下腔静脉滤器

下腔静脉滤器 下腔静脉滤器植入术及预防肺栓塞护理体会 唐建萍 冯洁 深静脉血栓(DVT)形成主要是由入血栓中，经导管注入溶栓药物，保于血液淤滞及高凝状态所引起血栓与导丝，继续溶栓治疗。所有患者治留 血管壁轻度相连，容易脱落成为栓子疗期间均需卧床休息，抬高患肢30?。 而形成肺栓塞(PE)，其病死率高达1.3 结果 15例患者均获得成功，1220%,30%，大多数患者可在lh内死例患者患肢肿胀消失，3例患者患肢肿亡。2008年12月,2010年12月我科胀明显减轻，无一例出现并发症。术对术后给予15例不同诱因致下肢深静后定期随访6—18个月，无一例出现脉血栓的患者，均实施了下腔静脉滤肺动脉栓塞表现。患者也无因滤器留器植入术，无一例肺栓塞发生，现将置带来的不适症状，可从事正常的生护理体会报告如下。 活和工作。 1 资料与 2 护理 1.1 一般资料 15例患者中男9例，2.1 术前护理 女6例，年龄31-72岁，平均年龄512.1.1 心理护理 介入治疗前患者岁，全部为下肢DVT并经多普勒超声常常会产生恐惧、焦虑的心理，这是检查证实，其中左下肢8例，右下肢7由于对此项治疗及对预后的担心所引例。术前胸部X线照片或CT扫描提起。我们与患者及家属沟通讲解滤网示3例有局部性肺叶栓塞有不同程度植入的方法，术中注意事项，治疗后的胸痛、气憋，呼吸困难及发热等临可能发生的并发症，使其初步了解整床症状。 个治疗过程，同时讲解一些成功治疗1.2 方法 术前先行血管造影检查，病例，消除了患者及家属恐惧、焦虑了解栓塞的位置、长度，确定滤器置的情绪，也提高了配合治疗护理的积入的途径，然后从健侧股静脉将滤器极性。 经下腔静脉送至左右肾静脉开口以下2.1.2 观察皮肤温度、颜色、疼痛程 度等，经常检查肿胀程度是否改变，1-2cm处固定，将导丝和球囊通过血栓 ,部位，扩张球囊打通被栓塞的血管，以软尺测量患肢周径，同健侧下肢比如果球囊不能通过则送进导管将其置较并做好记录。 2.1.3 绝对卧床休息，抬高患肢使其作者单位 830011 乌鲁木齐 解放军474医院 高于心脏水平，以利于静脉回流，减情况，预防脑出血的发生。经常检查轻患肢肿胀。避免膝下垫枕，以免阻凝血酶原时间，如果超出正常的3倍滞静脉回流，严禁挤压、按摩患肢，以上，应警惕出血的发生。嘱患者不 [1][2]防止血栓脱落，造成肺栓塞。 挖鼻、剔牙，建议使用软毛牙刷刷牙。 2.2 术后护理 2.2.5 饮食护理 进流质、半流质清2.2.1 股静脉穿刺部位的护理 患淡饮食，忌生、冷、硬、粗造坚硬的者术毕穿刺部位绷带加压包扎6食物;保持大便通畅，避免用力排便，h并以 制动，密切观察局部有无出血渗血情导致腹内压增高，引起穿刺点出血。 况，穿刺处有无血肿，绷带不宜过紧，2.2.6 心理护理 根据不同患者的定时触摸远端动脉搏动情况，观察绷不同性格特点，有针对性的做好心理带包扎部位以下皮肤颜色及温度有无护理，讲解疾病的相关知识，做好心瘀斑，以免压力过大造成皮肤缺血坏理疏导工作，树立战胜疾病的信心，死，继续给与患肢抬高30?并测量患积极配合治疗，早日康复出院。 肢小腿径围，关注肿胀消退情况并做2.2.7 出院指导 指导患者坚持按好记录。 照医嘱服用华法林，复查PT及下肢多 持续心电监2.2.2 监测生命体征 普勒超声检查，注意皮肤黏膜及排泄护24小时，防止因出血引起的低血压等有无出血倾向;术后早期下床活物 休克、心源性休克、心律失常、栓子动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压腓脱落后形成的其他部位的栓塞等;询肠肌运动，避免长久站立，促进静脉问疼痛有无转移，防止栓子脱落栓塞回流，在日常生活中做好自身防护，其他部位。 适当体育锻炼，戒烟，控制感染。 2.2.3 静脉输液部位的护理 静脉输3 小结 液时，选择患肢踝部以下静脉，但不下腔静脉滤器是一种用金属丝制应同一血管、同一部位多次穿刺。 成的器械，通过特殊的输送器放入下2.2.4 抗凝药物观察及护理 观察腔静脉，具有并发症少、损伤小、出患者有无出血倾向，如观察患者全身血量少、恢复快的优点。放置下腔静皮肤有无出血点、牙龈有无异常出血、脉滤器后行下肢DVT溶栓治疗，既能血尿、黑便等，观察有无持续性头痛、阻挡血流中3mm以上的栓子进入肺动视力模糊、恶心、呕吐、神志不清等脉引起PE，又不影响静脉回流，手术 前后有效的观察与护理是保证治疗效 果、减少术后并发症、促进患者早日 康复的关键。 参考文献 1 辛绍伟，齐加欣等.产后下肢深静脉血栓形成 中华护理杂志2005，40(4)的临床分析及护理. 288-289. 2 孙红芳，吴培香等.血栓消融加下腔静脉滤器 植入术治疗急性肺栓塞的整体护理.中国实用护理 杂志2006，22(6):19-20.