【word】 碳酸氢钠联合天麻注射液治疗梅尼埃病疗效观察

【word】 碳酸氢钠联合天麻注射液治疗梅尼埃病疗效观察 碳酸氢钠联合天麻注射液治疗梅尼埃病疗 效观察 ? 80ChineseJourna1ofInformationonTCMJan.2011Vo1.18No.1 碳酸氢钠联合天麻注射液治疗梅尼埃病疗效观察 张欣,张志明 (甘肃中医学院附属医院急诊科,甘肃兰州730020) 关键词:碳酸氢钠;天麻注射液;梅尼埃病;中西医结合疗法 D0I:10.3969/j.iSsn.1005—53O4.2O11.01.037 中图分类号:R276.433文献标识码:B文章编号 梅尼埃病又称膜迷路积水,系内耳膜迷路水肿所致发作性 眩晕,波动性听力损失和耳鸣为主要现的内耳疾病.若延误 治疗,可能继发脑性眩晕,老年癫痫等症,甚者危及生命.近年 来,本院急诊科根据梅尼埃病的发病特点和病理改变,应用碳 酸氢钠联合天麻注射液进行治疗,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 观察病例为2007年7月一2010年7月本院急诊门诊病例, 共78例.其中男性34例,女性44例;年龄<20岁3例,2O, 30岁14例,>30~40岁26例,>40~50岁29例,>50岁6 例;病程最短3个月,最长2年.所有患者眩晕发作时均不伴 有颜面部及四肢麻木,肢体无力,呛咳或言语障碍,复视等症 状.将患者随机分为2组,治疗组4O例,男性17例,女性23 例;年龄18~56岁,平均(36.96?9.14)岁;病程3,24个月, 平均9.2个月.对照组38例,男性l4例,女性24例;年龄l9, 54岁,平均(37.32?8.94)岁;病程5,21个月,平均8.3个月. 2组患者一一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可 比性. 1.2诊断 依据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会 耳鼻咽喉科学分会2006年推荐的”梅尼埃病的诊断依据和疗 效评估”标准:?眩晕发作次数?2次计1分,<2次计0分; ?眩晕发作持续时间>3h计2分,20~180min计1分,<20min 计0分;?有自主神经功能紊乱和平衡障碍计1分,无计0分; ?有意识丧失计t分,无计0分;?感音性听力损失:高频计 2分,低频计1分,无计0分;?有重振现象计1分,无计0分; ?耳鸣和(或)耳胀满感同时出现计2分,单一出现计1分,无计 0分:?是否为其他疾病引起的眩晕:是计0分,否计1分. 对患者实施整体评估,若总分?7分则确诊为梅尼埃病. 2治疗方法 治疗组静脉滴注5%碳酸氢钠注射液(山东鲁抗辰欣药业 有限公司,批号0709075)15OmL,天麻注射液(北京悦康药业 生产,批号070803)0.4g加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴 注,每日1次.对照组予山莨菪碱lOmg加入5%葡萄糖注射液 250mL静脉滴注,每日1次.2组均治疗1周后统计疗效,治疗 期间停用,切原治疗药物. 3疗效标准 参照文献[2]方法,详细记录治疗前1个月眩晕发作次数 及治疗期间眩晕发作次数.治疗结果分为完伞控制,显效,有 1005—5304(20111【】l一0080—02 效和无效.按以下公式求得眩晕系数:眩晕系数=(治疗1 周平均发作次数/治疗前1个月平均发作次数)×100%,如眩 晕系数为0,则为完全控制,1%,4O%为显效,41%,80%为有效 >8O%为无效. 4结果(见表1) 表12组梅尼埃病患者临床疗效比较[例(%)] 注:采用检验.2组总有效率比较,P<O.01 5讨论 梅尼埃病的确切病因至今仍未明确,其组织病理学变化为 膜迷路积水,内淋巴腔膨胀,扩大,内淋巴液增多,以及一系列 的继发性改变.目前,本病在治疗方面尚无统一,治疗原 则主要在于调节自主神经功能,改善内耳微循环,消除迷路水 肿,从而缓解一系列临床症状.西药多应用碳酸氢钠注射液, 其作为一种临床上常用的碱性药物,具有中和病变区域酸性代 谢产物,释放二氧化碳,扩张毛细血管,降低血管通透性,改 善微循环网的作用;并可解除小动脉痉挛,提高体内碱储备, 促进营养过程正常化,从而起到改善脑部各神经细胞的血供 和氧供,促进淋巴液的吸收,改善局部状态,调节植物神经功能 平衡耳蜗离子浓度和调节体内免疫系统的作用. 中医认为,天麻入肝经,为治风之要药,有”定风草”之称. 能清风化痰,清利头目,宽胸利膈,最适用于虚风内动,风痰 上扰而致的眩晕.现代药理研究表明,天麻素的主要成分是4, 羟基苯吡啶葡萄糖苷,能迅速进入血液,改善血流动力学,扩张 脑血管,增加血管弹性,对动脉血管平滑肌有松弛和解痊作 用,使颈动脉血流量增加,改善迷路动脉及内耳供血不足,使内 耳淋巴压力降低,迅速消除眩晕症状;能增加耐缺氧能力,并有 镇静作用,从而消除精神紧张等.临床上两者联合应用,可协 同改善由内耳小血管痉挛引起的供血不足,减轻缺氧症状,提 高局部二氧化碳分压,降低内耳淋巴压力,使内耳的微环境保 持平衡,标本兼治,从而取得显着疗效.但须注意的是,碳酸氢 钠为含钠碱性液,为防止治疗过程中出现酸碱失衡,使用周期 不宜过长,对有水钠潴留或心功能衰竭的患者应慎用,建议7d 为1个疗程,每日用量约为150mL,必要时酌减.