[练习]西安医学院第二附属医院数字口腔中心医患沟通手册 10.0

[练习]西安医学院第二附属医院数字口腔中心医患沟通手册 10.0 目录 数字口腔中心简介„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„..04 第一章 牙齿结构„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„05 , 牙体解剖图 , 牙齿名称 , 牙体形状 第二章 口腔影像„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„06 , 数字全景机 , 数字牙片机 , 数字内窥镜 第三章 口腔保健„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„07 , 喷砂洁牙 , 口腔局部冲洗上药 , 牙脱敏治疗 , 窝沟封闭 第四章 口腔外科„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„09 , 常规拔牙 , 阻生牙拔除 第五章 口腔内科„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11 , 常规补牙 , 根管治疗 , 特殊根管治疗(机扩) 第六章 口腔美容„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 , 贴面修复 , 全瓷冠修复(美容冠) , 牙齿美白 第七章 口腔修复„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15 , 固定类修复 , 活动类修复 , 固定+活动类修复体 第八章 精密附件„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19 MK1精密附着体 栓道式精密附着体 球形精密附着体(快套式) 太极扣 磁性附着体 第九章 牙齿正畸„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20 活动矫治器 固定矫治器 无托槽隐形矫治器 正畸流程 保持器如何矫正牙齿 第十章 种植牙„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 种植牙结构 种植过程 种植体的材料特点 种植牙、固定义齿、活动义齿比较 第十一章 其他„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23 , 常见的局部麻醉方法 , 牙周病 , 义齿修理 从今天起，看牙是一种享受 ——西安医学院第二附属医院数字口腔中心简介 西安医学院第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、防保、康复等功能为一体的大型现代化三级乙等综合医院，是省、市、区首批医保定点医疗机构。多年来，医院秉承“仁心仁术、治病救人、求索进取、呵护众生”的宗旨，多次获得国家级爱婴医院、全国百姓放心医院、省级创佳评差最佳示范单位、省级文明单位、西安市急救中心纺织城优秀分站等称号。数字口腔中心是西安医学院第二附属医院重点发展科室，以生态医疗为动力、数字齿科为支撑，以高标准、高品质、高服务为医疗准则，全力打造西安数字口腔医疗的第一品牌。 一体化的诊疗中心 这是一个集医疗、科研、预防、康复和保健为一体，同时提供口腔诊疗、口腔健康管理、口腔咨询等服务的现代化口腔中心。 人性化的诊疗环境 整洁优雅的诊疗大厅，简约温馨的独立诊室，私密典雅的VIP诊区，为您营造轻松的就医氛围。 独特的“一医一助一诊室”接诊模式，四手操作，不用反复起身吐水，服务更贴心，诊治更有效。 更为平实的价格 “中心”的收费标准严格按照陕西省西安市三级医院定价，致力为广大群众提供合理价位的医疗服务，让您以平实的价格，享受星级的礼遇。另外，“中心”已纳入医保体系，可实现医保范围内的病种报销。 