[计划]颈淋巴炎

[]颈淋巴炎 淋巴炎 目录 病理 淋巴炎的症状 西医疗法 中医疗法 民间疗法 饮食治疗 鉴别宝宝淋巴结肿大 展开 病理 淋巴炎的症状 西医疗法 中医疗法 民间疗法 饮食治疗 鉴别宝宝淋巴结肿大 展开 病理 淋巴炎多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起本病的主要病原体是化脓性细苗，致病菌主要为链球菌及金黄色葡萄球菌。当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时，化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结，可引起急性炎症性病变。主要病理变化为淋巴结充血、水肿渗出，有凝固的淋巴液和细菌。 由于淋巴液是分区汇集于特定区域的淋巴结，所以一定部位的原发感染仅能造成一定部位的淋巴结炎。所以本病多发生于颈部，腋下及腹股沟部。淋巴结感染后，可引起淋巴结周围炎，粘连成团，并可发展成为脓肿。 淋巴炎的症状 [临床现] 体表淋巴结主要分布于枕部、颌下、颈部、锁骨上、腋下、肘部、腹股沟等处。正常情况下淋巴结很小，不易摸到，但颌下和腹股沟部常可们及细小的淋巴结，如豌豆大，质软、可滑动、无压痛的淋巴结仍属生理现象。故判断是否为淋巴结肿大时，除应注意其大小外，同时尚应注意其数目、硬度、有无压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等;并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。如耳后、乳突区的淋巴结群收集头皮范围的淋巴液;颈深部淋巴结上群(胸锁乳突肌上部)收集鼻咽部淋巴液，下群(胸锁乳突肌下部)收集咽喉、气管、甲状腺等处的淋巴液;锁骨上淋巴结群左侧多收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧多收集气管、胸膜、肺部等处的淋巴液;颌下淋巴结群收集口底、颊粘膜、齿龈等处的淋巴液;腋窝部淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液;腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部回流的淋巴液。局部炎症或肿瘤往往累及相应区域的淋巴结肿大。 局限性淋巴结肿大的原因有以下几种: ,、非特异性淋巴结炎。由所属部位的某些急慢性炎症引起。如化脓性扁桃体炎、齿跟炎可引起颈部淋巴结肿大。一般初肿时柔软，有压痛、表现光滑、无粘连，肿大到一定程度即止;慢性时则较硬，当炎症消散后仍可逐渐缩小或消退。 ,、淋巴结结核。肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，大小不等，可互相粘连或与周围组织粘连，如内部发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。 ,、恶性肿瘤淋巴结转移。转移淋巴结质地坚硬，有橡皮样感，一般无压痛。胸部肿瘤和肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。 全身性淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等疾患，其特点是淋巴结肿胀的部位可以遍及全身，大小不等，无粘连，活动度较好。 发现表浅淋巴结肿大，应及时查明原因，首先应全面地分析病史，并作系统的体格检查，根据淋巴结肿大的范围及活动度、大小等情况，选择进行血液化验、骨髓象检查及,线检查。必要时需对肿大的淋巴结进行穿刺涂片或手术切除淋巴结组织送作病理检查。 [治疗] 颈淋巴结结核由于结核杆菌侵入颈部淋巴结引起的慢性特异性感染多见于儿童青年结核杆菌大多经扁桃体龋齿侵入少数继发于肺或支气管的结核病变只有人体抗病力低下时才发病。 它的症状为: 1.颈侧(一侧或两侧)多大小不等的肿大淋巴结初起为孤立性结节(无痛较光滑可活动病变继续发展淋巴结融合成块不规则活动度差后期淋巴结坏死液化形成寒性脓肿则有波动感脓肿溃破后成窦道分泌物稀薄含有干酪样物溃疡面苍白或暗红皮下潜行经久不愈。 2.常有低热盗汗纳差乏力消瘦等全身慢性中毒症状。[1] 西医疗法 [治疗] 1(西医药治疗 (1)首先治疗原发病灶 (2)抗生素治疗:口服万古霉素或红霉素，或青、链霉素肌注治疗。 (3)局部早期可行热敷，脓肿形成应切开引流。 可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑(灭滴灵)。西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。 中医疗法 1)内治法 ?风热痰结(颈痈):多发于颈两侧，初起颈淋巴结处肿块，肿胀疼痛。经治疗如不消散，皮色转红，肿势高突，疼痛加重，按之软有波动感即已成脓。溃后脓出呈黄白稠厚状，则肿退痛减，渐至愈合。常伴见恶寒发热、头痛、口干、便秘、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法:疏风清热，化痰散结。 方药:金银花20克、连翘10克、淡竹叶10克、牛蒡于10克、荆芥10克、白芷10克、贝母15克、赤芍10克、瓜蒌20克、黄连10克。高热者，加生石膏30克、山栀lO克、黄芩 10克。 肿块坚硬者，加丹参20克、皂刺10克、蒲公英30克。 ?热毒蕴结肝脉(腋痈):多发于腋下淋巴结肿块，皮肤色不变，灼热疼痛，上肢活动不便，如疼痛加重，皮色转红，按之有波动感，寒热不退，则内已成脓。’