心血管造影成角投照(axial
心血管造影成角投照(axial angled angiography)
苏州大学附属儿童医院放射科 周珉(科主任)七十年代末由美国两位学者(Bargeron、Fellows)首先提出这一技术,并迅速在全世界推广,被认为是先天性心脏病心血管造影史上划时代的进展。 1(成角投照原理
通过旋转,线机的,形臂,或转动病人体位,使原来相互重叠的心内结构得以展开,将病变显示更直观、清楚。
2(左、右心房成角投照
右心房位于心脏的右前方,左心房位于心脏左后方,房间隔与矢状面呈45度角,普通正侧位左右心房重叠。左斜45度时,线与房间隔相切,两个心房分开。
在球管左旋45度后,心房心室又呈上下重叠,因为心房相对心室偏后,故在左斜45度基础上复合向头成角40度,偏后的心房投影向头端,偏前心室投影向足端。根据,线射入射出的部位,称肝锁位,因为这时四个房室重叠最少,故又称四腔位。
3(左、右心室投照
前部室间隔与矢状面夹角吴60-75度。后部室间隔与矢状面夹角呈40-45度,左斜60-75后复合向头呈角20-30度,室间隔最长,故又称长轴斜位。
4(肺动脉干及左右肺动脉成角投照
当正位时肺动脉重叠缩短,故采用向头成角40度,肺动脉拉长,分* 部不在于主动脉重叠,肺动脉干充分显示,称为坐观位,当更好观察某一侧肺动脉起始步时,复合向该侧倾斜5-10度。 5(正位投照
对肺静脉、腔静脉、无名静脉显示较好,用于肺静脉异部引流、腔静脉回流异常,肺动静脉瘘、主动脉中断、三尖瓣下移。
6(侧位投照
对主动脉弓、肺动脉瓣、动脉导管显示清晰。适用在PS、PDA、主动脉缩窄、单心室、右室双出口、TGA。 7(右前斜30度投照
漏斗部室间隔与,线相切,房室瓣与,线相切。适用于漏斗部室间隔缺损、动脉窦瘤破裂、主肺动脉窗。 特别提示:
成角投照原理及应用角度是适用于心脏位置正常,没有旋转不良,当发生了后者时,需灵活应用上述原理,调整投照角度,有一个简单方法:左右心导管位于左右心室内,旋转,形臂,二者最远时心室分开最好,即,线与室间隔相切。
注:当无C型臂X光机时可将病人上身及左侧垫高的方法。
8(常用成角投照的位置
(1)长轴斜位:左斜60-75?,向头成角20?~ 30?。
(2)肝锁位(四腔位):双40?(左斜40?,向头成角40?)