【精品文献】关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤的围手术期护理

【精品文献】关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤的围手术期护理 论文 目:关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤 的围手术期护理 编辑:司马小 作者:戴吉燕凌卫红高雪琴 【关键词】半月板损伤射频汽化仪关节镜围术期 膝关节是人体的主要关节～由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成～为人体最大且构造最复杂～损伤机会亦较多的关节。而半月板则是位于股骨与胫髌关节面之间的两块纤维软骨板～分别是内侧半月板与外侧半月板～半月板损伤多由扭转外力引起～当一腿承重～小腿固定在半屈曲～外展位时～身体及股部猛然内旋～内侧半月板在股骨髁与胫骨之间～受到旋转压力～而致半月板撕裂。当膝关节半月板损伤对人体膝关节活动伤害大～影响行走～现我科开展了关节镜下射频治疗仪治疗半月板损伤～方法先进～病人痛苦小～良好的围术期护理对减少并发症～促进病人康复有重要的意义。 1术前护理 1.1术前评估对病人进行全身情况评估～了解病人主诉～既往史～包括 心、肝、肺、内分泌、血液、营养等～各种常规检查进行综合分析～把握手术时机～降低术后并发症～评估病人对手术的耐受性～评估两侧肌体的肌张力～各种反射～以备术后比较。 1.2心理护理护士态度和蔼～了解病人思想动态～病人对疾病的认识程度不够～存在不同程度的紧张～老年人意外致伤～常常自责～顾虑手术效果～担忧骨折愈合～因此心理负担重～对预后缺乏信心～多表现为悲观、恐惧、抑郁等～所以做好心理护理非常重要～首先热情接待病人～发放名片～自我介绍～结合非语言交流～把自己温暖的手扶着患者的手～安慰关心病人～鼓励病人说出担心的缘由～同时做好家属的思想工作～给病人情感上的支持～同时根据文化程度的高低给予健康教育～通过口述和图片的形式～使病人易掌握～介绍同种成功病例～树立信心～稳定情绪～配合治疗与护理。 1.3术前干预让病人了解手术的目的及术后康复～包括:体位指导～说明术后为防止骨折移位～训练引体向上运动～训练床上正确使用便盆～养成床上排便的习惯～指导下肢肌肉等长等张收缩训练～关节活动训练～指导正确使用拐杖等～加强呼吸训练～改善心肺功能～展示手术坏境～图片～消除对手术环境的陌生感～预防术后病人肠胀气～便秘等～指导病人多食粗纤维食物～如蔬菜～水果～并养成每日解大便的习惯～保持大便通畅～术前当晚22:00禁食水。 1.4皮肤准备术前数小时备皮～以尽量缩短备皮与手术间隔时间～动作轻柔～防止形成创面而引起感染。 2术后护理 2.1体位病人手术回病房应去枕平卧6小时～按腰麻护理常规执行～减轻麻醉反应～患肢弹力绷带固定抬高20cm～足背外展中立位～防止患肢外翻、内翻～6小时后～每2小时给病人翻身一次～平卧位与侧卧位交替～按摩骨隆突出～以防压疮发生。 2.2密切观察生命体征做好病人手术返房的交接班工作～及时向医生了解手术情况～采用多功能监护仪测量血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度～观察病人面色及麻醉情况～有无头晕～呕吐～高度重视心血管功能变化～观察患肢皮肤是否发红～皮温是否正常～有无疼痛～肿胀～触及条索感等～发现异常及时汇报医生。 2.3饮食指导根据骨折病人代谢与营养特点～骨折早期饮食以通便～消肿～止痛为原则～宜食清淡、低脂、高铁、高维生素易消化食品～忌辛辣～生冷～油腻食物～骨折中期宜进高热量、高蛋白、高维生素、 高钙～如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉、木耳～新鲜蔬菜水果等。 2.4大小便护理正确指导使用便器～避免拖、拉、拽～以免引起皮肤擦伤～教会病人按顺时针方向按摩腹部～多饮温开水～促进肠蠕动～防止便秘发生～二便后及时用温水擦洗干净～保持会阴部及肛周的清洁。 2.5术后康复训练术后6小时进行股四头肌等长收缩运动足背屈伸运动～术后第2天指导病人做直腿抬高练习范围90度～每天50次以后逐渐增加次数～随后逐步进行膝关节屈伸功能锻炼可以有利于神经炎性反应消退～促进血液循环～肌肉收缩运动～防止膝关节强直～粘连和小腿肿胀～术后第3-5天下床行走～第6天出院。 2.6预防并发症 2.6.1切口感染切口周围是否有肿胀、红肿、疼痛出血～浮髌试验是否阳性～弹力绷带是否过松过紧～应及时汇报医生～分析原因～配合医生进行抗感染治疗～必要时行膝关节穿刺～抽取积液。 2.6.2神经血管继发损伤关节镜下半月板等离子消融摘除术～手术病人神经损伤是严重的并发症～弹力绷带过紧～腓总神经压迫过久～出现足背麻木～不能背伸～考虑腓总神经损伤～发现上述症状应及早治疗。 2.7出院指导出院后～下肢避免剧烈运动～防止切口裂开～出院后14天来院拆线～继续加强膝关节屈伸～股四头肌收缩～形象图片发放～康复功能锻炼计划发放～避免关节的过度剧烈运动～保持心情愉快～定期复查。 3讨论 我科开展关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤～方法先进～病人痛苦小～人体受伤小～出血少～恢复快～住院时间少～而且围手术期配合护理尤其重要～护理观察～健康教育～功能锻炼的到位～无一例出现关节移位～感染～血管神经损伤等术后并发症。