MECT治疗后并发症的观察与护理

MECT治疗后并发症的观察与护理 MECT治疗后并发症的观察与护理 2010年4月第7卷第10期?现代护理? MECT治疗后并发症的观察与护理 王小莉,沈建斌,凌丽萍 (浙江省湖州市第三人民医院,浙江湖州313000) 【摘要】目的:MECT治疗后并发症的早期发现与护理.方法:将2006年1,12月在我院接受MECT治疗后的患 者放于MECT休息室进行观察与护理.结果:MECT治疗后患者常可发生恶心呕吐,高热谵妄,头痛,头昏,记忆减 退,吸人性肺炎等并发症,对于这些并发症及时的发现,采取有效的防范措施以及治疗措施,能缩短治疗进程.促进 患者早日康复.结论:MECT治疗后患者经过护理人员的专门护理可有效地发现并发症,而且可以及时地处理.早日 促进了患者的康复. 【关键词】MECT;并发症;观察与护理 【中图分类号】R473.74【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2010)04(a) 一171—02 MECT是无抽搐电休克治疗的简称,它是一种新的治疗 方法,安全有效,适用范围广泛【11,对各种精神疾病的治疗疗 效确切,但也存在着骨折,脱臼,心跳呼吸停止回,恶心呕吐等 并发症,因此做好MECT治疗后观察与护理至关重要.笔者 总结了一些经验,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 收集2006年1,12月在本院接受MECT治疗病例69例. 其中,男25例,女44例.精神分裂症15例,抑郁症32例,双 相情感障碍3例,拒食拒药9例.强迫3例,不语2例,行为 紊乱3例,不适乏力2例,其中行MECT治疗最少1次,最多 8次,平均5.23次. 1.2方法 患者行MECT治疗前,常规静推阿托品,硫喷妥钠至睫 毛反射消失,眼球固定再静推肌松剂氯化琥珀酰胆碱,通电 治疗结束后睫毛反射恢复,呼吸平稳.意识清醒护送至 MECT休息室进行观察与护理. 2结果 见1 表1MECT治疗后患者的并发症发生情况 3护理 3.1MECT治疗后引起患者近事记忆障碍的处理 告知患者这种记忆障碍是可逆的.经过2,3d可恢复正 常嘲.向患者解释不必担忧,以解除焦虑,稳定情绪,可通过遐 想,听音乐分散注意力.并提供记忆术如记忆法,组块,联想 等.本组有12例患者发生近事记忆障碍,未做任何处理,最 短的于次日恢复记忆.最长的1例也于1个月左右恢复正 常 3.2呕吐的处理 治疗后恶心呕吐可能与患者治疗前精神焦虑,紧张.交 感神经兴奋,导致体内内源性儿茶酚胺释放增加,抑制胃 肠排空有关,其他因素如低血压,低氧,过早下床活动,进食 等嗍.治疗前做好解释工作,多与患者沟通,介绍治疗的方法, 优越性,告知患者MECT是无创无痛的治疗方法.消除患者 疑虑和紧张不良心理.疗前一日晚IZI服安眠药.保证充足睡 眠,严格禁食6h,禁水4h.治疗结束后给予去枕平卧,头偏 一 侧,及时清除呼吸道分泌物.治疗后意识完全清醒,大约 1.5h方可进食少量多餐,忌过饱.对于恶心呕吐严重的患者 应禁食,观察恶心呕吐的频率,次数,有无先兆,定时给予喂 服温开水,严重时静脉输液以恢复机体的液体平衡状态.协 助料理日常生活活动,患者呕吐时帮助坐起或侧卧.以免误 吸.吐毕给予漱口,更换污染衣物被褥.开窗通风以去除异 味.根据WHO恶心呕吐分0,4度罔.0度:无恶心:1度: 轻度恶心,不影响进食及日常生活;2度:明显恶心,影响进 食及正常生活;3度:频繁,严重恶心,不能进食而卧床.本组 病例中有4例属1度标准,休息后自然好转,另外1例属2度 标准,经过肌内注射灭吐灵,静脉补液于2h好转. 3.3意识模糊或躁动不安的患者的护理 对于意识模糊或躁动不安的患者给以双手保护约束于 床,做好解释工作,以免患者对工作人员产生质疑,不满昀.保 持床单位的平整,无碎屑.观察生命体征的变化,加强巡视, 做好生活,饮食护理,定时翻身拍背,按摩肢体,并观察保护 约束肢体松紧度,有无血运障碍.本组20例患者都于1.5h 内意识完全清醒. 3.4头痛,头昏患者的护理 可能与患者治疗前紧张.MECT治疗使脑内血管收缩, 肌肉,神经等牵拉,挤压有关.了解头痛的部位,性质和程度, 规律,告知患者可能诱发或加重疼痛的因素.如情绪紧张,经 常坐起,保持环境安静,舒适,光线柔和.指导减轻头痛的方 法,如缓慢深呼吸,引导式想象,冷热敷以及按摩,指压止痛 法等.疼痛剧烈的患者给予止痛药物,观察药物的不良反应 及疗效,同时做好心理疏导,鼓励患者树立信心,配合治疗.20例 CHINAMEDICALHERALD巾国医药导提171 ? 现代护理?201O年4月第7卷第1O期 老年抑郁症病因分析及心理护理方法的临床观察 刘莉华 (长春中医药大学附属医院,吉林长春130021) 【摘要】目的:对老年抑郁症病因分析及心理护理方法的探讨.