椎病时压迫腕以上的正中神 经，亦会出现与,,毕嗨频闹?春吞逭鳎,嘤性, 觉，虽然它能够提供病变的严重程度，但不能直接观察神经本身及其周 尚有一定的局限性。 具有无创伤性、软组织分辨力高，多参数、多方位的成像特点，能直接 变，如正中神经增粗、变扁及,,信号增高等心,,湔锒螩,的敏感 性及特异性较低，且不能显示正中神经微观结构的变化。磁共振扩散张 量成像,,,,, ,,, 来的一种新技术，其通过监测组织中水分子的随机微观运动和各向异性 的测量来获得组织微细结构及机体构成?,。它通过测量表观扩散系数 ,,,,,,珹,,安糠指飨蛞煨,,,,,, ,,,,,，,,道捶从乘鹕俗橹,母飨蛞煨运,肿永??卣鳌,，从而 中的应用价值。 , 材料与方法 岁，平均,(,辏,扛鲋驹刚叩乃,缶,邮芗觳椋,,,鐾蠊,,个 史、无需药物治疗的慢性疾病史，无任何症状及体征。 收集,,年,轮,, ,,月在我院就诊的临床怀疑腕管综合征 ,,,,例，女,,,炅,,,,辏,骄,,,岁，女患者中有 志愿者与腕管综合征患者均采用, ,,,，,,,，层厚为,,， ,,,数据由工作站,公司提供的,,,, ,,的软件包进行后 处理。生成彩色编码,图、,,迹,直鸸鄄熘驹刚呒癈,患者彩色 ,,等?,选取 为研究指标。并在桡骨远端层面及钩骨层面分别选择感兴趣区域，追踪 正中神经在腕管内的走行方向及路径。 四、统计学方法 采用,,,(,臣迫砑,,,,】抵驹刚,,鐾蠊芗, ,鼵, ,鐾蠊芡愣构遣忝娴恼,猩窬,腇,怠,,值分别进行统计学 用两组独立样本,煅椋珹,值的比较采用秩和检验。 , 带，呈椭圆形，边界清楚，信号均匀，;;呈等肌肉信号，;;呈略 ; 图;驹刚咄愣构遣忝嬲;猩窬;,鍹;横断面表现 , 不同程度增高,,(,。 , , 腕管内正中神经在豌豆骨水平的,值为,,,,,(,,珹,值为 表,驹刚哂隒,患者腕管内豌豆骨层面正中神经,值、,,当冉,矗, , 苦 , 论 ,,痵，且屈肌支持带水平的,值与其它部位 值范围,(, ,,, 于屈肌支持带范围内，因本研究得出的,值略低于,,,,取, ,鼵, ,,德愿哂谒,堑难芯浚籏,,,б,榷,,,】抵驹刚呒發 的腕管内正中神经性,,跋宋,咀偌际酰,贸鯟,的腕管内正中神经 , 的诊断具有独特的优势。 ,,,等?,的研究结果表明腕管综合征患者正中神经的,值明显低于 受髓鞘约束的弥散过程变得更加自由，弥散的各向异性程度降低。神经 沿着轴突长轴扩撤的观点，当轴突降解时能引起轴向扩散系数的减少， 亦有提及。 论 ,?,谑状瓮ü,(,,,芯刻岢隽巳颂逋蠊苣谡,猩窬,腄, 表现:,,,瓻,图:正常人及,,颊呔,8咝藕牛,,神经纤维束 色阶明显减少，黄色及绿色色阶增多:,,噬ū嗦階,图:正常人以 ,?驹刚哂隒,腕管内豌豆骨层面的正中神经,值比较，差异有 ,,,,,，,,，,,,,, ,, ,,, ,,,,, ,, ,,,,(,,,,,, ,,，,,,, , ,(,,,,, ,,, ,(,,,,,,,, ,, ,，,,, ,,,,,, ,, ,，,,(,, ,,,,,瑂 ,,, ,,, ,,,, , ,,,,, ,,,,瓻, ,,, ,, ,，, ,(, ,, , ,,,,,, ,,,,篿,,,,,,,瓻,,,,，,,，,:,,(,,( ,現,,,,瓺,,,, ,,, ,,,,,,,,,甁,,,,,, ,,, ,,,,,, , , ,,,,,, ,( ,,, , ,,,,,, , ,,,( , ,,, ,,,,, ,,,,,,,:,,,,( ,,,, ,,, , ,，,,,,，,(，,,,,。, , ,,,,, ,,, ,, , ,,, ,,,,,:,,, , ,,,,珺,,,,,琌,,, ,甌,,,,,, , ,,, , ,,,,,,,(,, ,, ,,, ,,,,，,,,,,,,( , , ,,, ,,, , ,,, ,, ,(,,,,,,, ,。, : ::: ::::( : : ::::: :現:: ::: :::::: ::::::簄:::: ::::( :::::: : ::: : ::: : : : ::: : ::::瓻: :::， :(:::: ::: : :琒::: :::::: ::::: ::::::::，:::::::::( ::: :琹 : : ::: ::::琭:: ::::(: ::::::::::::::::( :::::::::::(::::: ::::::::。 : :琀::: :::::: :: ::(::(::(::( : : : ::( :(:::”:::::: :，: :(:::: ::::::::: : :::—:::: ::: :(谢敬霞，王建利，韩鸿宾等(核磁共振新技术研究与临床应用(北京医科大学出版 社，::，:(:( :(王秀河，黄力，刘斯润(人脑不同弥散梯度方向弥散加权成像的研究(中国医学影 :(:::: ::: :::: , , , , ,,, , ,,,,甁 ,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,, , ,(,,,,,,,,,, ,,,