【word】 超声内镜检查上消化道疾病的护理配合

【word】 超声内镜检查上消化道疾病的配合 超声内镜检查上消化道疾病的护理配合 ? 918?医垫盘查Q!l至9月第28卷第lO期PracJMed&Pharrn.V0128.2011—10N0.10 法学会放松全身肌肉,并记住放松的次序,照此法做2次/d. 持之以恒必有效口1. 心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病.只要积极治 疗一般都能恢复,预后良好.所以为该疾病提供有效的护理 干预和健康保健教育,可以缓解病症,提高生活质量,对疾病 的控制有重要的意义. 【参考文献】 护理 【1]张曼清,王琼,余淑嫒.心脏神经官能症的预肪与护理『J『.武 警医学院.2008,l1f1):55—56. f2]王永峰.健康教育对心脏神经官能症的心理影响lJ1.基层医学 论坛,2009,10(241:38. 【3]张文风,张培信.心脏神经官能症的心身治疗临床观察[Jj_心舡 管康复医学杂志,2009,12(2):97—99. 【2011-04—14收稿,2011-05—15修回][本文编辑:张建东】 超声内镜检查上消化道疾病的护理配合 王萍 【关键词】超声内镜检查术;上消化道疾病;护理配合 [中图分类号]R472.3[文献标识码】B 超声内镜检查术(endoscopicultrasonography,EUS)是将 微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,通 过内镜直接观察腔内的形态,同时又可进行实时超声扫描, 以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像, 从而进一步提高内镜和超声的诊断水平.在消化道疾病诊治 中具有重要意义l11.2007一O1,2011-01笔者所在科采用超声内 镜检查多种上消化道疾病1022例,现将护理配合总结如下. 1临床资料 本组l022例,男522例,女500例;年龄2O,72岁.用 OlympusGF—UE260超声内镜,采用脱气水浸没法和水囊法 进行超声检查.l022例均顺利完成检查,未发现明显并发症. 2护理配合 2.1检查前的护理配合 2.1.1心理护理患者因胃镜及其它检查未明确病变层次 及性质.而且超声内镜是近年开展的新的检查技术,患者对 此缺乏了解,易产生紧张,恐惧和焦虑心理.护士应向患者及 家属作耐心细致的解释,说明检查的目的,意义,介绍操作过 程,配合要求,交待检查后注意事项,消除患者和家属紧张情 绪. 2.1.2检查前准备?术前评估患者有无心,肺,脑疾病及 严重程度,谨慎排除禁忌证?:详细询问病史,药物过敏史,吸 烟史,近期有无咳嗽等;?嘱患者检查前禁食8h,禁水6h 以上.保证胃有效排空:如患者禁食时间过长或体质较虚弱, 可于检查前静脉滴注适当浓度的葡萄糖溶液;?检查前口服 胃镜胶1Om1,使咽喉部麻醉,胃内祛泡,减少胃黏液附着,利 于检查顺利进行;(取下义齿;(高龄或疑有心脑血管疾病 者给予氧气吸入和行血氧饱和度,心电监护. 2.2检查时护理配合 2.2.1操作配合协助患者取左侧曲膝卧位,松开衣领和裤 带,颈部略向前倾,头下垫一治疗巾以防止口水污染诊疗床 及患者衣物.护士位于患者头侧,注意保持患者头部位置不 动.超声内镜顺利通过咽喉部是检查成功的关键.因此,插镜 时患者有恶心反应要防止口圈脱出.指导患者缓慢深呼吸: 【作者单位]250031山东济南,济南军区总医院消化科(王萍) 嘱患者让口水自口角自然流出.勿吞咽,以免呛咳,斤及时处 理呕吐物,防止误吸,窒息_3_.在检查过程中配合一.f的 体位,使病灶处取得最佳图像,缩短检查时间,有效IlE检 的顺利进行. 