复方丹参注射液局部注射治疗外阴色素减退性疾病25例

复方丹参注射液局部注射治疗外阴色素减退性疾病25例 复方丹参注射液局部注射治疗外阴色素减 退性疾病25例 新医学2003年2月第34卷第2期87 备,均匀磨牙以留出足够间隙(前牙切端和后牙冶面 2.02.5mill.唇颊侧面1.2一1.8mm,近远中面1.5— 2.0mIn,舌腭面1.21.8mm)并保持牙圆弧曲线,边角 圆钝,冶向聚合度为2.,5.,不宜过大,这些是保证瓷层 厚度均匀,减少应力集中的有效措施.如牙体缺损过大, 应以充填或桩核或金属底层冠直接恢复基本外形,避免瓷 层过厚及无承托瓷的面积过大.如对颌牙为自然牙且牙尖 高陡,可能存在冶干扰,应仔细调冶以消除这种潜在的崩 瓷危险因素.戴牙时要注意有无邻面接触过紧,不能强迫 就位,遵循调冶原则,正中冶多点均匀接触,非正中冶无 哈干扰. 临床医生在戴牙,调冶过程中遇到瓷折裂,剥脱,应 尽量查明原因.如检查发现底层冠有不同程度的穿孔或 沙眼,底层冠过薄(一般要求烤瓷单冠的底层冠厚达 0.35—0.5mm,桥基牙的底层冠厚达0.5mm),瓷层过厚 (一般要求瓷层厚度不能超过2.5mm),颈缘游离瓷过长, 或金.瓷衔接处恰在咬合中心等任何一种技术加工缺陷, 则应该重新取模制作,尽量减少日后的麻烦.若同时存在 备牙欠缺问题,必须针对性地修整基牙,若修整后桥基牙 间仍不能有共同就位道,则必须在远中桥基牙上增加栓道 式精密附着体设计以避免就位困难导致金属烤瓷修复体崩 瓷. 尽管如此,仍有一些难以预测的因素可导致金属烤瓷 修复体瓷折裂乃至崩瓷,影响牙齿美观,邻面崩瓷将引起 食物嵌塞,邻牙龋齿等问题.因此.要进行相应的处理. 本研究前期,我们在处理崩瓷病例时采用拆除重做金属烤 瓷修复体的方法,成功率为100%,但耗财耗时耗力,并且 对基牙的损伤大,尤其在拆除烤瓷长桥时.国内关于崩瓷 的处理仅有潘小波等报道,他们对于大面积及冶力作用 区崩瓷,也采取拆除重做;而前牙切角,前后牙颈部,桥 体和后牙非咬合区小面积瓷崩则采用CeramicRepair系统进 行口内即刻修补,效果尚可.但是,CeramicRepair系统颜 色比较单一,价格也比较昂贵,很难推广应用. 我们在处理后牙桥基牙非邻面区及桥体的小面积崩瓷 时,只给予调磨崩瓷处的锐利边缘即可.在烤瓷长桥的 ,后牙崩瓷和短桥的个别牙崩瓷影响美观及引起食物嵌 前 塞时,采用鞍形金属烤瓷修复体修补,效果良好,成功率 为80%,失败的3例是由于前牙咬合过紧,鞍形金属基底 舌面厚度仅有0.2mm,经调磨对颌牙及桥基牙上的底层 mm的间隙, 冠,有1例则磨穿底层冠的舌面以预留出0.5 重新制作鞍形金属烤瓷修复体,使用l一3年后未继续崩 瓷. 我们经过多年的临床观察认为:合理的修复设计,正 确的牙体预备和熟练的常规操作能预防金属烤瓷修复体崩 瓷;鞍形金属烤瓷修复体是一种简便有效的修补崩瓷的治 疗手段,值得推广. 【参考文献] 【1】马轩祥.我国瓷修复的问题与展望.中华口腔医学杂志,1999,35 (5):261.263 【2】连克乾,陈国槐,盘荣福,等.应用九分法比色确定前牙烤瓷修复体 颜色并重新修复356例.新医学,2001,32(10):600.601. 【3】BellAM,KurzejaR,GambergMGCeramometalcrownsandbridges:a focusonfailures.DentClinNoahAm,1985,29(4):763.778 【4】文志红,杜传诗.