利福昔明

利福昔明 Rifaximin 【其它名称】 洛米克思、Dermodis、L-105、Normix、Redactiv、Rifaxidin、Rifaximina、Rifaximine 【临床应用】 1(治疗由敏感菌所致的肠道感染(包括急性和慢性肠道感染、腹泻综合征、夏季腹泻、旅行者腹泻、小肠结肠炎等)。 2(预防胃肠道围手术期感染性并发症。 3(用于高氨血症(肝性脑病)的辅助治疗。 【药理】 1(药效学 作用机制 本药为利福霉素SV的半合成衍生物，系广谱肠道抗生素。与其它利福霉素类抗生素一样，本药通过与依赖DNA的RNA多聚酶B-亚单位不可逆地结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，阻断RNA转录过程，最终抑制细菌蛋白质的合成，从而起杀菌作用。 本药抗菌作用特点是:(1)抗菌力强、抗菌谱广，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌，包括需氧菌和厌氧菌具有杀菌作用(对革兰阳性菌的作用强于革兰阴性菌)。(2)不被胃肠道吸收，在肠道内浓度极高，通过消灭肠道的病原体而在局部迅速发挥抗菌作用，且不需配合使用肠道解痉药及吸附药。 抗菌谱 本药对革兰阳性需氧菌中金黄色葡萄球菌、粪链球菌，革兰阴性需氧菌中的沙门菌属、志贺菌属和大肠埃希菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌，革兰阳性厌氧菌中的拟杆菌属等均有高度抗菌活性。 2(药动学 人体药代动力学研究证明，本药局部和胃肠道用药几乎不被吸收(吸收小于1,)，口服后在肠道内浓度极高。 【注意事项】 1(交叉过敏 本药与利福霉素类药物可能存在交叉过敏。 2(禁忌症 (1)对本药或利福霉素类药过敏者。(2)肠梗阻者。(3)严重的肠道溃疡性病变者。 3(慎用 (1)妊娠妇女。(2)哺乳期妇女。 4(药物对妊娠的影响 动物实验本药无致畸作用。但妊娠期妇女用药的安全性和有效性尚不明确。因此，妊娠期妇女需权衡利弊后用药。 5(药物对哺乳的影响 本药口服后只有极少量被吸收，在乳汁中的浓度也极低。哺乳期妇女可在有适当医疗监测的情况下服用本药。 【不良反应】 本药不良反应较轻微，在局部和胃肠道用药均有良好的耐受性。部分患者用药后可出现恶心(通常出现在第一次服药后)，但症状可迅速消退。大剂量长期用药，极少数患者可能出现荨麻疹样皮肤反应。 [国外不良反应参考] 1(中枢神经系统 有出现头痛的报道。 2(代谢,内分泌系统 肝性脑病患者服用本药后可出现体重下降，血清钾和血清钠浓度轻度升高。 3(胃肠道系统 常见的症状为腹胀、腹痛、恶心和呕吐。以上症状发生率者均低于l,。 4(皮肤 大剂量长期用药，极少数患者可能出现荨麻疹样皮肤反应。 5(其它 有用药后可能引起足部水肿的报道。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 因本药口服只有少于1,的剂量经胃肠道吸收，因此本药几乎不会与其它药物发生因药理相互作用而导致的全身问。 【给药说明】 1(儿童连续服用本药不能超过7日。 2(对6岁以下儿童建议不要服用本药片剂。 3(长期大剂量用药或肠粘膜受损时，因有极少量(少于1,)药物被吸收，导致尿液呈粉红色，此为用药后的正常现象。 4(药物过量的处理:一旦出现用药过量，应洗胃并配合其它对症治疗。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 口服给药 1(肠道感染:每次200mg，每日4次。 2(手术前后预防感染:每次400mg，每日2次。 3(高氨血症(肝性脑病)的辅助治疗:每次400mg，每日3次。 儿童 ?常规剂量 口服给药 1(肠道感染:6-12岁儿童，每次100-200mg，每日4次。12岁以上儿童，剂量同成人。 2(手术前后预防感染:6-12岁儿童，每次200-400mg，每日2次。12岁以上儿童，剂量同成人。 3(高氨血症(肝性脑病)的辅助治疗:6,12岁儿童，每次200-300mg,,每日3次。12岁以上儿童，剂量同成人。 [国外用法用量参考] 成人 ?常规剂量 口服给药 1(肠道感染:一日10-15mg,kg。 2(预防结肠手术感染:术前3-5日，每次600-800mg，每日2次。 3(憩室病:每次400mg，每日2次。每月服用7日，连续服用12个月。 4(肝性脑病的辅助治疗:一日1200mg，连用15-21日。 鼻饲给药 小肠结肠炎、假膜性结肠炎、肝性脑病:每次400mg，用200-400ml无菌水稀释，经鼻胃管注入。 局部给药 化脓性皮肤感染:使用本药霜剂，一般涂布0.5-3cm(根据病损大小而异)，每日3次，连续4-10日。 ?老年人剂量 老年人的细菌性感染性腹泻，口服，每次200mg，每日3次，连用7日。 儿童 ?常规剂量 口服给药 推荐剂量为每日20-30mg,kg，连续用药不能超过7日。 【制剂与规格】 利福昔明片200mg。贮法:遮光，密闭保存。 利福昔明混悬液5ml:100mg。贮法:遮光，密闭保存。 利福昔明霜剂5,。