若为糖尿病 患者,应在5%葡萄糖注射液中加入胰岛素进行对抗,或改用 O.9%氯化钠注射液进行治疗,防止患者治疗过程中血糖发生医 源性波动. 2011年1月第18卷第1期中国中医药信息杂志?81? 白拟活血消痛散外敷治疗骨质增生97例疗效观察 冯廷义 (会宁县第二人民医院,甘肃会宁730700) 关键词:骨质增生;活血消痛散;药熨疗法 D0I:10.3969/J.iSsn.1005—5304.2011.01.038 中图分类号:R274.915.5文献标识码:B文章编号: 骨质增生是中老年人群中的一种退行性病变,主要与职 业,慢性劳损,关节过度运动有关,尤其在基层从事重体力劳 动者发病率较高.近年,笔者应用自拟活血消痛散外敷治疗骨 质增生取得显着疗效,现总结报道如下. 1一般资料 观察病例来自2008年1月--2009年4月本院门诊患者, 共97例.其中,男65例,女32例;年龄32~65岁,平均46 岁;病程1.6,4年,平均3.4年:颈椎骨质增生者45例,腰椎 骨质增生者52例,颈椎增生患者表现为颈,肩,背疼痛,颈部 活动时加重,颈部活动受限,单侧或双侧手指麻木;腰椎增生患 者表现为腰部困痛,胀痛,弯腰翻身受限,单侧或双侧下肢麻木 疼痛,劳累后加重.所有病例经x线或CT摄片检查,提示椎间 隙狭窄和不对称,病变关节椎体边缘唇样变,前后缘骨赘形成. 2治疗方法 予活血消痛散外敷治疗.活血消痛散主要以四物汤为基础 方加味(当归,赤芍,JII芎,桃仁,川I乌,草乌,天南星,川 牛膝,血竭,透骨草,大黄,乳香,没药),按一定剂量比例配 伍,打粉过6O目筛,用白酒调制而成.治疗时装入与病变部位 大小相适的薄布袋,敷于患处,并用热水袋热熨或热疗仪理疗, 每次60min,每日2次,7d为1个疗程,共治疗1,6个疗程, 并随访观察1年. 3疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》…判定.痊愈:临床症状 消失,关节活动功能正常,1年无复发;显效:临床症状基本消 失,关节活动功能基本正常:有效:症状和体征改善,关节活动 功能改善;无效:临床症状无改善,且经常复发. 4结果 本组97例经治疗后均获得随访观察,平均l2.2个月.97 例患者中治愈67例,显效19例,有效7例,无效4例,总有效率 95.9%.无效4例中,1例因药物皮肤过敏而后改用西医治疗, 其他3例无效后选用西药治疗.本组疗程最短9d,最长6个 1005—5304(2011)01?-0081--01 疗程,平均4.2个疗程.详见表1. 表197例骨质增生患者临床疗效分析[例(%)] 5讨论 药熨疗法古称”汤熨”,是将药物加热后置于患处,进行热 罨,以疏通腠理,运行气血,达到治疗疾病的目的.该疗法起源 很早,《灵枢?病传》日:”或有导引行气,乔摩,灸,熨,剌, 饮药之一者.”《素问?血气形志》日:”形苦志乐,病生于筋, 治之以熨引.”可见,早在《内经》时代就已把熨法作为一种独 立而有特色的治疗方法提出. 骨质增生属中医”骨痹”范畴.中医学认为,肝肾亏虚是 骨质增生发生的内在因素,劳损外伤及风,寒,湿,热诸邪内 侵是本病的外部条件,外因通过内因而起作用,内外诸因素的 共同作用,导致气滞血瘀,脉络闭阻.笔者自拟活血消痛散, 采用局部敷贴,以冀达到祛邪安正,通络消刺,活血化瘀,温 经止痛之目的.活血消痛散以四物汤为基本方,其中当归,赤 芍活血化瘀,消肿止痛;川芎行气活血,为”血中之气药”;大 黄性苦寒,具泻火凉血,行瘀通经的功能,其破积行瘀作用甚 佳;川I乌,草乌散寒止痛;天南星燥湿化痰,祛风止痛;川牛 膝逐瘀通经,通利关节;桃仁配血竭活血散瘀,通络定痛;透 骨草舒筋通络,理肌解痉;乳香,没药具有活血止痛,消肿生 肌的作用;白酒辛温通络,活血化瘀,消肿止痛,并能加强中 药性味透皮吸入.诸药合用,共奏祛风胜湿除寒,活血化瘀, 消肿散结止痛之功效.局部外敷,并通过热熨或热疗,可进一步 温通气血,加强散寒止痛之力.用于临床收到显着疗效. 参考文献: [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版 社,1994:2. (收稿日期:2O10一O7一O7,编辑:蔡德英) 参考文献: [1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科学分 会.梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)[J].中华耳鼻咽喉 头颈外科杂志,2007,42(3):163. [2]马永春,林申强.碳酸氢钠加西比灵治疗眩晕症的临床观察[J].实用全 科医学,2007,5(8):747. [3]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[岫.北京:人民卫生出版社,2007: 968. [4]黄如训.眩晕的治疗原则[J].中国现代神经病杂志,2005,5(5):299. [5]周明鸣,陈瑞用,钱海东,等.天麻素注射液联合6542治疗椎一基底动 脉供血不足临床观察[J].现代医药卫生,2008,24(4):559. [6]李建超.半夏白术天麻汤加减治疗梅尼埃病46例分析[J].中国实用神 经疾病杂志,2009,t2(5):93. (收稿日期:201O—O8—18,编辑:蔡德英)