颈椎前路手术的配合

颈椎前路手术的配合 4 期 郭美云 颈椎前路手术的配合 〔 〕 郁凯乐， 2 余思勤. 人工股骨头置换术合并症的 参考文献: 〔 . 1997 ，: . 病例分析 J 〕骨与关节损伤， 6 335 〔 〕 温荣彬， 3 施国强，严昌琬.80 岁以 上患者人工〔 〕C 1 ronell C N . Manage ment of fract ure i n patients 〔 . 股骨头置 换术 J 〕 中 华 创 伤 杂 志， 1995 ， : 11 〔 . W h osteoporosis J 〕The ort hopaedic cli nics of it 381 . 1990 ， : . Nort h America ， 2l 125 2003 -04 -24 ) (收 稿日期: i He m art hropl ast y i n t he treat ment of t he fe moral neck fract ure f or el derl y patients DENG Yu-j ie ， xue- yi n ， al . HU W j ie ， en- HE et Fenggang Hospital ， (Depart ment of O hopaedics ， rt Dongguan Guangdong 523690 ， na ) Chi Abstract : ecti ve : report t he cli nical eff ect of he m hroplast y i n t he treat ment of t he f e moral neck frac- Obj To iart ett ure f or el derl y patient . M hods 12 cases bet Ween t he ages of ei ght y and ni net y -t Wo years had been treated W hithe m hroplast y . Results :ll cases li ved t hrough t he peri operati ve peri od ， her i nf ecti on nor complicati on had iart A neitbeen seen i n t hese cases .91 .67 Were graded excellent , good i n t he group . Concl usi on :e m hroplast y is t he good H iart met hod i n t he treat ment of t he f e moral neck fract ure f or el derl y patients . Key words : nt prost hesis ; moral neck Frat ures Joi Fe 颈椎前路手术的配合 郭美云 (赣州市人民医 院手术室，江西 赣州 341000 ) 中图分类号: R473 .6 文献标识码: B 1001 -5779 2003 ) -0413 -02 文章编号: ( 04 取得了满意的疗效。1 临床资料 2 护理体会 我院自1996 年至2001 年共开展颈椎前 路手术72 例， 女 其中男43 例， 29 例， 年龄最 2 .1 心理护理 大66 岁，最小 17 岁，平均 38 岁。颈椎前路 此类病人有 的伴有不完全性截瘫，担心 病灶清除11 例，前路减压 植骨术26 例，前 手术难度 大，风险大，担心手术会失败，或出 路减压 植骨 内固定术32 例，椎间盘切除 现 意外。病人易发生精神苦闷、悲观失望、焦 椎间融合器3 例。经过1 年的随访， 5 均 虑和恐惧，对今后的生活质量失去信心。此 — 413 — 赣南医学院学报 2003 年 时护理人员应充分 理解病人的心情，消除病 患者仰卧，双肩垫以软枕，头颈自然向后人的思想顾虑， 耐心细致地解答病人的疑难， 仰伸 ， (切勿过伸)于颈后放置一沙袋，后枕部保 证病人有充足的营养和充分的睡眠。术中 垫以软圈，头部两侧各放置一小沙袋，头 部位与术后需病人密切配合，因此应向病人交待 置一定要正，切勿偏向一侧。切口 多数取横手术的大致程序，并提出相应要求与注意事 起 切口: 自 胸 锁 乳 突 肌 中 点 至 颈 中 线 对 侧项，以及气管、食道推移训练的重要性。术后 全长约5 7c m ， 1c m ， 多选择右侧，不易损伤应忍耐和克制某些不适，积极配合术后各种 喉 返神经，且疤痕小，不影响美观。恢复训练。 2 .3 .3 器械护士的配合2 .2 术前准备 术前应与手术医师交流，了解手术的方2 .2 .1 手术室准备 式和注意事项，作到心中 有数。术中应密切 术前1 日以 11400“8 .4 ”液擦试手术间 观察手术的每个步骤， 熟悉专科器械的使用， 物品及地面， 福尔马林薰蒸空气消毒。控制 保持手术器械 台的干净整洁，注意无菌操作。室温在22 C ， 24 湿度在40 之间。 60 专科 器械另摆一器械台，且按手术步骤的顺2 .2 .2 器械准备 序来摆放，这样，传递器械 就能迅速、准确、无 除常规的手术器械外还应准备: 脊柱 误。暴露术野后， 清 准备好定位针; 理 病 灶手术器械:锐骨膜剥离器2 把、钝骨膜剥离器 准备好刮 匙和咬骨器、 时， 髓核器，将切取的1 把、神经分离器 2 把、小剥离子 1 把、一般 组织妥善保管;植骨时，准备好骨蜡，妥善保 髓核钳2 把、颈椎咬骨钳 1 把、一般刮匙 2 管好植骨块，帮助手术医生调试好椎间撑开4 把、小骨凿2 把、小锤子 2 把、定位针 2 个。 行内固定时， 器; 注意钢板的大小，螺丝钉的 取骨器械: 一般多取髂骨， 应准备骨凿一 长短规格。套、咬骨钳和咬骨剪各 1 把、骨蜡适量、明胶 2 .3 .4 巡回护士的配合海棉适量、高频电刀、双极电凝、吸引器。 将病人接至手术间后向病人介绍自己和特种器械:带刻度直角凿、嵌顿器、角度刮匙 器械护士，取得病人的信任和配合。术前应1 套 15 、 、 、 弯角各 1 把) 带刻度 ( 20 25 30 、 认真检查手术物品准备是否齐全，保证电刀、 环锯、特种小弯角度刮匙、特种薄型髓核钳、 电凝、 摆 吸引器正常工作。协助麻醉， 好 体电钻，如需内固定者，需准备内固定器械及配 位，保持静脉输液通道的通畅，出入量。套器械。 随时注意手术的进展，及时调节电刀、电凝的2 .3 术中配合 输出功率及无影灯的亮度和照射角度，以利2 .3 .1 麻醉 手术的顺利完成。及时病房准备好接病 多采用颈神经丛麻醉，此方法简单有效、 人，由麻醉师、手术医生、巡回护士，病房护士安全、病人保持清醒状态，有利于与术者配 一起将病人抬上病床(此时手术医生负责头合。也可采用经鼻气管插管麻醉，但切勿使 ， 颈部的体位与搬动) 与病房护士交接输血、颈部向后方过度仰伸，以防引起脊髓过伸损 输液、生命体征、术中情况等。伤。 2002 -12 -04 ) (收稿日期:2 .3 .2 体位与切口 — 414 —