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静脉肾盂造影检查的护理

2017-10-20 4页 doc 16KB 30阅读

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静脉肾盂造影检查的护理静脉肾盂造影检查的护理 【摘要】在普通放射科,静脉肾盂造影是经常遇到的工作。此项检查要顺利进行,不仅要有高科技的先进设备,专业的操作诊断人员,而且优质的护理工作也至关重要。做好病人的心理护理,取得病人的信任与配合;碘过敏试验的观察要仔细,病人肠道准备要充分;控制适当的注射速度,即先慢后快,总注射时间在5-8分钟,可有效缓冲对比剂的短时高渗效应,给机体一定的适应时间,减轻渗透-毒性,这样明显降低了不良反应的发生率。总之,病人的配合,对比剂的应用,病人肠道的准备都需要精心的护理。 【关键词】静脉;肾盂;造影剂;护理 doi:...
静脉肾盂造影检查的护理
静脉肾盂造影检查的护理 【摘要】在普通放射科,静脉肾盂造影是经常遇到的工作。此项检查要顺利进行,不仅要有高科技的先进设备,专业的操作诊断人员,而且优质的护理工作也至关重要。做好病人的心理护理,取得病人的信任与配合;碘过敏试验的观察要仔细,病人肠道准备要充分;控制适当的注射速度,即先慢后快,总注射时间在5-8分钟,可有效缓冲对比剂的短时高渗效应,给机体一定的适应时间,减轻渗透-毒性,这样明显降低了不良反应的发生率。总之,病人的配合,对比剂的应用,病人肠道的准备都需要精心的护理。 【关键词】静脉;肾盂;造影剂;护理 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.4231004-7484(2013)-07-3856-02 静脉肾盂造影是将有机碘溶液经静脉注入人体,通过肾脏的分泌、浓缩排泄时,使肾轮廓、肾盂、输尿管、膀胱、尿道显影的一种造影检查,用于观察内脏有无器质性或功能性改变,也是了解肾功能的一种常用的X射线检查方法,为了获取最清晰的影像资料,达到检查目的,护理工作很关键。病人的配合,对比剂的应用,病人肠道准备,都需要我们精心的护理。自2008年以来,我院对308例病人采用碘伏醇进行静脉肾盂造影检查,现将护理体会介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组病例308例,男188例、女120例,年龄12-87。临床症状与体征主要有腰痛伴有下腹痛,曾有肾绞痛历史,B朝显示泌尿系统有结石患者278例,尿常规红细胞显示为阳性者288例,肾功能异常者12例。对比剂,我院均选用碘佛醇,剂量50ml,儿童以0.5-1ml/kg计算,大于10岁用成人剂量。 1.2方法我院采用岛津平板胃肠机,病人在诊断床上取仰卧位,床面水平,腹部用自制多头带,表式袖带血压计,加压捆扎,压力控制在60-70毫米汞柱之间。注药前摄取腹平片一张,注射后,经过监视器实时监控肾轮廓、肾盂、输尿管、显影情况,并随时点片6-8张,若注射药后30分钟,肾盂显影淡或不显影,膀胱内又无造影剂,延长至1―2小时重摄腹部平片。清结肠道用生理盐水2000ml分2次灌注。 2护理 2.1心理护理本组病例主要临床表现为疼痛和血尿,当接到检查申请单后向病人了解病史,态度要和蔼,语言要亲切,让病人了解检查的目的、意义,检查的过程以及检查的安全性,并且介绍此项检查的例数以及其他患者的配合情况,对病人给予鼓励和支持,以稳定情绪。在病人叙述肾绞痛和血尿经历时,要给予其心理安慰。向病人说明,疼痛的原因是结石堵塞引起平滑肌痉挛,有血尿也不要惊慌,并解释血尿是因为结石移动时损伤黏膜造成的。告诉患者造影时要静脉注射碘佛醇,有发生碘过敏的可能,需要做碘过敏试验,试验阴性方可进行检查。为了图像清晰,减少伪影,还要进行肠道准备,有利于诊断。向患者反复解释检查的必要性、安全性。在推注造影剂和肠道准备时会有些不适,但是可以忍受的,并讲解仪器设备的先进性和科学性,用安慰和鼓励的语言使病人从恐惧焦虑的精神困扰中解脱出来。