排便护理

排便护理 临汾职业技术学院 授课教师:薛晓阳 班级:高护1013-1015、1020-1021授课日期:2011年00月00日 课时:2 课 题: 第十四章 排泄护理 第一节 排便护理 教 学 目 的:1.掌握大量不保留灌肠技术 2.熟悉排便状态评估 3.熟悉排便异常的护理 教学重点和难点:掌握灌肠技术;便秘、腹泻、排便失禁病人的护理 教 学 方 法:讲授法、演示法 教 授 内 容: 第一节 排便护理 一、排便活动的评估 (一)正常粪便的观察 1. 量与次数 2. 形状与颜色 3. 气味和混合物 (二)异常粪便的观察 1. 次数 2. 形状3. 颜色 4. 气味 5. 混合物 二、影响排便的因素 年龄、饮食活动、个人排便习惯、心理因素、治疗因素、疾病因素 三、排便异常的护理 (一)便秘病人的护理:便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。 1. 心理护理:了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。 2. 排便环境:用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。 3. 选取适宜排便姿势:如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。 4. 腹部环形按摩:按结肠解剖位置做环行按摩(升结肠?横结肠?降结肠)，可刺激肠蠕动，帮助排便。 5. 口服缓泻剂:遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。 6(使用简易通便剂:教会病人或家属正确使用简易通便剂，?开塞露，?甘油栓。 7. 灌肠术:如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 8. 健康教育 (二)腹泻病人的护理:腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。 1. 心理护理:给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。 2. 卧床休息:以减少体力消耗，注意腹部保暖。 3. 饮食护理:鼓励病人多饮水，酌情予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。 4. 保护肛周皮肤:每次便后用软纸擦净肛门，温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。 5. 遵医嘱用药:如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。 6. 观察:观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按 肠道隔离原则护理。 7. 健康教育 (三)排便失禁病人的护理:排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。 1. 心理护理:尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。 2. 保持室内空气清新:定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。 3. 皮肤护理:及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整;保护肛周皮肤清洁， 必要时涂油保护;注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。 4. 观察病人排便反应:了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器;如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。 5. 健康教育 四、灌肠术:灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。 (一)大量不保留灌肠术 目的:解除便秘和肠胀气。 清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。 稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。 为高热病人降温。 注意事项: • 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 • 肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠;伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低(即液面不 得高于肛门30cm);充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。 • 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 • 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。 • 灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹 痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。 (二)小量不保留灌肠术 目的: • 为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。 • 排出肠道积气，减轻腹胀。 注意事项: • 灌肠时插管深度为7,10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。 • 每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。 (三)保留灌肠术 保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。 目的: 1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。 注意事项: • 正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。 • 肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。 • 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm， 使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。 • 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。 问 题 思 考: 1.某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收, 2.总结几种灌肠的区别。