开窗对口引流术治疗蹄铁型肛门脓肿80例总结

开窗对口引流术治疗蹄铁型肛门脓肿80例总结 开窗对口引流术治疗蹄铁型肛门脓肿80例总结 开窗对口引流术治疗蹄铁型肛门脓肿80例总结 开窗对口引流术治疗蹄铁型肛门脓肿80例总结 开窗对口引流术治疗蹄铁型肛门脓肿80例总结-医学论文 【关键词】 开窗对口 我院多年来，以人为本，开展“微创”手术。运用开窗对口引流术治疗蹄铁型肛门脓肿80例。本法具有痛苦小、疗程短、治愈率高、组织损伤小、不留后遗肛瘘，疗效满意，故总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组全部为住院手术患者，其中男58例，女22例;年龄21,58岁，平均38岁;病程3,16天，平均8天。右侧半蹄铁型51例，左侧半蹄铁型23例，全马蹄铁型6例。1.2 治疗方法 术前进行常规检察，排除手术禁忌证后，做好术前肠道准备，送入手术室。取侧卧位，常规消毒铺巾，行骶管麻醉。有效后，先行检查，了解肛门脓肿的范围、大小及深浅，并做直肠指诊，探查原发病灶部位，在靠近肛门后侧肛缘处作放射状切口，大约0.5cm。左手食指伸入肛门内做导引，右手持探针，从切口处探查原发病灶，若探针从内口探出后，将内口与切口之间 的皮肤及皮下组织全层剖开或部分切开。并将内口处粘膜切开约0.3cm，清除残留在内口粘膜两侧感染的肛门腺导管，用弯血管钳钳夹内口两侧的粘膜，以10号丝线分别进行“8”字贯穿结扎，在肛缘外部修剪创口边缘，扩大创口，使切口呈“V”字形，保持外宽内窄，创口深达肛管后深间隙，可与一侧或两侧坐骨直肠间隙相通，以引流通畅为度。在脓肿波动最明显处开窗，即做一弧形切口，放出脓血以减压。用手指探查脓腔的大小及走向，分离各个纤维隔膜，用刮匙清除脓腔内的腐败坏死组织。在肛门后侧放射状切口与一侧或两侧弧形切口间保留一段正常皮肤，其中尤要注意清除皮桥下的腐烂坏死组织，用双氧水或生理盐水反复冲洗脓腔及创口，以便创口间进行对口引流。根据脓肿范围的大小，可开一个窗，也可开两个窗。若脓肿通过肛管直肠环以上者，除了上述操作外，在放射状切口处进行挂线疗法。图1 略最后用凡士林纱条放置引流，外用敷料塔形压迫，宽胶布固定。术后中药辨证施治，初期以清热解毒、除湿排脓为主，可用仙方活命饮加减;中后期应以扶正祛邪、补益气血为主，可选用八珍汤加减。中药坐浴熏洗:银花、 连翘各15g，蒲公英30g，黄柏、栀子各10g，茯苓、薏苡仁、车前子、三棱、莪术、穿山甲各15g，归尾、赤芍、丹皮、牛膝各10g。煎取汁置于盆中，先熏蒸后坐浴，每日2次，每次15min。肛门创口可用生肌玉红膏纱条填入创面基底部以引流、托腐生肌，直至创口愈合。2 结果本组一次性治愈79例，占98.75%，二次手术1例，无一例并发为肛瘘。疗程15,22天，平均为19天，随访3年无一例复发。3 讨论