[新版]胎心监护图如何看

[新版]胎心监护图如何看 胎动时，胎心率会有一过性加快。NST通过观察胎动时胎心率的变化～以了解胎儿的储备能力。至少连续记录20分钟～有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm～持续时间>15秒称为NST有反应型～视为正常。异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况(称为NST可疑)或胎动时无胎心率加速(称为NST无反应型)。 网上关于B超物理评分的介绍 1)FMB:胎儿呼吸样运动 2分--10分钟内至少有一次,FBM持续60秒以上 1分--10分钟之内至少有一次,FBM持续时间不足60秒 0分--10分钟内无FBM 2)FM:胎动 2分--10分钟之内出现三次以上的躯干.胎头或大的肢体活动 1分--10分钟之内出现1-2次躯干.胎头或大的肢体活动 0分--10分钟内无肢体活动 3)FT:胎儿张力 2分--胎儿肢体或脊柱至少有一次伸张并恢复原样或胎处于良好的屈张状态. 1分--胎儿肢体或脊柱至少有一次活动但不恢复原样 0分--胎儿肢体或脊柱无屈伸活动,刺激后仍无反映 4)AFI:羊水量 2分--羊水量最大垂直径线 3.0cm 1分--羊水量最大垂直径线 2.0-3.0cm 0分--羊水量最大垂直径线 2.0cm 胎儿生物物理评分?4分为评分界限,,4分示胎儿宫内情况不 (+)应该是代表的是反应型的，也就是正常情况。 (1)反应型 ?胎心率基线120,160 bpm; ?20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ?胎动时胎心率加速幅度?15 bpm，持续时间?15秒; ?胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。 ?除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 ?出现胎儿醒睡周期(20-40分钟)，如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。 无负荷试验(NST)。主要观察胎动时胎心率的变化，适用于:a、孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功能不足者;b、胎儿在子宫内发育迟缓者;c、妊娠过期，预产期已过两周者;d、作催产素激惹试验前的常规检查者。 1.胎监做的时间:正常是妊娠从怀孕第37周开始胎心监护1次/周;如有合并症或并发症，需从第28-30周开始。 2.胎监的评分标准: NST评分 0分 1分 2分 100~119基线率 <100 120~160 或>160 摆动振幅 <5 5~9或>30 10~30 胎动时FHR上升时间<10 秒 10,14 >15 胎动时FHR改变<10 10,14 >15 (bPM) 胎动次数 0 1,2 3 注:FHR——胎心率 3.胎心监护图谱的解答 轻度心动过速 胎心率在160,180次/分之间 轻度心动过缓 胎心率在100,119次/分之间 胎心加速分类 早期减速 超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分。 晚期减速 变异减速 轻度变异减速 重度变异减速 Overshoot波形 变异的周期及零交叉 基线细变异分类 type o-dip减速图型 type o-dip减速图型 健康胎儿的代表图型 NST时偶发减速后，又出现加速。 健康胎儿的代表图型 NST无反应--反应型 偶发宫缩和减速 胎儿睡眠与假无反应型 声刺激的图型 重度妊高征NST无反应，CST阳性(变异消失) 仰卧位低血压综合征对监护图型的影响 OCT阴性图型 OCT阳性图型 健康胎儿产时监护图型的演变规律 过期妊娠混合减速 孕39周重度羊水过少 仰卧位低血压综合征及晚期减速 脐带绕颈与变异减速及晚期减速