前列腺特异性抗原检测及临床应用

前列腺特异性抗原检测及临床应用 前列腺特异性抗原检测及临床应用 ? 40?肿瘤防冶研究1997年第24卷第1期 一前列腺特异性抗原检测及临床应用R7;. 夏吉荣黄天马志如R7}矿t卑 A摘要本文应用ELISA法定量测定血清前列腺特异性抗原(PSA)并对桂刹中 的影响因素进行探讨,结果表明:血清放置的时间,温度及标本采集时间,药盒厂家 对PSA检测结果有影响.同时也对PSA用于前列腺癌的诊断,疗效监控及病理分 型等问题进行探讨.以PSA~5ng/ml作为前列腺癌的诊断其阳性符合率为81, 特异性为94.PSA作为前列腺癌的诊断及疗效监控是一个重要指标,而作为前列 腺癌的病理分型应注意病例差异. 关键词堂壁墨些毽要;前列腺些1赔 近年研究资料表明前列腺癌有上升趋势,而对 前列腺癌的诊断手段也在不断更新.前列腺癌的生 化标志过去以前列臃馥性磷酸酶为主,但此标志经 大量资料表明其对前列腺癌的诊断敏感性及特异性 都不理想,人们总在寻找一种能替代或补充的生化 标志物,这一愿望被Wang等首先探索实现.1979 年Wang等首先从前列腺组织中分离出了PSA,而 后PSA用于前列腺瘟的标志越来越受肿瘤工作者 重视.PSA作为前列腺癌的生化标志具有灵敏度 高,特异性强等优点,但PSA又是较新的肿瘤标志 物,其在临床上还未广泛认识应用,为此我们将 PSA检测应用价值及影响因素作一些探讨. 1材料与方法 1.1酶标仪(Bio—RAD450)}PSAELISA定量药盒 (天津新传生物公司,军科院产) 1.2经临床确诊的各类泌尿系统疾病127例,其 中前列腺癌3l倒;前列腺炎j9例I前列腺肥大22 何;泌尿系感染15例. 1.3健康体检组共95倒,其中男性年龄在4O一50 岁(27人)f51—70岁(48人);女性20人. 1.4其它肿瘤疾病组40人(包括肝癌,肺癌,直肠 癌等). 1.5方法按药盒进行. 2结果 2.1天津新传公司药盒随常规溟l定各病倒,其 结果如附袁. 2.2健康组各年龄的PSA结果为:男性40—50 岁为2.0士0.6ng/ml;男性j1—71岁为:21士0.52 作者单位:630042重庆医科大学临床学院检验科 附衰各娄人群前列廉特异抗原水平表 -8士0.4ng/ml. ~g/mt;女性为1 2.3不厨病理期前列腺癌PSA的测定结果,31例 前列腺癌中对其中7倒进行了分期跟踪检测.其中 I期2例,3次检测PSA为13.2,19.7ng/ml;l 期5倒,3次检测PSA为6.7,21.3rig/ml. 3讨论 PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种血管舒 缓裹样的丝氨酸水解酶,生化结构为240个氨基酸 的多肽单链组成t其分子量约为3.万道尔顿的糖 蛋白.生理情况下精囊液中含PSA较高,血清中含 量甚微,半衰期为2.2,3.2天;PSA具有高度组织 特异性,仅存于前列腺泡,前列腺管上皮和精液 中.即只有当这些组织受损时才可使血清中PSA 浓度升高,PSA这一生物学特性可作为前列腺癌的 良好定位,定性标志 3.1PSA检测的影响因素 3.1.I血清标本设置时间,温度的影响取混合血 清分别放置4c和一20C分不同时间分别测5次, 其时间,温度曲线如图图中显示标本放置随时间有 降低的趋势,特别是放置4C时PSA下降明显.因 此我们认为血清标本作PSA检测时应在3天内完 成+如放一20C也不应超过2周,否则结果受影响. PSA rig/mI 4 3 2 田血清放置不同温度的时间与PSA音量变化关系 由于 3.1.2标本采集时间对PSA检测的影响. PSA主要在前列腺组织及精囊1嫒中含量较高],因 此标本应在作前列腺按摩及穿刺前采集,否则PSA 检测结果升高1.5,2倍01.有人主张应采取前列腺 穿刺,指检前采集血清标本或作前述检查后7天才 能采集标奉口]. 3.1.3PSA不同试剂药盒检疆I的差异:我们分别 用天津新传生物公司和北京军科院产的药盒检测 30倒不同标本,结果分别为2.3士0.4ng/ral;4.15= 0.6ng/ml.此试验提示我们作PSA检测时不同厂 家的药盒其参考值应作相应调整. 3.2PSA在临上的应用价值 3.2.1PSA作为前列腺癌诊断的上限值的确定 经常规法测定(天津新传药盒).无临床疾病健康组 PSA测定值为0,2.2ng/ml;前列腺癌以外其它肿 瘤PSA为1.95=0.4ng/ml;前列腺及泌尿系良性疾 ?4l? 病组为2.9士1.3ng/mt,综合以上人群结果以PSA 大于4ng/ml作为前列腺癌诊断上限. 3.2.2PSA检测作为前列腺癌的诊断具有明显的 9意义,从附表中可知.前列腺癌与健康组PSA值相 差明显(P<0.001),诊断阳性率81,特异性 94. 3.2.3PSA作为前列腺癌分期的应用,我们对7 例作病理分型的前列腺癌病人作PSA分析发现, PSA不完全与前列腺癌病理分型成正比.影响这一 结果的因索有人认为前列腺癌随病程的发展,尽管 肿瘤分级升高.但细胞分泌PSA的能力反而下降+ 故一般认为血清PSA不能完全反应肿瘤的负荷[{】 同时PSA只特异于前列腺组织而不能区别前列腺 良恶性. PSA的检测结合其它临床检查作为前列腺癌 的诊断是一十有用的指标,用于前列腺癌疗效监控 及分型拈计时注意病倒的差异,作为前列腺癌的普 查优于其它方法.随着PSA检测方法的完善以及 人们对PSA价值的进一步认识,PSA检测将会广 泛应用于临床.. 参考文献 lDeste|ingJEJUrol,1991,145(5)?907. 2StsmeyTAYangN,el自I.pr.sr且te?,Peccantigenas a3efumn~rkerhaden~earcinomaoftheprostate. NewEnslJMed,1987+317l909. 3方祖军,等.前爿辣增生对前列腺特异性抗原血清浓 度的影响.中华泌屎外科杂志t1994,15(5)r364. 4方祖军.前列隙特异性抗原和前列腺癌.国外医学泌 屎系统丹册.1992,12【5);193. AssayandUsedofProstateSpectiscAntigen XiajiRung—etaI DepartmentofLaboratoryDiagnosis?nFirstHospital, ChongQingUniversityofMedicalSciences Inthispaper,thequantitativedetermineofProstateSpecificAntigen(PSA) withELISAandtOeffectfactorindeterminationwasstudied.Theresultsshowed thatdeterminationvaluesofPSAtherewereeffectwithstoretime,temperatureand collectofsampleandkits.Positiverate81,Specificityrate94furdiagnuss prostatecarcimomawhenPSA>5ng/m1.hwasimportanttumormarkerthatdiag— nosisandtreatcontrolofprostaticcarcinoma,butweshouldattentiontOdifferen tialcasewhenusedinpathologicalgradingofprostaticcarcinoma. KeyWords:Prostatespecificantigen;Prostatecarcinoma