咀嚼肌功能紊乱治疗的解剖学研究_cropped

现为肌压痛、下颌张 部和冠突，其中有些短纤维的止端可贴附于颞下颌 口异常等。临床治疗一般选取咀嚼肌所在区进行封 关节囊的前外部分。在下颌运动中，咬肌收缩时上提 闭或针刺治疗，达到改善局部血液供应，镇痛及消炎 下颌骨并使下颌微向前伸，且参与下颌侧方运动和 的作用，可以取得良好的临床效果。本文对治疗咀嚼 后退运动。咬肌的浅层与下颌的前伸运动有关，深层 肌功能紊乱的咀嚼肌所在区做了如下解剖学研究。 与后退运动有关。供应咬肌的血管来自上颌动脉的 分支咬肌动脉，支配咬肌的神经为下颌神经的分支 C 材料与方法咬肌神经。 +侧经甲醛常规防腐固定的成人尸体标 研究用!DED 翼内肌 为四边形厚肌，位于下颌支内面。有 两本，分别解剖出咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。观察其 个起头，深头较大，起于翼外板的内面和腭骨锥 位置，走行及神经血管分布。 突。浅头起于腭骨锥突和上颌结节，二头环抱翼外肌 下头，其肌束向下、后、外方，止于下颌支内面的下后 结果D DEC 咬肌 为四边形厚肌，可分为浅、中、深3层。浅 !*# %&’()将翼外肌上、下头视为一体，止点在髁 研究。突向前，使下颌前伸，并有开口作用，单侧翼外肌收!$#缩，使下颌偏向对侧。供应翼外肌的血管来自上颌动 状突颈部翼肌窝的上部。+,)认为翼外肌上头穿经 (- !3#脉的分支翼肌支。支配翼外肌的神经为下颌神经的 关节囊进入关节盘实质。/012/2&-认为翼外肌上头 . 分支翼外肌神经。 主要止于髁状突，少数个体肌纤维融入关节囊，但肌 !7#纤维未进入关节盘实质。+45&01认为翼外肌上头 6(!"$ 颞肌 呈扇形，起于颞窝和颞深筋膜的深面， 主要附着于髁状突，附着于关节盘、关节囊及下颌前 肌束下行，聚成扁腱，经颧弓深面止于冠突的尖端深 纤维的比例极小。对翼外肌上头的止点目前存在很 面和前后缘，以及延伸到下颌支的前缘，直至第三磨 多不同认识，但做为最重要的张口肌，翼外肌在颞下 牙处。颞肌经过颧弓处其后部分肌束紧贴颞下颌关 颌关节中扮演重要角色。对于翼外肌的功能亢进和 节的前部。当髁状突过分前伸时可能会压迫颞肌的 痉挛可采用增加颌间垂直距离，使肌纤维被动放松 后缘。在下颌运动中，颞肌提下颌向上。在大张口时， 以，增加血液供应，纠正异常咬合，调整髁状突位置 下颌髁状突位于关节结节处，颞肌前束可牵拉下颌 和关节盘的关系，以恢复肌肉正常活动，此外，还可 向上，颞肌后束可使下颌向后，使髁状突由关节结节 通过针刺“下关”等穴位区达到调整肌肉神经功能和 处进入关节窝。颞肌后束还参与侧方运动。供应颞肌 疏经活血通络的作用。 的血管来自上颌动脉的分支颞深动脉。支配颞肌的 参考文献: 神经为下颌神经的分支颞深神经。 # 讨论 马 绪 臣9 颞 下 颌 关 节 病 的 基 础 与 临 床!#; 北 京 :人 民 卫 生 出 版 :!8# 社，<<<9<=7 "** #"% 在各种下颌运动中，咬肌、翼内肌、翼外肌、颞张震康; 颞下颌关节病!#; 北京:人民卫生出版社，8>?@; 8@=8$ "*:!"# 肌发挥着不同的作用，而在一些因素影响下，如精神440/-,/4 A%;B C6D- E-D,&6F!#; G&-H&-I A5( JK &2F J&6LD-FM :::’!*# !"#因素或病理因素下，通过牙周膜本体感受器可反射 8>?*; 8>*=8>3 性的引起咀嚼肌功能紊乱和痉挛，而肌肉痉挛又可 +,()- NN; O22(-,/D02 &P Q)&22 E-D,&6F !#; R5/0DH(0L5/DI SE; TDU/2 :!$# 加剧颞下颌功能紊乱。本文对$种主要咀嚼肌的起止 J&6LD-FM 8>?*;$*3=$*? 点和作用及神经支配和血液供应做了系统的解剖学 ./012/-2&- A:; A5( )(0D,/&-25/L ’(,V((- ,5( H/21 D-H ,5( 0D,()D0 L,()F= !3# W&/H 6C240( /- 5C6D- ,(L&)&6D-H/’C0D) X&/-, !N;# N R )&2,5(, T(-,M 观察，根据观察结果可知，在下颌支的内外面分别有 8>??M7<>$M 8?$I**3 乱，包括咀嚼肌功能的不协调甚至于功能亢进和痉 ("<<$=<7="? 收稿)