国际先进的无痛操作 “中心”坚持无痛操作，引进国际主流的吸入麻醉技术，复合各种镇静镇痛方法和监测技术，无痛麻醉，消除您的“牙科恐惧症”。 星级的齿科服务 “中心”采用国际先进的医疗管理模式和服务理念，一站式导诊服务，成熟而完善的预约就诊模式，全程陪护，精心照顾并尊重每一位患者。 全程电子信息病案制度，注重细节，以患者为中心，为客户提供度身定制的个性化治疗。 独具特色的诊疗项目 “中心”开展口腔外科、口腔内科、正畸、修复、种植、牙齿美容、牙齿美白、儿童牙科、牙周科、牙体牙髓等专业，全面为您的口腔健康保驾护航，精密、专业、高效地解决口腔问题。 高尖端的诊疗设备 “中心”拥有德国西诺德全系牙椅，配合全套德国精密牙科设备;德国尖端齿科种植系统、德国西门子全景曲面断层X光机、德国CEREC齿雕系统、美国CAD/CAM计算机辅助设计系统、美国史蒂瑞消毒设备等，可以满足口腔各科临床医疗服务需要。 专家级别的权威保障 “中心”与美国宾夕法尼亚大学口腔医学院等国内外知名机构保持长期合作，确保医疗水平与 国际同步。“中心”拥有博导和享受国务院特殊津贴的多位知名专家定期坐诊，同时也聘请北大口腔 和华西口腔的资深专家在我院开展口腔种植、口腔修复、口腔正畸和各种口腔疾患治疗技术指导。 第一章 牙齿结构 牙体解剖图 牙齿名称 牙体形状 儿童牙齿全口 成人牙齿全口 第二章 口腔影像 数字全景机 使用数字全景机拍摄全景片是口腔治疗之前很重要的一个检查过程，通过全景片医生能够十分 做牙齿种植、牙齿矫正、牙齿修复、清楚的看到患者头颅、口腔颌面外科、牙齿、牙槽骨的情况。在 智齿拔除等之前，均需要拍摄口腔全景片。 数字全景机的特点 专业:数字全景机拥有多项功能(分区扫描、区面断层、AEC功能、影像阴影消除、自动增益控制等)，能确保高清晰的影像质量。 方便:无需冲洗，患者可以直接用U盘拷贝自己的全景片。 兼容: 数字全景机为所有影像信息提供自动存储、自动备份功能，能防止丢失任何临床信息。 环保:全数字化的拍摄模式能够最大幅度地降低辐射剂量。 数字牙片机 , 数字牙片机使用甚高频技术，对病人的辐射曝光剂量至少减少了30%。 , 可提供不可比拟的对比度及高清晰度的图像。 , 减少患者在牙椅上的等待时间。 数字内窥镜 口腔内窥镜是特殊构造的摄像镜头，可以伸入口腔，在计算机或电视屏幕上显示清晰及放大图像。在内窥镜系统的协助下，口腔医师能更好地发现软硬组织上发生的病变。 口腔内窥镜运用主要功能 1.病人可直观看到自身的牙齿病变组织，牙医可以方便地和患者沟通。 2.利用口腔内窥镜软件的储存功能，把患者的口腔情况最大限度地存档下来。 3.利用口腔内窥镜软件的标注功能，在患者原始影像上做标记，可以最大限度地减少医患纠纷。 第三章 口腔保健 洁牙 喷砂洁牙 超音波洁牙 打磨抛光 利用强气流将消通过超声波的高含有细砂的膏剂在牙面进 原理 毒颗粒喷射于牙频震荡作用，去低速旋转摩擦。 面。 除牙齿污渍。 操作器械不接触有效预防牙龈炎牙齿有光泽， 牙面，对牙面无及牙周炎对牙齿表面染色效果佳。优点 损伤。 治疗中有刺痛感 只能改善牙结石若磨砂膏颗粒太粗，可能磨 缺点 所造成的变色 损牙齿;对牙齿长年积垢改 善有限。 口腔局部冲洗上药 口腔局部冲洗器 , 有效清除牙菌斑。 , 适合不能使用牙刷清洁牙齿的人群。 牙脱敏治疗 牙本质黏结剂脱敏 , 费用较低 , 治愈率高 , 疗效维持时间长 , 一般仅需治疗一次 , 适用于过敏牙数不多，但过敏部位较广泛的患者。 窝沟封闭 , 儿童牙齿窝沟较深且没有良好的口腔卫生习惯，易发生龋齿。 , 窝沟封闭能持久保护牙齿免受龋病的侵袭。 未封闭的窝沟逐渐发展成蛀牙 治疗步骤 清洁牙面 酸蚀 冲洗和干燥 封闭结束 固化封闭剂 涂封闭剂 第四章 口腔外科 常规拔牙 局部麻醉 分开牙龈 挺松牙齿 钳出牙齿 压迫止血 阻生牙 阻生牙为什么要拔除, 正常下颌牙齿 智齿萌出位置不够，导致阻生 引起炎症 下颌阻生智齿的分类 (只要红色图片) 第五章 口腔内科 常规补牙 补牙材料 图片 优点 缺点 适用范围 强度高 多用于对美观要求较 呈银灰色， 银汞合金 耐磨性好 小且需承受咬合力的影响美观 使用方便 后牙。 玻璃离子对牙髓刺激小 硬度偏低 主要应用于乳牙及受 复合体 黏结性强 易磨损 力小的恒牙的填充。 