[最新精品]额颞部小切口联合锯齿线悬吊除皱术

[最新精品]额颞部小切口联合锯齿线悬吊除皱术 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 额颞部小切口联合锯齿线悬吊除皱术 额颞部小切口联合锯齿线悬吊除皱术 [摘要]目的:为进一步改善小切口除皱术的效果，解决小切口除皱术后皮肤回缩再次下垂的不足。:基于传统的小切口除皱术，联合锯齿线悬吊术:先根据额颞部的皱纹情况进行小切口除皱手术，完成后再根据术前额部皱纹情况，进行锯齿线悬吊提紧额颞部皮肤术。结果:自2003年至2007年初，共施术59例，手术效果显著，额颞部皱纹去除明显，就医者满意度高。结论:额颞部小切口除皱术联合锯齿线悬吊的术后效果优于单纯的小切口除皱术和单纯的额颞部锯齿线悬吊术。 [关键词]小切口除皱术;锯齿线悬吊除皱术;联合手术 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008,6455(2007)06,0770,02 小切口除皱术，是近年来应用在额、颞部除皱较为广泛的美容手术之一。它具有切口小、创伤轻微、美容效果明显、易被美容就医者接受等特点。但在临床工作中我们发现额部小切口除皱术的效果持续性不够理想。为达到理想的手术效果，我们在59例小切口除皱术后附加锯齿线悬吊术，获得了良好的远期手术效果，现报道如下。 1 临床资料 2003年至2007年初，共施术59例，女性53例，男性6例，年龄29,51岁，平均年龄42岁。额颞部皱纹轻度者14例、中度者27例、重度者18例。其中33例除皱同时矫正下垂的眉形;38例为额部合并颞部除皱术。 2 手术方法 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 2(1 就医者取平卧位，常规消毒，根据术前和切口位置以及需要剥离的范围，进行局部浸润麻醉。 2(2 在发际线上0.2,1.0cm处正中做一长0.5,1.0cm的矢状切口。在两侧发际角各做0.5,1.0cm小切口(颞部不需要处理的可不做此切口)。按照小切口除皱术的方法处理。 2(3 分离的上边缘在发际缘上1,2cm处的分界线上，然后用2,0双向带齿聚丙烯线，在9号穿刺针引导下，将线植入皮下组织层内，形成“V”和倒“V”的交接。 2(4 分离界限下方的线即倒“V”线齿向上，出针点在发际线下2,4cm，如果强调眉形的改变，出针点应在眉弓上0.5,1.0cm，否则应尽力在额部的上1/3处。宽平分六个点的距离，一般间距为1.5,2.5cm。再植入分离界限上方的线即“V”线齿向下，上下形成对抗的提拉力，为获得更坚实的对抗提拉力，线应尽可能的长，单侧长度一般不少于5cm。 2(5 植入锯齿线完成后，提紧观察额部上下紧张情况，左右眉峰的提高高度、力度适中即可。颞部的提拉幅度应掌握在鱼尾纹舒展开而无皮肤堆积为佳，此方法组织回缩的幅度较小，因此提拉不可过紧。最后剪断线头防止外露。缝合切口，上提加压包扎固定。 3 结果 所有手术均于术后7天拆线。随访12,48个月，额颞部皱纹消失，皮肤平滑光亮，远期满意度好，未见明显下垂和皱纹再现情况。 4 典型病例 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 病例一，某女，34岁，2004年11月来院要求做额部除皱术及提眉术，检查发现额部皱纹较突出，颞部鱼尾纹不明显，眼角和眉弓低垂。予以小切口除皱联合锯齿线悬吊术。术后18个月后复查:皱纹消失，眉形得到改善，本人很满意。 病例二，某女，40岁，2005年5月来院要求做额部除皱术及提眉术(同时隆鼻术后再次修整)，额部皱纹较深，颞部鱼尾纹较浅。经小切口除皱联合锯齿线悬吊术后，6个月后随访，皱纹消失，效果理想，本人满意度高。 5 讨论 锯齿线在欧洲称为APTOS线，主要用于面部皮肤及软组织松弛下垂的提升，成分为聚丙烯，线上倒刺的方向两端相反，植入皮下组织中张开的倒刺愈合包裹后产生牢固的固定作用。2002年Sulamanidze等提出用APTOS线提升治疗下垂的松弛皮肤，取得了较好的效果。锯齿线悬吊术具有操作简便安全、创伤小、不留痕迹等特点，近年来应用较为广泛。额部皱纹的去除应考虑并综合评估额肌和皱纹的深浅情况。单纯的小切口除皱术后依靠错位加压包扎愈合，对额肌比较发达且皱纹较深的就医者，其手术效果的持久性略显不足，而且额肌上提的幅度无法准确定量，常出现皮肤回缩和一年后再次出现组织下垂现象;而单纯的锯齿线悬吊术又因为额部没有进行组织分离，故提拉的幅度也较小，上提效果不够理想;故笔者结合传统的小切口除皱术和锯齿线悬吊术的特点，把幅度与耐久性结合起来，针对额部的具体情况有针对性的联合采用小切口除皱术和锯齿线悬吊的手术方法，在临床上可获得更为理想的效果。考虑到锯齿线的提拉作用较强，手术时可以根据具体情况适当减少向上的组织剥离的高度，一般发际线上剥离高度2,3cm，避免出现组织堆积情况。