【doc】内镜微波灼除治疗胃肠道息肉35枚临床观察

【doc】内镜微波灼除治疗胃肠道息肉35枚临床观察 内镜微波灼除治疗胃肠道息肉35枚临床观 察 1994年第6期 内镜微波灼除治疗胃肠道息肉35枚临床观察 青海红十字医院 青海省劳改局防疫站 息肉可发生于整个消化道粘膜,是公认的 癌前病变之一,尽早地诊治息肉是防止出血和 癌变的最好方法.本文我院1990年12 月~1993年8月采用内镜微波技术对27倒35 枚胃肠遭息肉进行了灼除治疗.现如下: 临床资料 本组治疗息肉27例,男23例,女4例.年 龄23,74岁,平均40.3岁.主要症状为上腹 部疼痛及饱胀,便血,腹痛,腹泻.内镜诊断;27 例中共有息肉35枚(胃息肉19枚,十二指肠息 肉2枚,降结肠息肉2枚,乙状结肠5枚.直肠 息肉7枚).胃多发息肉2例,肠多发息肉2例 息肉的形态和色泽有球形,半球形,丘状乳头 状,子母状,分叶状等.其中广基息肉18枚.亚 蒂息肉8枚,多发息肉9枚,息肉表面有呈红 色,淡红色,糜烂,充血水肿及出血.息肉最小直 径为0.3cm,最太直径为3.Oem.选择性治疗息 肉,可以一次灼除治疗多枚,根据息肉太小,可 1次或多次凝固,使息肉消失对球形,半球形 和丘状息肉应于息肉顶部和根部呈放射状多点 多次烧灼抬疗.直至局部组织发白或棕色焦痂 形成.息肉灼除后常规住院观察流质饮食.卧床 休息2,3天术后2周复查_内镜.观察残根溃 疡愈合情况病理诊断:本组35枚息肉.炎性息 肉34枚,腺瘤型息肉1枚,未发现癌变一. 仪器及方法 1纤维内镜:OLYMPUSGIF--XQ2()~MACH — IDAFCS—s微波发生仪:系台肥华安医 郭德忠宋秩花赵玉花 丁创业 疗仪器厂生产的内镜微波治疗仪.型号为WNZ — B,其微波发生功率0,200mA;输出频率为 2450MHZ足踏起动并定时控制,以秒计时,到 时停止.其同轴电缆辐射器分针状辐射器和圆 形辐射器两种,外包隔热塑料管,尖端有特种金 属以便接触胃肠粘膜释放微波. 2治疗方法:内镜检查发现息肉后,先取活组 织作病理学检查,其结果为良性胃肠息肉的确 定为微波治疗者,将微波调至所拟的发生功率 和凝固时间,然后将辐射器自内镜活检孔插入, 伸出内镜活检孔4~5cm,当辐射头接触息肉时 使用功率电流50,80mA.时间1O,15秒/次, 即可足踏起动或定时起动加温凝固气化治疗 讨论 消化道息肉临床上较多见,以胃及结肠发 生率高"].本组35枚息肉分布在上消化遭21 枚,14枚分布在降结肠,乙状结肠和直肠.上消 化道中以胃体,胃窦,幽门口分布较多 (51.43),下消化道中以直肠发生率高 (20) 胃肠道息肉最常见的并发症为出血和癌 变0]因此.内镜下摘除息肉有很重要的临床价 值.内镜微波凝固治疗是集中微波能量产生蛋 白质凝固的一种治疗方法.其产生的组织损害 特征为组织凝固.变性和坏死小息肉经微波凝 固立即气化消失,大息肉严重变形.变性,萎缩, 有蒂息肉立即脱落.对于广基亚蒂多发息肉治 疗既方便又可一次气化凝固消失本组35枚息 陶第一次治疗消失者32牧(91.43),需第二 ?28? 次治疗后消失者仅3枚(8.57),1例直肠子 母样多发性息肉.,_,者如米粒,大者如枣,直径 达3.0cm,患者拒绝手术.经二次微波灼除治 疗,一月内直肠息肉全部消失.无任何症状. 目前微波治疗功率各家报道不一.