对部分体质瘦弱的病人,腹部压力可取低限60毫米汞柱,对于腹围较大,体格强壮病人,腹部压力可取高限70毫米汞柱或以上。有部分病人仰卧位于摄影台上,捆扎压力过大,时间较长,病人会诉说腰部不适,可向病人解释捆扎加压是为了更好地高质量完成检查,鼓励病人树立信息和勇气,稳定情绪,积极主动配合检查,并根据实际情况灵活掌握。 2.2造影前准备的护理为了保证患者的安全和检查的效果,要准备好抢救药品和器械,以备急需。《中国药典―临床用药须知》(2000年版),在造影剂章节总论中提到“用 碘剂做造影剂,可以用同种造影剂做过敏试验,应该注意造影剂过敏试验结果只有参考价值,阳性结果不一定预示一定发生过敏反应,用也不能预示发生反应的严重程度,阴性结果也存在发生严重反应的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应,过敏试验一般以静脉注射法比较可靠,因此在做碘过敏试验前应向病人解释清楚,有发生碘过敏的可能性,并且签字同意,同时告知病人及家属我们也做了充分的应急准备,如有反应发生,我们会尽力抢救。 2.3碘过敏试验首先要了解患者有无造影的禁忌症,严格控制禁忌症。对碘过敏、严重甲状动脉功能亢进,心功能不全失代偿期、肝功能严重受损、肾功能严重受损,均为忌用碘对比剂造影。碘过敏试验我院采用皮内注射法。用30%的造影剂1ml做皮内注射,15分钟如出现周身灼热感、胸闷、咳嗽、气促、恶心、呕吐和荨麻疹等各种不适,则为阳性,不宜进行造影检查。过敏试验可能出现心血管、中枢神经系统及呼吸功能严重障碍,如:休克、惊厥、喉头水肿及呼吸循环衰竭等严重反应,但较少见,这几年我科未发生过严重过敏反应。 2.4清洁肠道护理向病人解释清楚肠道清洁的目的和意义,取得病人的配合,我院采用生理盐水2000ml份2次灌肠清洁肠道。造影前2-3天吃少食渣物,禁服碘剂、铋剂、钙剂和其它含有重含属的药物,造影当天中午进适量流食(不宜空腹)。 2.5造影中的护理备齐急救药品,严格执行无菌操作技术,做好三查七对工作,了解病人肠道准备情况,观察患者有无虚脱、脱水表现,以及腹带压力对病人的影响,安慰和鼓励病人,避免过度紧张而诱发不良反应。告知病人受检时间大约30-60分钟。安置病人于诊断床上,使其仰卧并用自制多头腹带,表式袖带血压计进行腹部捆扎,先不加压,待注完造影剂后方可进行加压,压力一般在60-70毫米汞柱之间,根据病人体质灵活掌握。当注入造影剂1-2ml后减慢速 度,观察2-3分钟,如无反应即将造影剂在3-5分钟注射完成,必要时可缩短注药时间。在注药过程中若有反应,立即停药。如果反应轻微,待症状缓解后可继续造影,注射完造影剂后,将静脉针保留一段时间,以备急救用药方便,观察10分钟,若无不良反应,可拔去静脉针。一般情况下50ml碘佛醇中加入5mg地塞米松,以减少不良反应的发生。经观察308例患者中,右36例出现头痛、头晕、恶心、呕吐、全身热感、颜面发痒等,3例出现皮疹、胸闷、气促等,1例出现面色苍白、血压下降等,遵医嘱给予地塞米松10mg静注、吸氧等处理后,症状逐步缓解。检查完后嘱病人多饮水,加速药物排泄。 3讨论 通过对本组病例的护理观察,我们认为静脉肾盂造影对临床医生明确诊断,选择治疗方法有着重大意义,也对我们放射科医务人员提出了更高要求,护理人员加强责心、医护人员团结协作,密切观察病人造影前、中、后的细微变化,对检查的成败与医疗安全有着非同一般的意义。 参考文献 [1]《中国药典》(2000年版). [2]孔庆德,主编.临床X线诊断手册.上海科学技术出版社. [3]X线诊断学.上海第1医学院《X线诊断学.上海科技术出版社. 文档资料:静脉肾盂造影检查的护理 完整 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益,请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*
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