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牙种植患者曲面体层片上颌骨失真度的评价

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牙种植患者曲面体层片上颌骨失真度的评价牙种植患者曲面体层片上颌骨失真度的评价 牙种植患者曲面体层片上颌骨失真度的评 价 ? l244?四川医学2009年8月第3O卷(第8期)SichuanMedicalJournal,2009,Vo1.30,No.8 牙种植患者曲面体层片上颌骨失真度的评价 王斌,王虎,汪永跃 (1.成都市第,人民医院口腔科,四川成都610041;2.四川大学华西口腔医学院,四川成都610041) 论着 【摘要】目的分析不同区域曲面体层x线影像的失真率大小以及失真率的矫正.方法采用胶片直接测量和 间接数字化图像的计算机辅助测量两种方...
牙种植患者曲面体层片上颌骨失真度的评价
牙种植患者曲面体层片上颌骨失真度的评价 牙种植患者曲面体层片上颌骨失真度的评 价 ? l244?四川医学2009年8月第3O卷(第8期)SichuanMedicalJournal,2009,Vo1.30,No.8 牙种植患者曲面体层片上颌骨失真度的评价 王斌,王虎,汪永跃 (1.成都市第,人民医院口腔科,四川成都610041;2.四川大学华西口腔医学院,四川成都610041) 论着 【摘要】目的分析不同区域曲面体层x线影像的失真率大小以及失真率的矫正.方法采用胶片直接测量和 间接数字化图像的计算机辅助测量两种方法,回顾性分析32例成功种植的47张曲面体层X线片资料.结果各区域 的水平失真率有明显不同,以前牙区的绝对值及变化范围最大,从一7.9%到40.0%,均值25.7%;前磨牙区,磨牙区均值 分别16.2%,17.7%.前牙区,前磨牙区,磨牙区垂直失真率均值分别为27.0%,23.8%,27.3%.间接数字化图像的计 算机辅助测量值随扫描时所选择的dpi数值变化而呈正比的变化;其水平失真率均值为1.85%,垂直失真率均值为 4.94%.用计算机软件测量得到的失真率比在胶片上直接测量小很多:二者水平和垂直失真率的差异平均为l8.21%, 21.o9%.结论不同患者不同的颌骨部位,失真率不同. 【关键词】曲面体层片;牙种植体;失真率 【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2009)08?1244-03 Theassessmentofdentalimplantsiteonpanoramicradiographs.WANGBin,WANGHu,W ANG一yue.1.The FirstPeople'sHospitalofChengdu,Chengdu,Sichuan610041;2.tChinaCollegeofStomatology,SichnanUniversity,Cheng? du,Sichuan610041,China 【Abstract】 ObjeetiveTheaimwastoquantilytheverticalandhorizontaldistortioninpanoramicradiographsinvarious implantregionsofthejaws.Methods47panoramicimages,54implantsof32patientswereselectedfrom137imagesof62pa- tientswhohadaccepteddentalimplants.Thelengthanddiameterofeachimplantweremeasuredbythreeobserverswithcomputer aidedmethodanddirectmeasurement,respectively.ResultsThemeanratiosofhorizontalandverticaldistortionofpanoramic radiographswere.25.7%and27.O%,16.2%and23.8%,17.7%and27.3%intheincisor,premolarandmolarregion,respec? tivelv.eratioofhorizontaldistortionWasthelargestinincisor:egionwithamaximllmvafiafionof49%.Comparedwiththedi- reelmeasurement.也 ehorizontalandverticaldistortionsdecreasegreatlybyaratioof18.21%and22.09%withcomputeraided method,respctivcly.ConclusionAsfarasindividualpersoniseoncemed,distortionofpanoramicradiographisnotthesamein differentregion.Theuseofacomputeraidedmethodtocorrectfordistortionismorereliable. 【Keywords】panoramic;dentalimplant;distortion ?通讯作者 本研究发现术中肝脏酶学有较大的变化,随着肝 门阻断时间的延长,谷草,谷丙转氨酶急剧升高,远超 过正常值,在肝门开放60min时达峰值,可能与肝脏切 面存在大量肝细胞破坏,细胞内多种酶经肝窦进入血 循环有关,也表明肝细胞在缺血/再灌注期确实受到明 显损害,与以往研究结果一致. 