2.2.2生命体征的观察超声内镜检查时问较普通胃镜长, 加上镇静剂和解痉剂的应用,检查过程中应密切观察患者的 呼吸等情况.年龄大和病情较重者给予氧气吸入.监测动脉 血氧饱和度和心率的变化,必要时给予心电监护.同时监测 胃肠道反应,保持气道通畅,防止意外发生. 2_3检查后护理检查结束后.擦净患者口角及面部,协助 患者下床休息,并告知注意事项:?当13避免开车和高空作 业,水边作业,以免发生意外;?术后2h后可进食,由于咽 喉部不适或疼痛,宜进食半流或软食,避免进食生硬,粗糙, 辛辣等刺激性食物;(因插镜时对咽喉部刺激,少数患者检 查结束后咽部有异物感,嘱患者用生理盐水漱口或口服润喉 片,减轻咽喉部不适;?因胃内注水抽出少时有腹部胀痛等 情况,检查毕嘱患者休息至症状消失后在家属陪同下离不; ?如出现腹痛,腹壁紧张,呕吐,消化道穿孑L,出血,严重感染 等并发症,一旦发现,及时报告医师配合处理.本组无一例并 发症发生;?认真登记患者的相关资料,负责发送内镜报告. 3讨论 超声内镜检查的应用开辟了临床诊断治疗的新领域.lJ亡 其对上消化道病变的起源,侵犯深度及病变性质作H;初步判 断.并能鉴别消化道壁内病变和蹙外压迫,对病变的诊治方 案的选择具有重要的指导意义.超声内镜的检查将越来越 普及,为人们接受.随着新技术的不断开展,对护十的操作提 出了越来越高的要求.检查前对患者进行细致的心理护理及 周密的准备;检查过程中熟练的操作配合,严密观察病情,可 确保检查的顺利进行,提高诊断率;检查后对患者进行正确 的健康指导,可防止并发症的发生.. 【参考文献】 f11年维东,翟洪涛,梁晋雨.超声内镜的临床应用IJ1.中华消化内 镜杂志,1998,15(4):245—247. 『21邹晓平.上消化道超声内镜临床应用『M1.济南:IU东科学技术 出版社.2002.2—10. 2011年10月第28卷第lO期PracJMed&Pharm.V12,2011-10No.10 [3]钟运莲,罗伟香,李银鹏.超声内镜检查的护理配合[jJ.齐齐哈 尔医学院,2003,24(9):1047-1048. [4]璩浙屏.内镜超声检查术的护理体会【JJ.成都医药,2000,26(4): 221-222. 护理 ? 919? [5]彭贵勇,厨永宁.超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗 中的价值fJ].第三军医大学,2001,23(9):1107—1108. [2011-07—20收稿,2011-08-12修回】[本文编辑:张建东】 创伤性骨折合并高血糖患者的围手术期护理 孙艳华 【关键词]创伤性骨折合并高血糖;同手术期;护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 糖尿病是骨折患者中常见的并存症之一,是以慢性血糖 水平增高为特征的代谢疾病群f1],易引起创伤延迟愈合,感 染,全身代谢紊乱,多器官功能障碍.2010—02—2010—12笔者 所在科收治骨折合并高血糖患者64例,现将围手术期护理 报告如下. 1临床资料 本组64例.男48例,女16例;年龄35,67岁,平均51 岁.髋部骨折18例,下肢骨折34例,上肢骨折1O例,多发骨 折2例.既往明确糖尿病诊断42例,均予饮食和药物治疗, 血糖控制稳定,余22例人院后发现血糖高,平均l1.6mmol/ L,尿糖阳性.骨折伴有高血糖11例,心血管疾病6例.经治 疗和护理,本组64例患者中61例甲级愈合,2例乙级愈合, 1例丙级愈合,无延期愈合. 2围手术期护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理应激性血糖升高是继创伤,疼痛之后的义 一 个应激源,加重了患者的心理负担.