杜莉,等.金.瓷修复体瓷折裂及剥脱原因分析. 华西口腔医学杂志,1998,16(1):62.64. I5】KellyJR.Nishimura1,CampbellSD.Ceramicsindentistry.:historical rootsandcu~entperspectives.JProsthetDent,1996,75(1):18-32 【61潘小波,钟爱喜,彭利辉,等.金属烤瓷修复体崩瓷的预防和处理. 广西医学,2001.23(6):1361.1362. (收稿日期:2002—07—04) 复方丹参注射液局部注射治疗外阴色素减退性疾病25例 中山大学附属第一医院妇产科(510080)徐成康冯丽萍黄建昭 :【摘要】目的:研究复方丹参注射液局部注射治疗外阴色素减退性疾病的疗效.方法:将50例其它 方法治疗无效的外阴色素减退性疾病患者分为3组,研究组(25例)将l%普鲁卡因及复方丹参注射液各 *5—10mL先后注入病灶内,每周2次,8次为1个疗程;普鲁卡因对照组(15例)予l%普鲁卡因局部注 10例)不予任何治疗.3个月后比较3组射,剂量和疗程与研究组相同;空白对照组( 疗效.结果:研究组 :治愈12例(48%),好转8例(32%),总有效率80%.普鲁卡因对照组无治愈者,好转3例(20%),总 有效率20%.空白对照组无治愈及好转者.3组比较差异有统计学意义(均为P<0.01).结论:复方丹参 * 注射液加l%普鲁卡因局部注射治疗外阴色素减退性疾病疗效较好,可作为该病常规治疗方法的补充. 【关键词】外阴色素减退性疾病复方丹参注射液普鲁卡因局部注射治疗对比研究 1引言 外阴色素减退性疾病旧称外阴白色病变,病因不明. 目前尚无理想的治疗方法.以往所采用的波姆光照射及中 药外洗效果不佳.我们试用复方丹参注射液进行局部注射 治疗,经临床观察,效果良好,现报道如下. 2资料及方法 2.1一般资料 1999,2001年用其他治疗方法(包括波姆光照射,中 药外洗等)无效的外阴色素减退性疾病女性患者50例,病 程6个月,5年.所有患者均经病理确诊,其中外阴鳞状上 新医学2003年2月第34卷第2期 皮细胞增生23例,硬化性苔癣21例,混合型6例.所有 患者均有外阴局部皮肤发白,瘙痒24例(48%),溃疡10 例(20%),皲裂9例(18%),萎缩20例(40%).将患者 随机分为研究组25例(外阴鳞状上皮细胞增生12例,硬 化性苔癣10例,混合型3例),年龄29.,55岁,中位年龄 41岁;普鲁卡因对照组15例(外阴鳞状上皮细胞增生7 例.硬化性苔癣6例,混合型2例),年龄27,55岁,中 位年龄40岁;空白对照组10例(外阴鳞状上皮细胞增生4 例,硬化性苔癣5例,混合型1例),年龄31,45岁,中 位年龄37岁. 2.2治疗方法 研究组采用复方丹参注射液加1%普鲁卡因局部注射, 根据病灶大小选择药物的剂量,然后分别将1%普鲁卡因及 复方丹参注射液各5,10mL先后注入病灶内紧靠真皮的皮 下层,范围须超过病灶边界,注意不要将两药混合后注 射,以防产生不良反应,1周用药2次,8次为1个疗程. 普鲁卡因对照组只予1%普鲁卡因局部注射,剂量和疗程与 研究组相同.空白对照组不用任何治疗,只予观察. 2.3疗效评价 标准:?治愈.症状及体征完全消失,皮损局部颜色 及弹性恢复正常,病理活组织检查显示正常;?