医生必备的心理素质

医生必备的心理素质 对本院的检测技术、治疗、治疗药品及辅助治疗措施充满信心，对各种疑难杂症有信心、有能力治愈。 b、善于，总结各种病人的心理特征，针对不同的心理特点，灵活应用不同、方式说服病人。 c、对病人问候热情，像亲友式关心病人，但防止过于热情，不能让病人觉得在求他治病。注意倾听患者达，不要随意打断患者叙述。安慰病人，消除其恐惧心理，让病人信任医生。 d、从服装、言谈、举止分析其知识水平和经济状况，因人而异。 第二节  接诊程序及注意事项 1、初诊接诊程序 导医分诊后  填写病历的基本资料→询问病史→检查（包化验、B超、X光等）→讲解病情及发病机理→拟定治疗方案→开处方→下医嘱→补填分诊单及门诊日志本 2、复诊接诊程序 询问在前一天的治疗中有哪里不舒服，对护士的服务过程是否满意？症状是否减轻，并作相应的体查。在询问过程中，态度要诚恳，要的是出自内心的问候。然后针对症状的轻重与病人讲解，开出处方。 第三节  做好初诊病人工作 1、 填写基本资料时的注意事项 在填写基本资料时除了姓名、性别、年龄、过敏史、家族史之外，应询问其的住址、职业、参加工作时间，在时机恰当时可询问的工资。 了解上述的基本资料后有助于广告投放的准确性、有效性，更有助医生下一步接诊了解其的文化程度及收入情况，对病人的定位起到一定的作用，在做治疗方案时可根据其的收入情况制定其用药的档次，避免病人流失率。 2、询问病史时应注意的事项 在询问病史时，医生要详细询问病史，问清症状、发病时间、是否是初次患病，是否有在外院治疗或检查等情况。对患者所患的病有初步的认识，然后有针对性的询问病史中有无相关症状。 注意询问发病时间，以准确判断疾病的分期，愈后及决定治疗的方法。 问清患者是否在外院治疗，重视患者在外院治疗的情况，找出其在治疗中的问，未坚持在外院治疗的原因，不但可以避免重复用药和无效治疗，而且也可以为下一步让其接受治疗时找到突破口，为提高复诊率打下基础。 对于一些患者有意隐瞒在外院做过检查或治疗的，告诉患者，“如果不能了解发病过程及您以前治疗的情况，对你的病情不利，可能造成重复用药，治疗起来疗效不佳，如果您自己都不重视自己的身体，那医生就没有办法帮您了，您还是另请高明吧！”。 如果医生能把握好将病人“向外推”的技巧，那将有助于提高医生的威信。 针对不同的病症，有选择、有针对性的发问（见表1）。 3、做检查（B超、化验）时应注意的事项     在了解病人是否是初患疾病后，可以告诉病人初步的诊断是XX疾病，须做进一步的检查（B超、化验）才能确诊。在做检查之前必须告诉病人做检查的目的，得于病人理解后才能开出检（查）验单。 对于复发的病人应询问以前是否做过相关检查，如果没有做过任何时，应向其解做检查（化验）的目的。 对于在外院做过检查的应询问其在过什么检查，有没有报告单，并建议其重新做检查。因为上次的报告离现在以有一定的时间，可能病情有所变化。 注意事项： ◆ 有些患者不愿意化验或不等检查结果想直接用药，原则上是不能直接用药，但是如一些急性疾病可以先用抗生素消炎。对化验结果没有出来就想用药的患者应告诉患者，在没有检查结果的情况下可能造成盲目用药或疗效不佳，也可能造成细菌的耐药性，还会延误治疗而造成不必要的经济损失。 ◆有些患者提出化验费高，首先应该给患者讲清要的化验项目及其的目的，取得病人的理解，并得到患者的充分配合，尤其在开具多种化验时，告诉患者只有针对性的化验才能准确用药，避免药物产生耐药性。 ◆ 对于一些性病患者必须建议其的性伴侣一起检查或治疗。告诉病人性传播疾病的危害性及后遗症。 表（1）分病症询问重点         询 问 内 容 女性性病有无不洁性生活及外出接触不洁卫生用具；白带多少？有无异味及外阴痛痒；外****是否有赘生物及疱疹； 无痛人流：性生活史、月经史、多长时间来月经、白带多少、有无异味？ 有无炎症：肿瘤疾病？有无心脏病？ 妇科炎症：症状、反应、炎症如何产生？时间？ 妇科肿瘤 ：症状、反应？病史？ 体查：（按先望后触的顺序） 女性患者检查顺序 外阴、肛门周围、大小****、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血及增生物（尤其注意有无疣体），****内有无分泌物、颜色、异味、宫颈是否糜烂、宫颈口分泌物和疱疹。 