方法:对我院2006 年2月,2009年6月6o例确诊的 老年抑郁症患者设观察组30例,对照组3O例,观察组采用有效的整体心理护理干 预措施进行临床观察.结果:心 理护理干预组患者治疗3个月后.病情较对照组有明显好转.结论:对老年抑郁症患 者针对病因实施有效的心理护 理干预可使病情明显好转. 【关键词】抑郁症;病因;心理护理 【中图分类号】R473.74【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2010)04(a) 一172—02 老年人抑郁症是老年人常见的精神和心理疾病.抑郁症 大都在60岁以后发病,国内流行病学研究结果发病率为 1.57%t--.老年人抑郁的后果是极其严重的,甚至有可能危及 生命.由于抑郁是长期情绪低落的结果,因而很容易引发心肌 梗死,高血压,冠心病和癌症等身体疾病.随着人均寿命的延 长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也 相应增高,严重危害了老年人的身心健康,对于该病的治疗, 大多主张采取有效的整体护理干预措施[21.我院2006年2月, 2009年6月对60例确诊的老年抑郁症患者设观察组30例, 对照组30例.观察组患者针对病因进行有效的整体心理护 理干预措施进行临床观察,所有患者治疗3个月后,观察组 病情较对照组有明显好转,其结论是,对老年抑郁症患者针 对病因实施有效的心理护理干预可使病情明显好转. 1资料与方法 1.1一般资料 我院2006年2月一2009年6月对60例老年抑郁症患 者进行临床观察治疗,其中,男28例,女32例,年龄60,70岁, 分为观察组和对照组.各30例,在药物治疗的同时对观察组 的患者进行整体护理干预及患者心理进行个体疏导. 1.2诊断与评价方法 临床诊断依据《中国精神疾病分类与诊断标准》第 3版修订本~](CCMD3),患者情绪低落和失去兴趣,食欲减退 或增加,失眠或嗜睡,常产生无用感或负疚感,思维和注意力 下降以及反复出现的自杀念头等症状.治疗前后6周分别对 两组患者进行Zung量表评分,按治疗先后Zung评分改变率 作为评价指标,分为基本痊愈(>75%),显效(51%,75%),好转 (25%,50%),无效(<25%)4个级别.基本痊愈,显效,好转合称 为有效,结果采用x检验进行统计,P<O.05为差异有统计学 意义. 1.3老年抑郁症的病因 老年抑郁症是一种情感性的精神疾病,其发病原因错综 复杂,其中75%的病例都是由生理,社会与心理因素引起的. 1.3.1生理因素.老年人的各种身体疾病,如高血压病,冠心 病,糖尿病及癌症等,都可能继发抑郁症.还有许多患慢性病 的老人,由于长期服用某些药物,也易引起抑郁症.此外,抑 郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群.其子女的 发病率也高,此病与遗传因素有一定关系. 1.3.2社会与心理因素.老年人退休后对于角色转变在心理 上常常出现不适应.如职业生涯的结束,生活节奏放慢,经济 收入减少等,巨大的落差会产生失落感,导致情绪低落.另 外.交往圈子变窄,人际互动减少,缺乏情感支持,也是导致 老年抑郁的常见病因.亲友的离世,特别是配偶的去世往往 头痛头昏病例经休息,停止MECT治疗后23d自然好转. 3.5对于治疗前应用其他药物出现反应的护理 吸入性肺炎与治疗前应用抗精神病药物致吞咽障碍.以 及MECT治疗中应用麻醉药物支气管分泌物增加有关.治疗 前常规停用抗精神病药物.保持呼吸道通畅,取平卧位头偏一 侧或侧卧位,及时清除呼吸道分泌物,防止误吸,床旁备吸引 器及气管切开包.保持进食环境的安静,舒适.嘱患者细嚼慢 咽,协助坐起进食.对于高热患者,本病例发热时体温在38, 39?,给予物理降温,头置冰袋及酒精擦浴,观察体温变化,及 时更换衣裤,以及按医嘱应用抗生素后.3d后体温恢复正常. 总之,做好MECT治疗前的心理护理,严格禁食禁水,治 疗后去枕平卧,头偏一侧.保持呼吸道的通畅.密切观察意识 以及生命体征等,采取及时有效的措施,能减少并发症的发 172由?医药弓报CHINAMEDICALHERALD 生,促进患者早日康复. 【参考文献】 【1】唐瑞春.无抽搐电休克致流产1例[J].临床精神医学杂志,2007,17(3): 190. 【2】2魏晓杰.连续2次电休克致心跳呼吸停止1例【J].临床精神医学杂志, 2006,16(14):222. 【3】3潘能荣,杨小男,张承安,等.电休克治疗抑郁症的疗效研究[J].临床精神 医学杂志,2005,15(2):75—77. 【4]顾观全.术后恶心呕吐影响因素及防治策略[J].浙江临床医院,2007,9 (9):1285. 【5]张树风.白血病患者化疗期的护理[J】.中国民康医学,2oo7A(4):288. [6]施忠英,张菊英.精神病患者家属对保护约束的态度及护理需求叨.中 华护理杂志.2005,40(~:682. (收稿日期:2009—12—21)