碟脉灵注射液治疗高粘滞血症的疗效观察

碟脉灵注射液治疗高粘滞血症的疗效观察 l68实用医学杂志2(]01年第【7卷第2期 ? 药物与临床? 碟脉灵注射液治疗高粘滞血症的疗效观察 桂雨寿湛树濂 摘要目的:评价碟脉曼注射漓治疗高粘滞血症的疗效方法:75倒患高粘滞血症的惠者分两组,l组45 例惠者静脉滴注碟脉曼注射液,每天30ml;II蛆,30例患者静脉滴注复方丹参注射液,每天如ml;两组均为14d 一 疗程=结果:各组治疗前后时比.1蛆纤堆蛋白原明显下降,差异有显着毒jL(尸<005)?蛆的奎血粘度,血裴 粘度下降明显,尸均(001,差异有显着意艾.两蛆阃治疗后效果的比较,l蛆血蒙粘度厦纤维蛋白原下降优于? 蛆(尸(0O5),差畀有显着意义;?姐奎血粘度下雎饨于I姐(P<0O】).差异有显着毒艾;两组的红细咆压积噩血 小扳聚集率下降差异无显着意义(尸>O.05)结论:碟脉是注射液改善高粘滞血症患者血流变性尤其是降低纤维 蛋白原效果较显着县有疗效显着,安奎,副作用少的优点. 关键词血液流变学r.Lz血管瘟病碟脉曼 碟脉灵注射液能扩张心,脑,外周血管及微循环, 增加其血流量,改善供氧作用的报道较多,但其对血液 流变性影响的报道较少.本文旨在探讨碟脉灵注射液 对血液流变性影响的程度,并与临床上常用的复方丹 参注射液作对照.比较疗效. l资料与方法 1.1一般资料自1997年6月,1999年lO月,在我 院门诊,急诊收治的患者中,经血液流变学化验证实为 高粘滞血症的患者75例分两组.I组(碟脉灵注射液 组)45例,男3O例,女15例,年龄38,68岁,平均年龄 (60?8)岁;lI组(复方丹参注射液组)3O例,男2O例, 女lO例,年龄4o,72岁,平均年龄(63?10)岁.两组 年龄差异无显着性意义(=1.4565,P>0.05).两组 病例的台并病分布见1. 表1两组合并病丹布(例) 1.2方法两组病例在用药前后分别采空腹血,应用 春光BRC一51型全自动血液流变仪血液流变学 指标用药期间停用其它抗血小板,抗凝血药物,测量 血压,心率及观察有无毒副作用的发生.I组采用吉 林通化白山制药厂生产的碟脉灵注射液3Oml,加人 生理盐水或5%葡萄糖溶液250nd中静脉滴注,碟脉 灵注射液批号为970501,990601,每支lOml含腺苷 300ug,总黄酮2.5rag;lI组采用复方丹参注射液 2Oml,加人生理盐水或5%葡萄糖溶液250nd中静脉 滴注.复方丹参注射液批号为970601,990401,每支 10ml含丹参酮1.7rag两组用药均为每天1次,每 14d为一疗程. 1.3统计方法,数据采用j?5表示,组内,组间各数 据计量资料,采用检验进行统计学 2结果 2.1血液流变学测定:在应用碟脉灵注射液组,治疗 前后对比,纤维蛋白原在治疗后有明显下的比较,I组纤维蛋白原下 降优于?组(P <0.05),差异有显着意义;?组的全血粘度下降优于 I组(P<0.01),差异有显着意义,血浆粘度下降亦略 优于I组,但差异不显着;两组间红细胞压积及血小板 聚集率下降比较,差异无显着意义(P>005).详见 表2. 2.2不良反应:两组在治疗期间均未见不良反应及副 作用,原发病的症状不同程度地得到缓解. 3讨论 高粘滞血症是一个或数个血流粘滞固素升高所致 的临床综合征”,21,它不仅是一个极重要的病理现象, 而且是临床上常见的并发病,尤见于心,脑,血管的缺 血性疾病,如肺心病,癌症,血液疾病,严重感染等.