京万红软膏外涂联合硫酸镁湿敷治疗静脉输液外渗的疗效研究1896（可编辑）

京万红软膏外涂联合硫酸镁湿敷治疗静脉输液外渗的疗效研究1896（可编辑） 京万红软膏外涂联合硫酸镁湿敷治疗静脉输液外渗的 疗效研究1896 . , . 河 北 医 学 第 卷 第 期., 年 月. . ,, :. 性。近几年来反而有采取扩髓治疗骨折不愈合的报 道引。笔者认为:狭窄部位有限扩髓,使用手动扩髓 . ? 从而减少因髓腔压力和产热而导致的髓内血运损伤。 . , ; ?. .?. 对于新鲜开放性骨折主张不扩髓,对于闭合性骨折则 行适当扩髓,以使插入较粗的髓内钉,提高骨折固定的, ,. ?. 稳定性,且扩髓产生的生物刺激效应还能刺激骨痂生 ‘ 长,释放成骨活性物质,利于骨折愈合 ?。,, :?.罗先正,邱贵兴.髓内钉固 定.北京:人民卫 . 固定方法:交锁髓内钉对于下肢长骨干骨折可采 用动力性或静力性方式固定,多数学者认为稳定性好 生出版社,. ? . 赵 春安,傅小杯,张蒲.胫骨干骨折急诊交锁髓 的可采用动力性固定,反之则采用静力性固定。本组 病例均采用静力性固定。笔者支持唐三元等学者以静 内钉内固定并发骨筋 膜室综合征 例 力性为佳的观点 。交锁髓内钉能很好的恢复长骨 .福建医药杂志, ,: ? . 干的长度,但也有良好的抗旋转优点。对于稳定性骨 郭世绂.临床骨科解剖学.天津:天津科学 技术出版社,.. 折,如果给予动力性固定,术后患者行关节功能锻炼 时,有可能出现骨折断端旋转移位,锁钉松动退出甚至戴魁戎.交锁髓内钉应用中的几个技术问题 折断等情况,失去交锁钉的优势,故在术中,为了防止 .临床骨科杂志, , : ? . 以上情况,大都采取静力性固定,少数患者在术后较长周许辉,贾连胜,谭军,等.带锁髓内钉治疗胫骨 多节段骨折 .骨与关节损伤杂志, , 时间发现骨折延迟愈合或不愈合时取出远端锁钉变为 动力固定,促进骨痂生长。笔者在处理部分横型、短斜 : ?.林研,印心奇,董天华,等.扩髓与非扩髓交锁髓 型甚至螺旋骨折时强调倒提髓内钉,因在术中扩髓复 位后放置髓内钉时均可造成不同程度的骨折端分离, 内钉治疗胫骨骨折的疗效比较 .中华创伤杂 即在锁扣远端锁钉后上提倒打髓内钉,给骨折端加压 志, , :? . 使其严密嵌合,再装上近端锁钉,通过这样处理,可以, , ,. , 使骨折基本达到解剖复位’,避免了因骨折端嵌合不牢 而造成的成角、锁钉弯曲或断裂现象。 交锁髓内钉符合生物力学要求,在下肢长骨干骨 折的类型及部位都比传统的髓内钉或钢板应用指征及 . , , :?. 范围广,交锁髓内钉最大优点是固定牢固,可早期功能 杨雍,刘长贵,罗先正.带锁髓内钉治疗股骨干 锻炼,能够控制旋转及避免缩短畸形,值得基层医院的 骨折不愈合延迟愈合 .骨与关节损伤杂志, 推广使用。 ,:. 参考文献: 唐三元,王旭生,王素伟,等.交锁髓内钉治疗, , . 胫骨骨折的有关问题探讨 .中国矫形外科 :杂志,,: 一 . 文章编号: ?一? 京万红软膏外涂联合硫酸镁湿敷治疗静脉输液外渗的疗效研究 陈 兰, 钟琴, 何秋娟 广东省电白县人民医院, 广东 电白 摘 要:目的:探讨京万红软膏外涂联合硫酸镁湿敷治疗静脉输液外渗的疗效。方法:选取 年 月至 年 月间我院静脉外渗患者 例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予硫酸镁 湿敷治疗,治疗组在对照组的基础上给予京万红软膏外涂。