好转,症 状部分消失,皮损局部颜色粉红,病变稍软,病理检查结 果示无明显改善;?无效,临床症状及体征无改变,病理 检查结果不变. 2.4统计学方法 率的比较采用x检验. 3结果 研究组和普鲁卡因对照组病例均完成疗程,未出现不 良反应.治疗后最先改善的症状是瘙痒,大多数在注射治 疗后瘙痒即消失,这可能与普鲁卡因局部麻痹作用有关. 皮肤颜色改善最慢.单纯普鲁卡因治疗对瘙痒有效,但对 皮肤颜色无改善作用.复方丹参注射液加1%普鲁卡因局部 注射治疗后近期(3个月)治愈率48%(12/25),好转率 32%(8/25),总有效率80%.普鲁卡因对照组无治愈者, 好转3例(20%),总有效率20%.空白对照组无治愈及好 转者.3组比较有统计学差异(均为P<o.01). 4讨论 外阴色素减退性疾病发病原因及机制仍不清,目前研 究:认为与局部免疫功能低下及超氧化物歧化酶总活力降 低有关.其临床特征主要是外阴局部皮肤发白,有些患者 可伴外阴瘙痒,溃疡,皲裂及萎缩. 外阴色素减退性疾病的治疗主要是根据病理类型采用 中药外敷或外洗加中药口服,还有采用激光,红外线照射 治疗.但这些方法的效果不确切,本组研究对象均是经以 上治疗后无效的患者.近年来研究发现丹参注射液静脉 用药部分有效.丹参具有改善血液流变性,降低血黏度, 激活超氧化物歧化酶,加速组织内自由基的清除,调节免 疫功能等作用.本研究结果证明对于其它方法治疗无效的 本病患者采用复方丹参注射液局部注射治疗仍然有效,是 一 种值得推广的方法,但在治疗中如果不加普鲁卡因而单 纯用复方丹参注射液注射,患者往往由于注射时疼痛以及 瘙痒症状未即时改善而中断治疗.以往文献报道的其它药 物局部注射治疗中常合用利多卡因,笔者也曾使用过利多 卡因局部注射,但患者注射时较疼痛,不能持续治疗,后 改用普鲁卡因疼痛明显减少.总之,采用复方丹参注射液 及普鲁卡因局部注射治疗外阴色素减退性疾病是一种较为 合理及有效的治疗方法.可作为其它治疗方法的补充. 【参考文献】 【11武仙果,王原,李艳萍.妇女外阴白色病变患者血清中SO1),MDA的 分析.山西医学院.1996.27(2):129.I30. [21李楷彬,冷维春,李立.等.外阴白色病变治疗前后的病理分析.长 春中医学院.1998.14(4):32. (收稿日期:2002—09—161 高金合金烤瓷修复体临床应用, —— 附100例临床分析 中山大学附属第二医院口腔科(510120)叶剑涛常9"5潘朝斌蔡华雄 广东东莞定远陶齿厂(523833)陈超杰 【摘要】目的:探讨高金合金烤瓷修复体的临床应用效果.方法:随访0.5,2.5年, 观察和检查: :80例病人100件高金合金烤瓷修复体的颜色,边缘密合,形态,颈部灰线,瓷折裂等情况.结果:高金合* *金烤瓷修复体颜色自然,边缘密合,没有颈部灰线和瓷折裂.结论:高金合金烤瓷修复~-tg,有满意的临床-X-- X- 应用效果,是一种优秀的牙科修复材料.*- X- 【关键词】高金合金金属烤瓷修复体牙科材料牙修复口腔美容学 1引言 非贵金属(主要是镍铬合金)烤瓷修复体在我国应用广 泛,是目前l临床最常用的修复方法之一,占冠桥修复的 60%以上",但其存在的氧化层渗透,颈缘染色和引起过 敏等问题仍未解决,在发达国家已较少使用.而贵金属, 尤其是高金合金,由于其耐腐性,抗氧化性优异,铸造精 度高和生物相容性良好,是做烤瓷修复体的理想材料,在 欧美国家应用很广.由于高金合金烤瓷修复体价格高,目