下肢深静脉栓塞病人的护理

下肢深静脉栓塞病人的护理 下肢深静脉栓塞病人的护理 中国护理杂志2007年9月第4卷第9期 下肢深静脉栓塞病人的护理 许琴英 (浙江省东阳市人民医院巍山分院322100) 中图分类号:R473.6文献标识码:B 下肢深静脉血栓形成已成为长期卧床患者以及手术病 人可能发生的严重并发症,致病因素有血流缓慢,静脉壁 损伤和高凝状态三大因素.对于血栓形成的高危病人,应 及早预防,一旦深静脉栓塞,应及时发现,及时治疗,本 病严重的可导致下肢功能完全或者部分丧失而致残,并可 发生致命的肺栓塞.护理人员应有高度的责任心和强烈同 情心,密切观察病情,做到精心护理.现将其护理体会总 结报告如下: 1心理护理 由于下肢的肿胀疼痛给患者带来很大痛苦,同时该病发展 时可造成肢体功能的影响,及容易发生肺栓塞等,这些都给患 者带来很大的心理压力,因此护士应向患者讲述本病相关知识 和溶栓治疗的方法,打消患者的疑虑,同时教给患者利用分散 注意力的方法来减轻疼痛,当病情好转肿胀减轻时,应及时给 予支持和鼓励,增加患者的信心,积极配合治疗. 2溶栓用药的护理 一 般选用尿激酶药物,应现用现配,常选择踝部以下静 脉推注药物,首选大隐静脉进行静脉留置针穿刺,在大腿中 上1/3处加压60nurdtg以阻断浅静脉,大剂量快速推注,以 便溶栓药物进入深静脉,增加血栓部位的药物浓度,增加疗 文章编号:1729-2190(2007)9-0034-01 效.每日监测凝血酶原时间及纤维蛋白质,严密观察有无皮 肤粘膜出血征象,有无血尿便血现象,并随时注意神志,瞳 孔变化,警惕有无脑出血的发生. 3患肢的护理 嘱患者绝对卧床处理,抬高患肢20度一30度,膝关节稍 屈曲l5度,避免患肢过冷过热.严禁按摩患肢,防止血栓 脱落形成肺栓塞,但可进行患肢踝关节屈伸及旋转活动,急 性期后可鼓励患者下床,但均应避免剧烈运动.对于病情不 允许下床者,也可穿弹力袜,减少静脉瘀血和增加回流.随 时观察患肢的末稍循环,皮肤颜色变化,肿胀程度,保护好 患肢皮肤,防止压疮形成. 4健康宣教 进食低脂,高蛋白,高维生索,易消化饮食,指导床上 大小便,并保持大便通畅,防止大便用力致血栓脱落及加重 心脏负担,长期卧床患者加强翻身以及床上活动肢体,对于 手术后患者,鼓励其早期下床活动,遵医嘱适当应用肠溶阿 斯匹林预防血栓形成.出院后做好药物服用指导及注意事项 的宣教,告知患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的意义, 但过量增加皮下出血,脑出血的危险,嘱患者按医嘱剂量按 时服药,并定期复查凝血酶原时间. 有关深静脉血栓形成的护理 张安娜 (广东省佛山市顺德区桂洲医院内一科528305) 中图分类号:R473.6文献标识码:B 1概念 静脉血栓形成是静脉的一种急性化脓性炎症,并伴有继 发性血管腔内血栓形成的疾病.病变主要累及四肢浅静脉 或下肢深静脉.其临床特点为患肢局部肿胀,疼痛,皮下可 扪及有压痛的条索状物或拌有病变远端浅表静脉曲张等静 脉回流受阻现象. 2病例介绍 患者女性病人,83岁.2006年1月因左下肢肿胀,疼 痛3天入院.3天前无明显诱因出现左下肢(膝关节以下) ?34? 文章编号:1729.2190(2007)9-0034-02 肿胀疼痛,间有麻木感,且肿胀逐渐加重.查:生命体征平 稳,体形肥胖,左下肢皮肤发红,肿胀(非凹陷性),四肢 肌力正常,足背动脉搏动存在.彩超示:左侧胭静脉分支血 栓行成. 3病因 3.1静脉壁的损伤 3.2静脉血流缓慢如 手术或病重卧床,心力衰竭,腹内压增高,下肢静脉曲 张等;