结果:治疗组显效时间和治愈时间明显短. , 河 北 医 学 第 卷 第 期., 年 月 于对照组,两者比较差异均具有统计学意义 .。治疗组显效率为 . %,对照组为.%;治疗组总有效率为 . %,对照组为 . %,两者比较差异均具有统计学 意义 .。 结论:硫酸镁湿敷联合京万红软膏外涂治疗静脉输液外渗效果满意,同时须加强临床护理。 关键词: 京万红软膏;硫酸镁;静脉输液; 外 渗 中图分类号:文献 码:, ? , ?, ,::?.: ? .? , .: , .. . %. % . %. %。 .. :. . : ; ;; 静脉输液是药物摄人的重要途径,若药物外渗于例,足部 例; 例在 内发现, 例在 ? 血管周围组织时,轻者引起局部肿胀疼痛,重者引起组 发现;红肿面积 .× . 一 .× . 。 织坏死,甚至造成功能障碍。近年来,为防治静脉输液 对照组男 例,女 例;年龄 ~ 岁,平均. 渗出造成机体损伤,临床护理工作者进行了大量的研 ? . 岁;外渗部位:手部 例,足部 例; 例在 究和临床实践,并取得了较好的效果。自 年 月内发现, 例在 ? 发现;红肿面积 . × 至 年 月间我院采用硫酸镁湿敷联合京万红软 . ~ .. 。两组患者在年龄、性别、体 膏外涂治疗静脉输液外渗患者取得满意效果,现报告 重、病情等方面比较差异均无统计学意义 . , 如下。 具有可比性。 资料与方法 . 方法:两组患者拔针后均按压穿刺点至无出血; . 一般资料:选取 年 月至 年 月间我 对照组给予硫酸镁湿敷治疗,具体步骤为用硫酸镁粉 院静脉外渗患者 例,所有患者均符合静脉输液外渗 剂或者溶液,加热水配成 %浓度的溶液,将纱布放 诊断,表现为局部发生肿胀、皮肤发红或发白,部分出 在药液中浸湿,稍拧干,以不滴水为宜,敷在患处,也可 现小水疱;并排除全身性水肿或全身皮肤感染,本组未 把热水袋放在纱布上 加热,每次敷药, ? 次/ 见皮下组织坏死病例。本组渗漏的药物主要为 % ;治疗组在对照组治疗的基础上给予京万红软膏外 葡萄糖酸钙、 %甘露醇、 %碳酸氢钠、静脉营养液、 涂,步骤为将京万红软膏涂于患处,消毒纱布覆盖,换 %或 %葡萄糖注射液等。将患者随机分为治疗组 药 次/ ;疗程均为 。 和对照组各 例,其中治疗组男 例,女 例;年龄 . 观察指标:?疼痛程度 判定:根据 疼痛问答法?,将疼痛按照患者感受分为: 级有痛岁~ 岁,平均 . ? .岁; 外渗部位:手部. . . 河 北 医 学 第 卷 第 期【 . , 年 月 愈时间明显短于对照组,两者比较差异均具有统计学 感,但不严重; 级疼痛轻微,患者不舒服; 级疼痛,患 者痛苦。?外渗表现:水肿、青紫、皮肤黑红、管壁硬 意义 .,见表 。 表 两组显效和治愈时间比较化、穿刺局部液体外渗。?记录显效率、有效 率、显效 时间及治愈时间。 . 疗效评定标准:显效: 内水肿消退,无热感, 疼痛减轻,皮肤皱纹出现;有效:内水肿减退,无 热感,疼痛减轻,皮肤皱纹出现;无效:水肿消退时间大 注:与对照组比较:?.于,疼痛存在,皮肤皱纹不出现。 . 两组临床疗效比较:治疗组显效率为 . %, . 统计学方法:采用 检验、 检验等进行统计分 对照组为 . %;治疗组总有效率为 . %,对照 析。 