色泽美观， 程序复杂 胜任于固位力差的病复合树脂 固位力强， 强度稍弱 例。 磨牙少 补牙过程 去腐备洞 涂粘结剂 填充 根管治疗 当蛀牙或外伤引起根管内牙神经损伤或感染，需彻底清除根管内感染物质并严密封闭根管，才能根治牙病。根管治疗是牙病治疗中成功率最高的治疗方法。 拍摄X光片 为了保证根管充填材料完全地充满整个根管，不超出根尖孔外引起大的反应，一般要求患者多次照X光片。当然，也可以利用根管长度测量仪测量根管长度。 治疗前 治疗中 治疗后 根管治疗填充结构 治疗步骤 这是一颗深龋 去除龋坏 将感染的牙髓拔除 组织，进入牙髓。 龋洞被填充 用牙胶尖填充根管 清理、扩大根管 填充根管的材料:牙胶尖 根管治疗须知 1. 分多次治疗，按医嘱复诊，不能中断。 3.治疗前、中、后均需照X光牙片。 4.治疗有轻微疼痛，一般可忍受，必要时可实施局部麻醉。 5.治疗后可能有肿痛现象，可服用消炎止痛药物，严重时可告知医师处理。 6.治疗后的牙体质地变脆，最好作“牙套”保护。 特殊根管治疗(机扩) ?干、湿两种情况下正确、高精度测定根管长度。 ?测定不受所用的根管针粗细的影响。 ?大屏幕的液晶屏清晰、直观显示根管针插入根管的深度，确定根尖的位置。 ?测定根管时同时用声音变化告知工作针位置。 ?采用充电电池，电力消耗小，使用寿命长(单独使用测定模式时可使用AA碱性干电池)。 ?全自动控制系统进行根管扩大(自动根尖减速/逆转、自动转矩逆转/减速、自动开始/停止)。 ?8个等级的速度可以调整，以适合不同根管治疗的需要。 ?人性化设计的根管扩大手机使医生操作更为舒适 测试附件可进行高温消毒，防止病员交叉感染。 第六章 口腔美容 贴面修复 类似于指甲盖的贴片 贴面修复的优点 , 可大大改善牙齿颜色、形状。 , 只要销除少量牙体组织，无须把牙齿整颗磨小。 , 贴片为树脂或全瓷，色泽自然美观。 , 耐磨性和稳定性高，时间维持较久。 , 不必将假牙边缘深入到牙龈下，对牙周伤害小。 贴片修复示意图 修复前 牙体预备，削去牙齿部分珐琅质外层 粘结覆盖贴面材料 全瓷冠修复(美容冠) 牙体预备，将整个牙冠均匀地磨削出足够的位置。 戴入全冠 修复后效果 牙齿美白修复 超冷光牙齿美白 Beyond冷光美白仪 , 原理:通过特殊冷光源照射覆盖在牙面的漂白剂，使之短时间内渗入牙齿硬组织中，改变牙齿 颜色。 , 优点:不损伤牙齿硬组织。 为目前效果最显著的治疗，30分钟即可完成。 , 缺点:软组织需隔离。 价格较高。 漂白效果因个人情况而不同。 第七章 口腔修复 固定类修复体 (1)普通镍铬合金烤瓷牙 , 价格低廉 , 牙龈容易着色，会出现牙龈发黑、发灰。 (2)钛合金烤瓷牙 , 佩戴舒适 , 导热率低，保护牙髓 , 对牙龈刺激小，牙龈不易变白或变黑 , 价格中等 (3)钴铬合金烤瓷牙 , 生物相容性高 , 不含有害元素，安全可靠 , 价格合理 (4)贵金属烤瓷牙 , 生物相容性强 , 金瓷结合力超强 , 颜色柔和无黑影折射 (5)义获嘉铸瓷2代和3代(全瓷) 铸瓷冠、瓷嵌体 铸瓷 瓷贴面 , 真实自然 , 生物相容性强 , 效果长久 (6)电脑氧化铝全瓷 , 世界上唯一一款致密烧结而成的高密度氧化铝瓷牙。 , 专用于前颚的前臼齿修复。 , 透光性极强 , 可使用传统粘合方法 (7)电脑氧化锆全瓷 , 生物相容性极强 , 强度高 , 无金属成分，不必担心与磁场有关的检查。 , 不导电，导热率极低，无放射作用。 , 颜色与自然牙接近。 , 纳米级氧化锆颗粒更细、更光滑，更不易附着菌斑。 (8)金铂铸造冠 活动类修复体(可摘局部义齿) (1)铸造钢托可摘活动义齿 , 适合缺牙比较多的患者。 , 价格低廉，容易清洗。 (2)隐形义齿 , 弹性较强。 , 无异味，较美观。 , 费用较低。 , 对牙龈磨损较大。 (3)全口义齿 , 适合牙齿全部缺失的老年人。 固定+活动类修复体 套筒冠附着体(双套冠) 优点 ?固位力好?保护基牙?易于清洁?更舒适，更美观。 缺点 ?磨牙较多?费用较贵 第八章 精密附件 MK1精密附着体 摘戴简单方便 栓道式精密附着体 球形精密附着体(快套式) 太极扣 磁性附着体 , 保存残冠、残根。 , 利用磁铁增强固位力。 第九章 牙齿正畸 活动矫治器 优点: 缺点: 自行取戴，容易保持口腔卫生。 异物感大，取戴麻烦。 重要场合可取下，不影响美观。 影响语音。 避免加力过大损伤牙体、牙周组织。 效果没固定矫治好。 矫治范围小。 固定矫治器 优点: 缺点: 不影响发音。 口腔清洁不便。 体积小，舒适性高。 操作时间较长，操作复杂。 复诊间隔时间较长。 矫治力过大时可能引起不良反应。 无托槽隐形矫治器 外观像一种透明的牙托，治疗过程就是换用一系列这种牙托。 优点: 美观:几乎完全隐形，解决了美观顾虑。 舒适:不使用托槽、钢丝等矫正装置，极大地减少了矫正过程的痛苦。 清洁:口腔卫生容易维护，避免了因矫正而可能导致的牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。 方便:可自行摘戴，不影响社交、饮食、运动等。 正畸流程 整 前 准 备 正 畸 前 期 正 畸 开 始 ?拍口腔X片 ?取牙模 ?粘托槽 ?拔 牙 ?排列牙齿 ?分 牙 ?挂皮筋 正 畸 结 束 正 畸 尾 声 正 畸 中 期 ?取牙套 ?取带环 ?调整咬合 ?戴保持器 ?再次关闭缝隙 ?正畸手术 ?继续调整牙齿 ?关闭牙缝 保持器阶段 保持器如何矫正牙齿 弹性弓丝施加压力，引导牙齿移动。 弹性弓丝施加更大压力。 随着颌骨的塑形，刚性弓丝将牙齿维持在恰 当的排列位置。这常常需要几个月的时间。 第十章 种植牙 与传统假牙相比，种植牙功能外形更接近真牙，被誉为人类的第三幅牙齿。 种植牙结构 (设计排版时此图重新抠图设计) 种植过程 待种植部位 植入种植体 安装基台 戴入牙冠 种植结束 1. 检查和设计:医师做必要的全身检查和口腔检查，确定患者是否适宜进行牙种植。 2. 植入种植体:在局部麻醉的情况下，将种植体种入牙骨床内严密缝合，7-10天后拆线。 3. 骨愈合期:种植体植入后，上颌一般有6个月愈合期，下颌有3个月愈合期。若植入时进行了 植骨等手术，骨愈合期则相应延长。 4. 连接愈合基台:当种植体与颌骨结合后在种植体上连接一个愈合基台，使软组织三周内成形。 5. 完成修复:当软组织袖口形成后，医生用一永久基台替换下愈合基台，取印模，对修复的牙齿 进行设计。牙冠或牙桥做好后，便可佩戴由种植体支持的牙齿。 种植体的材料特点 , 纯钛制造，植入骨内无不良反应，并能与牙槽骨形成骨性愈合。 种植牙、固定义齿、活动义齿比较 种植牙 传统固定义齿 传统活动义齿 支撑部位 人工牙根 缺牙两旁的健康牙齿 牙齿及齿槽骨组织 咬合恢复情况 〉90-100% 〉50-80% 〉10-30% 是否修磨健康牙 不需要 需要 视情况而定 骨头缺失 会维持骨头及牙龈高度 随着时间逐渐磨损 容易造成齿槽骨的损失 固定与活动 固定 固定 活动 美观程度 美观，最自然的治疗方法 随着时间，假牙材质会有所变化 不美观，会看到金属环 异物感 无异物感 容易塞食物 异物感最强 治疗时间 3-6个月 2周左右 2周左右 第十一章 其它 常见的局部麻醉方法 腭前神经阴滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阴滞麻醉 骨膜下浸润麻醉 阻滞麻醉:将麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激。 浸润麻醉:将麻药注入组织内，作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力。 牙周病 牙周病的治疗程序 , 第一阶段:基础治疗 教会患者自我控制菌斑 拔除患牙 咬合调整 龈上洁治——洁牙 龈下洁治 根面平整术 牙周直接用药 , 第二阶段:手术治疗 翻瓣术:翻开粘膜骨膜瓣，清理牙周内肉芽，并进行骨修整 膜龈手术:修整牙龈，巩固牙周治疗效果和解决美观问题 植骨术:病变区植入自体骨或骨替代品 引导性组织再生术:利用生物膜阻挡牙龈软组织，预留的位置予牙周膜细胞生长，形成新的牙周结构。 , 第三阶段:修复治疗 活动义齿修复 固定桥修复 , 第四阶段:维护治疗 定期复查 义齿修理