正确测量血压的方法[管理资料]

正确测量血压的[管理资料] 2012年实习生带教 (2月份) 正确测量血压的方法: 正确测量血压需做到选择合适的血压计,一般最常用的是汞柱式血压计,气压式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3,同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高,袖带太长则测得的血压值偏低。 选择合适的测压环境,患者应在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟,衣袖与手臂间不应过分束缚,避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。 选择正确的测压步骤,患者取坐位,被测的上臂应裸露,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈45。角,袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米,”。然后逐渐放气,速度为0.27千帕(2毫米汞柱)/秒,第一听诊音为收缩压,搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。充气压迫的时间不宜过长,否则易造成血压升高的假象。 测血压应注意的是受检查的人上臂与其心脏(右心房)没有放置在同一水平线上,如果上臂位置过高,测得的血压值往往偏低;如果上臂的集团过低,测得的血压值就常常偏高。测血压时水银柱打得太低。比如只有170-180毫米水银柱,这时虽然听诊器内可能无声了,但却很可能是心律不剂患者心跳之间有较长的间歇。放气时的速度不恰当。一般来说,放气的速度以每秒水银柱下降2-3毫米为适宜。放气太快容易使测试者反应不及,发生误并;放气太慢则使前臂淤血, 造成舒张压读数增高。测的次数太少,有的只测一次就得出地论,往往不准确。测量血压应反复数次,取其稳定值为实际血压。测第一次时,数值经常偏高,而第二、第三次较稳定。同时,每次测前应将袖套中气体放尽,否则血压值将越测越高。测血压前患者应静坐休息二十分钟,每次测压时的基本体位应相同,以利比较。听诊时,听筒应轻放在肱动脉搏动明显处,不要压在袖带这下。 脑出血的护理: 1.不能进食者给予鼻饲,发病1,2 h内禁食。 ,1,急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。 ,2,限制钠盐摄入,少于3 g/d,,钠盐过多储留会加重脑水肿。 ,3,食物温度适宜,对于尚能进食者,喂水或食不宜过急,遇呕吐或返呛时应暂停片刻,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 ,4,昏迷不能进食者鼻饲流质,4,5次/d,每次200,300 ml,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液,观察有无上消化道出血,保持口腔清洁。 2.急性期应绝对卧床休息4,6周,不宜长途运送及过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15,30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练,从床上到床边到下床活动,循序渐进,时间由5,10 min开始,渐至每次30,45 min,如无不适可2,3次/d,失语者进行语言康复训练。 3.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护,直至病情稳定为止。若血压升高,脉搏减慢甚至呕吐,则为颅压升高表现,密切注意神志、瞳孔变化,立即报告医生,进行脱水降颅压处理,防止脑疝发生。 4.保持床单位干燥整洁,保持皮肤卫生,尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁,每日用温水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受压处,预防褥疮。 5.神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束,防止跌伤,必要时给予少量镇静剂。 6.舌根后坠明显时,取侧卧位,及时清除气管内分泌物,合并呼吸节律或深度改变时,做好气管插管或气管切开的准备,确保呼吸道通畅。 7.保持瘫痪肢体功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。 8.保持大便通畅。便秘者使用缓泄剂,必要时用开塞露通便,切忌大便时用力过度和憋气,导致再次发生脑出血。 9.做好心理护理,避免情绪激动,解除患者不安、恐惧、愤怒、抑郁等心理,保持心情舒畅。 出院指导: 1.脑出血可多次发作,应经常随诊,每天测血压,定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重,必须及时到医院就诊。 2.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素 食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅。 3.体胖者适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。 4.康复训练过程艰苦而漫长,或终生伴随,需要有信心、耐心、恒心,应在医生指导下循序渐进,持之以恒。 5.生活规律,注意劳逸结合。