注意事项： 根据化验结果，以及病史和体格检查，不但要告诉病人所患的是什么疾病，对身体有怎样的危害性（如不育不孕症），对于性传播疾病建议与性伴侣同时治疗，更要告诉患者治疗的最佳时机。 4、讲解病情及拟定治疗方案 检查（化验）结果出来后，必须先向其讲解病情或发病病理，需用科学的态度向其讲解。在讲解过程中必须先了解患者的文化程度，根据不同的文化程度进行解释。 在接诊过程中，我们一般将病人分为三种类型，即为：高（A类）、中（B类）、低（C类）。 对三类病人的处理方式 A类：此类病人文化素质较高，工作相对稳定，收入相对较高，对医学常识有着一定的了解，对自己的身体也较重视。对于此类病首先要应用医生自身的专业知识来提高自己的专业威信，使病员达到相信你，因此： （1）运用一定的医学理论进行解释、说明从而达到激发治疗目的。 （2）从病人的心态、身份和自尊心入手来促使其接受治疗。 （3）从病人的家庭关系、社会关系入手使其产生危机感，从而达到治疗及完成疗程及第二次开发的目的。 B类：此类病人对疾病概念认识不清，文化素质一般，对自身认识不够，因此： （1）无需运用太多的医学理论对其解释，在解释中挑出疾病的重点来讲，多讲一些疾病的危害性及后遗症，把重点放在心理治疗。 （2）对病人加强了解并赋予同情心，达到信任目的。 （3）用药灵活掌握，在用药方面似乎可以选择中档次的药物，以保证完成疗程，达到治愈的目的。 C类：此类病人以打工族为主，文化程度较低属低消费，对此类病人来讲治病是很难的事情，因为受到自身的经济条件有限，所以在用药相对用低价的药物，对于此类病人不必刻意要求疗程，以做社会效益为主。 对于一些确实想治疗但又没有太多钱的，可先让其控制病情，等准备充足后再来做全面的治疗。因此： （1）采用心理治疗 （2）加强患者的危机意识。 （3）对其能够接受治疗不抱太大希望，任其选择。 5、拟定治疗方案 在拟定治疗方案之前，医生必须先将该病人进行定位。何为定位？就是将病人分为哪一类型，根据类型再拟定治疗方案。一般将治疗方案分为三种等次，即高档次、中档次、低档次。A类病用高档次、B类病人用中档次、C类病人用低档次，但是治疗的原则不能变。（宗旨：花钱，治好病。） 拟定治疗方案的好处有：○1减少病人的流失；○2提高复诊率；○3容易达到完成疗程指标；○4提高经济效益。 拟定治疗方案就好像是推销员在销产品一样，怎样的人群就应该推出怎样的产品。如果一名顾客只能承受300元的消费，你向她（他）推销500元的产品，相信难度非常大。反之，如果你向她（他）推销250元的产品就会轻松很多。 在日常的工作中，我们要牢记“二八定律”，以百分二十的病人创造百分八十的效益，让百分八十的病人创造社会效益，达到良性的循环才能完成各个指标。 表（2）常规治疗方法         治疗方案 女性性病： ?淋球菌 ?支、依原体 ?生殖器疱疹 尖锐湿疣 ?滴虫及霉菌性阴道炎         1个疗程（7—10天）可选择局部物理治疗+口服和注射药物治疗； 1个疗程（7—14天）；选择局部物理治疗+口服和注射药物治疗； 3个疗程（14天/疗程）；治疗同上 3个疗程（7天/疗程）；治疗同上 无痛人流根据病人意愿，选择不同的终止妊娠方式，事先向病人讲清终止妊娠手术治疗时机、身体素质要求，争取病人认同配合。 介绍人工流产方法各自特点，讲清利弊和无痛人流优越性，让病人明白。在病人同意情况下实施无痛人流手术。 妇科炎症1个疗程（7—10天）可选择局部物理治疗+口服和注射药物治疗； 其它理疗方法。 妇科肿瘤基本同上，1个疗程后效果不佳时转医院手术。 6、开处方 看诊的最终目的是开出你的治疗方案，就象推销员最终的目的是将产品推销出。但是什么时间把产品推销出去，这要靠推销员的经验。就象医生在跟病人一大堆的解释后，最终是让病人接受治疗。但是什么时间停止医患沟通，这就有一个把握火候的问题了，你不能永远和患者谈下去，重要的是行动，以下各项表情，行动就表示患者已渐渐产生兴趣了 （1）脸颊微向上升 （2）肩部保持平衡，欲起立前姿势 （3）口角向上扬，嘴时常半开 （4）随着医师的话题，表情有所变化