鉴于本研究的病例数尚少,肝的血供恢复后,肝脏 酶系的变化何时恢复正常,对其后肝功能与肝脏再生 的影响等问尚有待于进一步探讨. 参考文献: [2] 赵茗姝,高宝柱.两种麻醉方法对肝脏缺血再灌注后SOD与MDA 影响的比较[J].中国中西医结合外科杂志,2008,14(6):549, 551 MengerMD,RichterS,YamauchiJ,eta1.Roleofmicrocirculationin hepaticischemia/repeffusioninjury[J].Hepatogastroentemlogy,1999, 46(2):1452 周燕丰.挥发性麻醉药与肝缺血再灌注损伤[J].国外医学?麻醉 与复苏分册,1999,20(1):27 ZhangY,ChenZW,CirwinM,eta1.Remifentanilmimicscardiopm- tectiveeffectofischemicpreconditioningviaproteinkinaseCactiva? 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l246?四川医学2009年8月第3O卷(第8 期)SichuanMedicalJournal,2009,Vo1.30,No.8 44%L2] ,说明根据在牙槽嵴顶测量的植入床宽度并不 能准确反映种植体根端部植入床的宽度情况.在影像 失真明显,而植入床又邻近颏孔等重要解剖结构或者 邻牙牙根明显向植入区倾斜时,为避免损伤重要解剖 结构或邻牙,取得手术的成功,清楚地了解曲面体层x 线片上植入床的水平失真率是非常必要的. 3.1.2不同区域的垂直失真率:垂直失真率取决于焦 点.胶片距和物体相对于胶片或焦点的距离,在焦点一 胶片距离恒定的情况下,垂直失真率相对恒定-3;随 着物体与胶片距离的增大,与焦点距离的缩小,垂直失 真率增大,反之则减小.本组资料中,尽管统计结果显 示各区域的垂直失真率没有明显差异.但同时,也应 该看到在不同区域,甚至同一区域种植体的垂直失真 率并非没有差别:最小的仅为10.0%,最大的达到 42.0%.对于每一位种植患者,了解其曲面体层x线 片上植入床确切的失真率是十分必要的.如果估计的 失真率大于或小于实际失真率,选择的种植体不合适, 可能导致重要解剖结构的损伤或植入深度不足,降低 种植体的负荷能力,影响种植后期的修复及远期效果. 3.2计算机辅助测量间接数字化的曲面体层x线影 像:间接数字化的曲面体层x线影像是将所拍摄得到 的普通胶片通过扫描仪扫描后,图像输入计算机来达 到数字化的目的.间接数字化图像是由普通胶片转化 而来,因而并不能消除由拍摄和冲洗条件不同所造成 的图像差异.但是,它具有普通胶片无法比拟的优势, 结合临床的需要,既可对图像显示各部位情况进行细 致观察,可进行长度,角度,密度等的i贝4量,又可对图像 进行对比度,亮度的调节,利用边缘增强,黑白反转,三 维影像,局部放大及伪彩技术等来提高对x线片的诊 断能力j,还可将图像进行复制,存盘,打印,网络传 输以满足患者资料的保存,网络教学,远程会诊等的需 要.本研究初步应用ClinView4.0分析软件对输入计 算机后图像中的种植体宽度和长度进行了测量.将计 算机测量值和直接测量值进行对比,结果表明计算机 测量得到的水平和垂直失真率明显小于直接浸4量:差 异平均分别为17.2%,22.1%.有学者比较了图像数 字化后用计算机图像分析软件来测量,放大镜放大8 倍和游标卡尺等3种方法测量边缘骨水平的误差,结 果发现计算机的总误差最小J.另有学者报道应用 计算机辅助测量,误差的大小受x线影像对比度的高 低,参考标志点是否明确等因素影响. 3.3曲面体层x线影像失真率的矫正 3.3.1图像的数字化:本研究中间接数字化图像的计 算机辅助测量得到的失真率比直接测量小很多.在实 际工作中,我们发现直接数字化图像的失真率甚至更 小或者完全没有失真.表明在拍片时,不使用参照物 也能够获得植人床的准确信息,因而,利用计算机软件 来分析数字化图像是矫正失真,减小误差的具有更好 可靠性的一种方法. 3.3.2放射模板:学者们普遍认为在曲面体层x线 片上,结合带有已知直径x线阻射参照物的放射模板 可较为准确地测量牙槽嵴的高度J.本研究比较了 同一患者同一部位的金属球和种植体,结果显示垂直 失真率和水平失真率均无明显差异.因此,我们认为 用金属球或杆来作为参照物都可以达到同样的效果; 在严格控制投照条件的情况下,患者的体位是可以重 复的,使用放射模板来矫正失真率也是足够准确的. 3.3.3印有种植体图像的透明胶片:根据种植体厂商 提供的印有与曲面体层x线片相同失真率的,不同大 小的种植体图像的透明胶片来确定种植体大小也是临 床医生使用的一种方法.但不同厂商生产的曲面体层 x线机失真率各不相同,且为标准体位下的平均失真 率,而每个个体的颌骨大小,形态不同,使固有的失真 率并不准确,与实际工作中的失真率差异较大. 综上,在国内目前的情况下,尚没有更合适的影像 学方法可以取代曲面体层x线摄影来作为牙种植体 植入床的评价手段.为了取得种植手术的成功,术前 拍摄曲面体层x线片是必要的. 参考文献: [1]王虎,官苹,汪永跃.与牙种植手术设计有关的曲面体层x线片和 cT的比较[J].El腔设备及材料,2003,6(9):65,67 [2]Gomez—RomanG,LukasD,BeniashviliR,eta1.Area-dependenten? 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