鼻咽通气管的使用

鼻咽通气管的使用 一,鼻咽通气管 1. 鼻咽通气管的选择 常用型ID6.0-~8.0mm, 长17cm.管末端位于上咽部,将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅,太短舌根仍可能在咽水平阻塞气道,太长可达到咽喉部接触会厌或管腔太大不易置入。 2.方法 :一般鼻腔气管插管相似,先清理鼻腔分泌物,插入端涂润滑油或用生理盐水湿润。将导管与面部作垂直方向轻轻地插入鼻孔,遇到阻力不要强行硬插,要稍做调整或换另一侧鼻孔,插入深度为患者鼻翼至耳垂的长度。 3.体位:取去枕平卧中立或头偏一侧,稍后仰,保持气道有一定的弧度,从而扩大咽腔,有利于通气。 4(吸痰:置入鼻咽通气管前为防止分泌物堵塞前端,先清洁鼻腔吸净痰液,置入后要密切观察,发现分泌物多要及时吸引。注意吸痰动作轻柔,送入吸痰管深度为15 cm,18 cm ,一般不宜超过20 cm ,每次吸痰时间不超过15 s ,吸痰前后充分吸氧,吸痰时出现心动过速或心律不齐时暂停吸痰,待症状缓解再进行,吸痰前后要持续吸氧。 5(密切观察呼吸:进行生命体征监测:使用监护仪,可监测患者的呼吸、心率、血压、心电图和血氧饱和度等的变化。如血氧饱和度小于95 % ,应检查患者是否有分泌物堵塞,随时清除干净,避免口内分泌物误吸入呼吸道。 6 .拔鼻咽通气管时机:气道阻塞致死常发生在拔管后,故拔管后至完全清醒的一段时间内要掌握好使用鼻咽通气管的时机,待患者吞咽反射恢复、自发呼吸已足够、通气良好,呼之睁眼,有指令张口动作可以考虑拔管,以免诱发频繁的吞 咽、咳嗽,减少感染的机会,拔管前护士应准备好吸引器及吸痰管,拔除鼻咽通气管后应清除口内异物并另备鼻咽通气管预防。需长时间使用者，最好在24~48h后，拔除，清洗后从另一侧鼻孔插入。 二,咽通气管: 致血压升高,心率增快,这可能是因为它对咽喉部的刺激性太强所致。我们在操作中发现,它易引起病人恶心、呕吐、喉痉挛,对门齿松动或假牙病人,则有断裂和脱落的危险,因此它只适用于全麻和神智不清的病人,清醒和浅麻醉病人不易耐受。 参考文献 1.、鼻咽通气管的临床应用，黄玲; 黄冰; 潘灵辉; 谢泽; 广西医科大学附属肿瘤医院; 中国临床药理学杂志, 2003年 04期 2. 鼻咽通气管对预防重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后呼吸道并发症的临床意义 周旭; 王建中; 吴钦苏; 常荣先; 黄新生; 黄凤娥; 复旦学报(医学版), 2007年 03期 3.通气管在麻醉恢复室的应用及护理，陈信芝,曾秀云,林志彦,刘 慧。 护 士进修杂志志2003 年12 月第18 卷第12 期 4.在麻醉恢复室的应用及护理，陈信芝,曾秀云,林志彦,刘 慧实用医技杂志2006 年10 月第13 卷第19 期(半月刊)