其 血液流变学的表现可能为疾病病程中的一个重要组成 部分.对疾病的病程及预后,具有决定陛影响,调控血 液流变学的指标到正常水平对这些疾病的防治具有重 要意义. 国内外通常使用肝素,阿斯匹林,双香豆素,蛇毒 制剂等治疗高粘滞血症,取得一定的临床疗效.但也 存在一些突出的缺点,如出血,脉管炎或需要定期监测 凝血指标等.祖国医学宝库对于其高粘滞血症表现的 血瘀病症的治疗,常采用活血化瘀疗法,如丹参,灯盏 花,葛根素等.在疏通血管,改善血流速度,一定程度 上促使红细胞解聚及明显阵低血液粘度,增加红细胞 表面电荷,促使毛细血管阿开放增加,从而增加组织循 169 环灌注量,改善临床症状. 碟脉灵注射液是从纯中药中提取有效成份腺嘌呤 核苷(腺苷)及类腺苷物质组成.这些成份是生物体内 已知的活性物质,细胞激活剂.腺苷及类腺苷物质作 用于细胞膜上某种受体,直接扩张血管,也可通过第二 信使cAMP作用直接扩张血管;通过影响交感神经末 梢释放去甲肾上腺素,而阻断交感神经去甲肾上腺素 收缩血管平滑肌,使血管扩张,血流量增加.腺苷及类 腺苷物质也可以在细胞内经一系列酶的作用,促进三 羧酸循环,经氧化磷酸化,将能量转化为高能磷酸键, 改善心脑器官的代谢,增强心脏收缩力,使血流加速, 血流灌注量增加”J,其综合的结果是使血液粘度得到 改善.本文以临床上常用的活血化瘀中药制剂复方丹 参注射液为对照组进行对比研究,结果表明碟脉灵注 射液有较好的降低血液粘度的作用,尤其在降低纤维 蛋白原方面.在用药过程中未发现任何副作用.碟脉 灵注射液在治疗高粘滞血症,预防心,脑,血管的血栓 形成方面,具有疗效明确,方便,安全,价廉,药源丰富, 无副作用的特点,值得临床推广使用. 4参考文献 【覃公平.血桂病与中风防治北京:光明日报出版社.1989 2亭国贤血液牿滞综台征的谚治.全国血渍流娈学资料编(五). 1990 3曾敬添内科讲座第3卷北京:人民m生出版社,1984709 (收稿:200005I5修回:200O一12—04) 硬膜外腔注入康宁克通一A复合液治疗腰腿痛93例 腰腿痛是临床常见病,多发病,发病 原因很多.浩疗方法也有很多.我院应用 硬膜外腔注人康宁克通一A复合液的方 法治疗腰腿痛93例,治愈率88.1%,有救 率96.8%,疗效显着,报道如下. 1临床资料 11一般资料1997年1月一2OO0年6 月在本院治疗的腰腿痛患者93例,男82 例,女11例;年龄19,6o岁,平均435 岁,病程最长3年.最短1d其中经Ca” 或(和)x拍片确诊为腰椎问盘突出症者 52例,肥太性腰椎炎21俩.坐骨神经痛l5 例.其它原因然后拔出穿刺针,平躺观察30— 40min. 13疗效标准及结果治愈:疼痛完全 消失,直腿抬高试险阴性有效:疼痛明 显减轻,直腮抬高试验5O一6o度.无效: 疼痛无变化.93例患者中治愈82例.有 救8例,无效3例.治愈率88.1%,有效 率968%.全部患者均未发生其它并发 症及明显剐作用 2讨论 腰腿痛的产生主要是由于相应的神 经根受到刺激后.神经根及周围组织产生 渗出,细胞增生,牯连等组织变性,使疼痛 的敏感性增加.痛阈降低,从而产生疼痛. 康宁克通一A是一种作用时间长,消肿作 用强的合成皮质类固醇,维生隶B12具有 改善神经细胞代谢,营养神经的作用.通 过硬膜外腔注人康宁克通一A复合箍,可 以直接作用于病变部位和受累神经根.充 丹发挥其消炎,消肿作用.消除或减轻粘 连和肌肉痉挛,改善病变部位及神经根的 血流和营养代谢,达到止痛效果 (啦稿:200O一09一10)