组为 .%,两者比较差异均具有统计学意义 结 果 .,见表 。 . 两组显效和治愈时间比较:治疗组显效时间和治 表 两组临床疗效比较 % 注:与对照组比较:?. . 治疗副反应:治疗过程中两组均未见不良治疗反 为 . %,对照组为 . %,两者比较差异具有统 计学意义,表明硫酸镁湿敷联合京万红软膏外涂疗效 应,治疗安全,患者依从性好。 讨 论 明显优于单纯硫酸镁湿敷,该疗效的取得与京万红软 据研究报道,约 %的输液患者会出现程度不同 膏和硫酸镁的药理作用和特性密切相关。京万红软膏 的静脉输液外渗,轻者出现局部肿胀、疼痛,重者有皮 主要由黄连、黄芩、黄柏、地榆、金银花、红花、罂粟壳、 下组织坏死、功能障碍 。造成外渗的因素众多:? 紫草等 余味中草药配制而成,具有表面活性高、吸 药物因素:药物渗透压、浓度、药物的配伍及其输人液 附力强、清热燥湿、止痛生肌、促进局部血液循环的作 用,能有效保持患处浸润 ;而硫酸镁为高渗溶液具 体的酸碱度等。?患者因素:婴幼儿由于哭闹、不配 合、血管短且不直、皮肤薄等原因,以及老年人血管壁 有相当强的收敛作用,能吸收组织中水分,临床上常用 增厚、变硬,管腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加,而容 %及 %高渗溶液来湿敷,用于多巴胺、化疗药物、 易发生液体外渗;此外由于老年人的机体逐渐衰老,滴 高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物渗出,均 速需减慢,往往由于较长时间输液而发生外渗】。? 取得较好疗效,而被视为治疗药物静脉渗出的传统用 疾病因素:癌症患者反复接受化疗,静脉脆弱难以穿 药 ;本研究证明两者联合应用治疗效果更加显著。 刺;外周血管疾病,如血管硬化易发生外渗;糖尿病患 针对静脉输液外渗的形成因素并多年的临床经 者由于糖、脂肪代谢障碍,血管硬化也容易发生外渗; 验,我们认为需要注意以下几点:?合理选择血管:一 此外静脉压增高的患者,如右心衰患者全身静脉瘀血, 些高浓度的药物可使血浆渗透压升高,进而使组织渗 血液回流受阻,也容易发生外渗。?技术因素:护士静 透压随之升高,血管内皮细胞脱水,静脉壁通透性增 脉穿刺技术不熟练,反复穿刺而造成静脉壁的损伤,另 加,因此在输入高浓度的药物时应选择较粗的血管,并 外在同一部位反复穿刺、对血管的弹性及位置没有恰 要经常更换穿刺部位。?提高一次穿刺成功率,避免 当评估、没有定时巡视静脉通道、在末梢小静脉用力推 反复穿刺。?掌握药物的性能、特点及应用的注意事 注药物等护理技术方面的缺陷也易造成输液外渗。目 项:如持续输入多巴胺、间羟胺时应用留置针建立 条 前,外敷疗法是治疗静脉输液外渗的有效而简单的方 静脉通道,每隔 ? 交替使用,以免造成局部组织 法,其中硫酸镁湿敷联合京万红软膏外涂备受临床关 坏死等 。?注意输入药物的浓度及速度。?正确 注。 拔针:输液完毕需拧紧调节器,除去胶布,快速拔针,在 本研究显示,治疗组显效时间和治愈时间明显短 针尖即将离开皮肤的瞬间 迅速用干棉签沿血管方向按 于对照组,两者比较差异均具有统计学意义;治疗组显 压穿刺点及其稍上方,直至不出血为止,切忌在 效率为 . %,对照组为 . %;治疗组总有效率 按压处来回揉动 。?加强责任心、多巡视:特别是?