新生儿处女膜闭锁致子宫阴道积液1例

新生儿处女膜闭锁致子宫阴道积液1例 ? 408?r}l国综合j}iii床2005年5月第21卷第5期 ClinicalMedicineofChina.May2005,Vol21.No.5 在治疗组和对照组间无统计学差异,提示对远期患 者的日常生活能力无显着改善.此外TOAST试验静 脉滴注Danaparoid(ORG10172,低分子量肝素样物 质,疗程7d),结果显示7d时治疗组有效率59.2%, 安慰剂组54.3%(P=0.07);3个月时治疗组有效率 75.2%,安慰剂组73.3%(P=0.49);提示治疗早期 反应可能有好转,但3个月的转归无差别,亦与本 研究的结果一致. 表1急性脑梗死患者在不同时间窗治疗前后神经功能缺损程度积分比较() 注:3组问比较,P>0.05 参考文献: [1]HakimAM.1sehemicpenumbra:thetherapeuticwindow[J1.Neu. rology,1998,51(3):4446. [2jTudorG,HowardY.JamesM.eta1.l'heco~icalischemicc0reand nottheconsistentlypresentpenumbraisadeterminantofclinical outcomeinacutemiddlecerebralarteryocclusion[J].Stroke, 2003,34(10):2426.2433. [3]GinsbergMD.Adventuresinthepathophysiologyofbrainischemia: penumbra,geneexpression,neuroproteetion:The2002thomaswillis lecture[J].Stroke,2003,34(1):214-223. [4jWoHPA,GrottaJC.Cerebrovasculardisease[J].Circulation. 2000,102(20Suppl4):75-80. [5]李飞,谷德祥,施几妹.等.不H:f0)1窗低分子~Jlt:索治疗刘'急 性脑梗死脑功能的影响[J].神经疚病与粘褂卫生.2002.2 (1):26-27. [6]杨会安.降纤酶治疗不同时问街急腑死疗效观察[J].天津 医科大学,2003,9(2):297.298. [7]III'志钢,包仕尧,邵国南,等.纤溶,机凝及儿联合应JII治疗急性 脯梗死比较研究[J].江:医曲杂.2003,29(5):372-373. [8]ChristianD,BertB,RudolfG,eta1.Predictionofmalignantvour~e inMCAInfarctionbyPE'I'andmicrodialysis[J].Stroke.2003.34 (9):2152-2158. [9]rhepublicationcommitteeforthetrialofORG10172inacute stl'oketreatment(TOAS'I,)investigators.I1wmolecularweighthe. parinoid,OGR10172(danapamid).andotltcomeariel'acuteische. micstroke:arandomizedcontrolledtrialfJ1.JAMS.1998.279 (16):1265.1272. f收稿:2004.12-111 (本文编辑张印朋) 新生儿处女膜闭锁致子宫阴道积液1例 杨雅梅王培霞 【关键词】处女膜闭锁;新生儿;子宫阴道积液 1病历摘要 患儿10d.出生后一直大便不畅,哭闹,加重3d人院. 10d前在当地医院出生,出生情况良好.生后1周间断排少 量胎便,食欲尚可.近3d无大便,哭闹,拒乳,就诊于当地医 院.B超示盆腔囊肿,直径3.5cm,为进一步诊治转我院.查 体:生命体征平稳,哭闹;肤色微黄,反应好;心,肺无异常;腹 胀,叩诊呈鼓音.脊柱四肢正常;肛门正常;外阴无阴道开口, 处女膜向外膨出,呈淡蓝色,囊性感,哭闹时张力增加.诊断: 处女膜闭锁.行处女膜切开术,从阴道排出数毫升积液后,胎 便随即从肛门排出.患儿经处理停止哭闹,哺乳后安静入睡. 2d后,B超复查示盆腔囊肿消失. 作者单位:454001河南省焦作市第二人民医院妇产科 ? 病例报告? 2讨论 处女膜闭锁在新生儿期出现大量子宫阴道积液很罕见. 可能与女婴在胎儿时期受到母体雌激素刺激导致子宫腺体分 泌亢进有关,出生后随着雌激素的撤退出现少量阴道流血排 液,因处女膜闭锁使其在子宫,阴道积聚,形成压迫症状,同时 子宫扩张误认为囊肿.因此,当女婴出现盆腔囊肿影响排便 时应想到生殖道畸形的可能,若外阴无阴道开口,处女膜向外 膨出,淡蓝色,囊性感,哭闹时张力增加,可明确诊断处女膜闭 锁.及时切开,避免造成严重的压迫症状和不必要的手术. 处女膜闭锁严重时,子宫阴道积液向前压迫尿道可引起急性 尿潴留,甚至输尿管扩张,肾积水和尿路感染;向后压迫直肠 可造成排便障碍;有时还可压迫下腔静脉使其回流受阻,引起 肢体水肿,瘀血等,所以及时正确诊断治疗很重要. [收稿:2004—12一】】] (本文编辑张印朋)