有针对性的进行健康 教育,及时了解患者的心理状态,经常性的与患者及家属交 流,使患者认识到良好的情绪及控制好血糖对手术及术后的 康复起到重要的作用.帮助患者找到不利疾病恢复的因素和 解决克服的措施,使他们能自觉的配合治疗护理,树立生活 的信心,保持乐观的积极态度. 2.1.2饮食护理饮食治疗是一项重要的基础治疗措施,应 严格和长期执行,对于骨折伴高血糖患者要做到两者兼顾, 富含可溶性食川r维素的食品可延缓食物吸收.降低餐后血 糖高峰,有利于改Jn糖脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动,防止 便秘.提倡食崩绿叶蔬菜,豆类,粗谷类,含糖成分低的水果 等,适量食用肉类,蛋类,限制食盐的摄人在10g/d以下.忌 食葡萄糖,蔗糖,蜜糖及其制品. 2.1.3用药护理定时监测血糖,注意观察用药效果及用药 后反应,以便调整用药,使血糖控制在理想水平.口服降糖药 物的患者应按时按量服用,不可随意增减,对注射胰岛素的 患者,准确使用胰岛素剂量,严格无菌操作原则.时间依据就 餐时间灵活掌握,注射后30rain必须进食.静脉滴注时注意 匀速输入,术晨和术后禁食时段,不使用胰岛素制剂.定时监 测空腹及餐后2h血糖变化,避免输液同侧采血,降低低血 糖的发生 [作者单位]261021山东潍坊,89医院消化呼吸科(孙艳华) 2.2术后护理 2.2.1严密观察病情术中失血,失液和麻醉等一系列刺激 因素均可引起患者新的应激反应,术后应严密监测患者生命 体征,记录出人量等,及时监测血糖. 2I2.2预防伤口感染保持床单位及切口敷料清洁,干燥, 减少人员流动,防止交叉感染.房间内给予紫外线照射,定时 开窗通风,注意保暖,测量体温,脉搏4次/d. 2.2-3饮食调理定时定量进食,根据血糖值调整胰岛索剂 量和饮食. 2_3预防并发症保持床铺平整,干燥,皮肤清洁.定时翻 身,按摩皮肤受压处,对卧床患者给予气垫床,防止压疮的发 生.鼓励患者多饮水,多食新鲜蔬菜,防止泌尿系感染及便 秘.指导患者深呼吸,有效咳嗽,定时翻身拍背,预防肺部并 发症.做好口腔护理.另外,高血糖患者由于血糖高,纤维蛋 白原等诸多因素导致血液处于高凝状态,尤其合并下肢骨 折,患者处于卧床状态,应注意预防深静脉血栓形成和心血 管疾病的发生,指导患者股四头肌的锻炼,给予动静脉脉冲 治疗1次/d,采取适当预防措施.注意保暖,密切观察患肢末 梢血循环情况. 2.4功能锻炼鼓励患者做各种关节的活动锻炼,制定合 理的长期及短期护理目标,应循序渐进,以不疲劳为度,使其 日常生活能逐步自理. 3讨论 高血糖和创伤性骨折是影响人类生活健康的两大常见 疾患,在发病趋势上都有随年龄增加而升高的特点,二者发 病机制密切相关.长期高血糖患者糖,脂质,蛋白质等代谢障 碍,使细胞,体液免疫功能降低,从而导致患者对手术,麻醉 的耐受能力差,组织愈合,修复能力差,易引起严重感染等片 发症,造成手术失败,甚至危及患者生命.舒萍采用多…索 回归分析法研究证实,术前及术中血糖水平是感染并发症的 高危因素,积极治疗高血糖,纠正糖代谢紊乱,增强机体抵抗 力,可以减少感染的发生,所以血糖控制在骨折患者围手术 期的护理方面有重要的意义. 【参考文献】 [1】叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004.1—2. [2]舒萍.糖尿病患者腹部手术后并发切口感染的危险因素分析【JJ. 临床外科杂志,2002,8(10):59—60. [2011-05—23收稿,2011—06—20修回]【本文编辑:张建东】