一般为脓出稠厚，肿消痛止。常伴见恶寒发热，口干苦，纳呆，舌红苔黄厚腻，脉滑数。 治法:清热解毒，疏肝散结。 方药:柴胡10克、黄芩10克、山栀10克、半夏10克、龙胆草10克、赤芍15克、金银花20克、连翘10克、夏枯草10克、枳壳10克。如脓成者，加皂角刺10克、炮甲片10克、生大黄5克。 ?湿热下注(胯腹痈、委中毒):多发于腹股沟或胭窝部淋巴结肿块，坚硬疼痛，皮色转红，灼热疼痛。若痛势不减，呈跳痛，则内已成脓，患肢伸屈及行走困难。溃破脓出，则逐渐愈合，常伴见发热恶寒，患肢沉重，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法:清热利湿，活血消肿。 方药:牛膝10克、苍术10克、黄柏12克、地丁30克、金银花20克、车前子(包)10克、滑石(包)10克、赤芍10克、丹皮10克、通草6克、赤茯苓15克、萆薛10克。如脓成者，加丹参20克、皂角刺10克、炮甲片10克、蒲公英30克。 ?气营两饬(溃脓后收口期):疮口脓水清稀，局部筋脉损伤，新肉难长，伴周身乏力，纳差，舌淡苔偏厚，脉细微数。 治法:益气和营敛疮。 方药:生黄芪2D克、白术12克、太子参18克、当归10克、白芍10(克、木香4克、陈皮10克、甘草10克、山萸肉15克、牛膝10克、防风15克、五味子6克、麦冬10克。(2)外治法 ?初起可外敷金黄膏、玉露膏。 也可用仙人掌捣烂掺醋外敷，或鲜公英或鲜地丁捣烂外敷。 ?脓成期:宜切开排脓。 ?溃后:九一丹或八一丹药线引流。外盖金黄膏或红油膏，脓尽改用生肌散或白玉膏。 可选用淋巴活瘀贴外敷。淋巴活瘀贴，由金银花、地丁、川楝子、玄胡、夏枯草、丹参、乳香、没药、浙贝母、白芥子、天花粉、甘草、白头翁、生姜、老蒜、葱白等十余味中药材组成。 对于淋巴炎症的治疗，西医目前尚没有能力使其病理逆转，患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。相比而言，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、清热解毒的传统黑膏药中药膏对其取得了十分理想的临床治疗效果。 民间疗法 鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处。每日2换。 藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3,4次.用于未化脓时。 饮食治疗 方1马齿苋菊花绿豆粥 组成:鲜马齿苋100克，菊花15克，绿豆50克，粳米150克。 用法:绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火 煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。 功能:清热解毒利湿。 主治:急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。 方2荸荠粥 组成:荸荠100克，粳米100克。 用法:荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。 功效:清热生津。 主治:急性淋巴管炎。 附注:荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。 方3马齿苋芦根饮 组成:鲜马齿苋1000克，鲜芦根1000克。 用法:上药洗净，榨汁代茶饮，每次100毫升，每日2—3次。 功效:清热解毒。 主治:急性淋巴管炎，下肢肿胀，压痛。 鉴别宝宝淋巴结肿大 家长经常会在孩子的耳后、颈前或下颌处，摸到绿豆或黄豆大小能够活动的“疙瘩”。如何鉴别正常与否呢, 专家介绍，当触摸到这些疙瘩时，孩子并不感觉疼痛，一般不用处理。这是人体正常的浅表淋巴结，淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞，它们能吞噬和消化细菌、病毒、以及身体内衰老的死亡细胞，起着保护和防卫的功能。如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小，单个或成串状，触摸时孩子会哭闹或叫痛，家长应该重视。因为它是小儿许多疾病的症状之一，常见的疾病有以下三类: 1(慢性的局部炎症 如口腔内扁桃体炎、龋齿、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等，均可引起下颌下、枕部、耳后淋巴结肿大。 2(结核性炎症 感染结核杆菌后，小儿也可有颈部、耳后、下颌下的淋巴结肿大和疼痛，同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现。 3(传染病及全身感染 例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染及白血病，这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。[2] 日常注意 患者应该注意休息，注意日常护理: 1.注意日常清洁卫生，积极处理原发病灶。 2.平时须避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。 3.若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或积极治疗以控制感染。 4.积极锻炼身体，合理运动，增强体质。 5.饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。