如日本 报道用40mA(30W).温度相当42?,对肿瘤细 胞有杀伤作用,多次可使息肉凝固坏死及脱落. 要达到凝固气化,温度宜在80?以上.最佳在 100?以上.相当于60~70mA,1,4次基本能 灼除息肉0].本组治疗体会认为.输出功率与时 间视息肉大小可灵活掌握,以多点多次凝固较 好,这样不易加热内镜,安全可靠.息肉病理检 查应在微波术前进行.固微波破坏和烧灼息肉, 一 般术后无法收集标本,更不能进行病理检 查"].本组个别病例在一周内复查胃镜,可见残 根浅表溃疡样改变.所有病例均在2周后复查 青海医药杂志(总第147期 内镜.胃肠粘膜修复均正常. 总之.国产内镜微波治疗仪及同轴电缆辐 射器.安全可靠.在动物实验中不损伤深层组 织,应用方便.任何类型内镜均可应用.对广基 亚蒂及多发性息肉的灼除治疗效果满意,是尽 早治疗胃肠道息肉的较好方法 参考资料 1.朱良志,夏曙强.内镜下治疗消化道息肉IO5倒实用 内科杂志1993:13(I)t34,35, 2.张治民.郭簿忠.内镜撇I垃治疗上捎化道出血临床观 察(附59例临床分析).青海医药杂志1993;2t l4,l5. 3,张志宏,董申武,内镜微泣治疗胃肠道息肉214枚. 内镜1g9l;8(1)l41,42. 4.吴云林,编,消化病内镜检查与治疗,第一版:上海科 学技术文献出版社,1993:6, 辨证治疗放环后月经失调 海东卫生学控韦玲 安放节育环后.由于异物刺激,损伤胞官.碎任受 损,经脉瘀滞.气血郁阻,郁而化热,常导致月经量多, 色紫暗,质稠有块,小腹胀痛心烦口渴等月经戋调症 状.近几年笔者rJ环崩方治疗数十例,疗效确凿.舟绍 如趺; 组成:金樱子根a,白头翁3og,生地榆3Og,生地 黄15g一补骨脂12g,生蒲黄9g.五灵脂9g.熟军炭9g.制 香附12g.枣7枚每日一刹.水煎二次分服,15日为一 疗程.经量多重用生地榆.熟军炭. 本方以金樱于根.白头翁,生地榆,熟军炭为主.凉 血止血.消热解毒,且盘樱子根酸涩收敛,共奏止血良 敏失是散化癌止痛,止血而不留瘀;生地.补骨脂入肾 扑虚一濡养冲任;香酣理气止精酸甘人脾之大枣佐 请药之苦寒;共赛凉血止血.补肾固冲之功 本方卓越的疗效.参考现代药理:生地奢地黄索 葡萄糖,V^受铁质,能促进血液凝固而止血;五灵脂含 讨脂VA-能缓解千滑肌痉挛+有止痛作用大黄舍大黄 酚,可缩短血液龊面时间a白头翁台挥发油和白头翁 素,对绿脓杆菌,金黄色葡萄球菌有很强的抑制作用, 同时具有收敛作用而止血;金樱子报含辑质.对金黄色 葡萄球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌有很强的抑制作用;地 榆缩短出凝血时间,对金黄色葡萄球曹,绿脓杆曹有抑 制作用a香附含香附精,香附油.动物实验证明,不论对 已孕未孕的各种动物的子宫肌都有直接抑制收缩作 用,并弛缓其肌紧张,能提高小白鼠痛阐而镇痛.通过 现代药理分析,肯定本方确有缩短出凝血时间,抗苗, 镇痛干?抑制子宫收缩的作用. 典型病例患者,32岁.1990年4月初诊:诉放节 育环后出现月经失调.经量多.色紫夹血块,经行腹痛. 周斯紊乱.带经10天始净.伴腰膝酸鞋,头晕乏力.舌 压红苔黄.肺细数.服环崩方一疗程罐愈.6月29日随 访;已停药两月.月经周期正常.经量不多.色正.带经4 .