口服避孕药与宫内放置节育环的避孕效果及副作用的临床研究

口服避孕药与宫内放置节育环的避孕效果及副作用的临床研究 口服避孕药与宫内放置节育环的避孕效果及副作用的临床研究 口服避孕药与宫内放置节育环的避孕效果及副作用的临床研究 [中图分类号]R979.21 [文献标识码]B [文章编号]1005-0019(2009)7-0091-01 [摘要]目的:比较口服避孕药及宫内放置节育环的避孕效果和副作用。方法:将研究对象分为两组:口服避孕药组以及宫内放置节育环组,分别观察这两组的避孕效果及副反应情况。结果:口服避孕药和宫内放置节育环相比,避孕效果好、副作用少。结论:口服避孕药的避孕效果较宫内放置节育环好。 [关键词]口服避孕药;宫内节育环;避孕;副作用 近年来,随着生育政策的不断推进,人们越来越注重选择合适的节育方式。口服避孕药使用方便,已成为被普遍采用的非手术节育方式。宫内节育环由于简便且只作用于局部,已经成为普遍采用的手术节育方式之一。我院研究了口服避孕药及宫内放置节育环的避孕效果及副作用,现报告如下: 1研究对象和研究方法 1.1研究对象:选择2005年-2008年来我院妇产科要求节育的且选择这两种节育方式之一的女性共300名。分为两组:口服避孕药组(A组)共计213名,宫内放置节育环(B组)共计87名。A组年龄范围为:17~47岁,平均年龄为29.1?5.0岁;B组年龄范围为:23~48岁,平均年龄为30.1?4.7岁,两组之间年龄差别的比较无统计学意义(P>0.05)。 1.2研究方法 口服避孕药: A.复方炔诺酮片(批准文号:国药准字H33020718,浙江仙琚制药股份有限公司):口服,从月经周期第5日开始用药,一日1片,连服22天,不能间断,服完等月经来后第5天继续服药。不良反应:a.类早孕反应:现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退;b.突破性出血(多发生在漏服药时,必要时可每晚加服炔雌醇0.01毫克),闭经;c.精神压抑、头痛、疲乏、体重增加,面部色素沉着;d.肝功能损害,或使肝良性腺瘤相对危险性增高;e.35岁以上的吸烟妇女,服用本品患缺血性心脏病危险性增加;f.可能引起高血压。 B.复方醋酸甲地孕酮片(批准文号:国药准字H31021920,上海信谊康捷药业有限公司):口服,于每次月经第5天开始,一日1片,连服22日。停药后3,7天内行经,于行经的第5天再服下一周期的药。产后或流产后在月经来潮再服。服药一个月可以避孕1个月,因此需要每个月服药。一般在睡前服,可减少不良反应。不良反应:a.类早孕反应:表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退;b.突破性出血(多发生在漏服药时,必要时可每晚加服炔雌醇0.01毫克),闭经;c.精神压抑、头痛、疲乏、体重增加,面部色素沉着;d.肝功能损害,或使肝良性腺瘤相对危险性增高;e.35岁以上的吸烟妇女,服用本品患缺血性心脏病危险性增加;f.可能引起高血压。 C.口服避孕片0号[沪卫药准字(1995)第252007号,上海信谊药业有限公司]:从月经来潮的当天算起第5天开始服药,每天服1片,连服22天,小能间断,服完后等来月经的第5天后继续服药,最好在晚饭后或睡前服药。服药1个月,可以避孕1个月,因此需要每个月服药。不良反应:a.类早孕反应:表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退,服药后的头几个周期较明显;b.精神压抑、头痛、疲乏、休重增加、面部色素沉着;c.不规则阴道出血(服药后的头几个周期较明显,或多发生在漏服药时,必要时可每晚加服炔雌醇0.01mg),闭经。 D.复方炔诺酮片(国药准字H31021921,上海信谊康捷药业有限公司):口服,从每次月经来潮的第5天开始服药,每天1粒,连服22天,不能间断遗漏,服完后等月经来潮的第5天再继续服药。不良反应:a.类早孕反应:表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退,服药后的头几个周期较明显;b.精神压抑、头痛、疲乏、体重增加,面部色素沉着;c. 不规则阴道出血(服药后的头几个周期效明显,或多发生在漏服药时,必要时可每晚加服炔雌醇0.01mg),闭经。 宫内放置节育环:我们于月经后在宫内放置,型节育环。从放置节育器后月经来潮干净后3-5天进行X线透视或B超检查,如检查节育器位置正常以后每两个月复查一次,连续两次,每半年复查一次,两次复查的同时进行随访[1]。 对研究对象的随访内容:月经不调与否,有无腰痛,节育环位置及有无脱落,带器妊娠情况,口服避孕药的副反应产生情况。 2统计学方法 采用卡方检验进行组间比较,以P<0.05为差异有统计学意义。 3研究结果 口服避孕药组和放置节育环组的妊娠率以及副反应情况,见表1。 4研究结论 从我们的研究结果可以看出:除口服避孕药的副反应率外,口服避孕药的妇女各项指标均优于放置节育环组的妇女,结果具有统计学意义(x,2=17.14,P<0.05)。证明口服避孕药的效果优于放置节育环组,其具有临床使用价值,但是要注意监测副反应的发生与否。 口服避孕药的主要成分是人工合成的甾体激素(孕激素)与雌激素。主要通过抑制卵巢排卵;改变宫颈粘液的粘稠度以阻止精子穿过;改变子宫内膜的形态,不利于受精卵着床以及影响输卵管蠕动等几个方面来达到避孕的目的[2]。口服避孕效果可靠,使用方便,对人体没有不良反应,是常用的一种避孕方法。常用的短效口服避孕药就有以下四种:口服避孕片1号,又叫复方炔诺酮片;口服避孕片2号,又叫复方甲地孕酮片;口服避孕片0号;复方18甲短效片。我们的研究就是根据这四种口服避孕药进行的研究。研究证明其效果好而且副反应少 且对女性还具有调节内分泌的作用[3]。 宫内节育环是一种安全有效的可逆性避孕工具。放取环及人工流产术前须仔细询问病史,特别是放取环史、脱环史,必要时做下腹部X线透视、腹盆腔平片或B超检查[4]。 综上,口服避孕药使用方便,不良反应较少,具有比宫内放置节育环更好的临床疗效。在临床工作中,我们推荐妇女采用口服避孕药进行避孕,更加安全有效且实惠经济。