不同疗程脾氨肽口服冻干粉对小儿反复呼吸道感染的免.doc

不同疗程脾氨肽口服冻干粉对小儿反复呼吸道感染的免.doc 不同疗程脾氨肽口服冻干粉对小儿反复呼 吸道感染的免 【摘要】 目的 观察不同疗程脾氦肽口服冻干粉对小儿反复呼吸道 感染(RRI)者免疫功能的影响。方法 50例RRI患儿随机分为两 组，A组24例给予服用2个月的脾氨肽口服冻干粉，B组26例服 用脾氨肽口服冻干粉治疗1个月，治疗前后分别测定患儿T细胞亚 群、免疫球蛋白及补体等变化情况。结果 两组总有效率分别为 83.3,和88.5,，组间差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗前 后组间比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论 脾氨肽口服冻 干粉能增强RRI患儿的免疫功能，1个月和2个月疗程近、远 期疗效相同，但1个月疗程方案疗程短，病人依从性好，费用减 半，效-价比优于2个月疗程方案。 【关键词】 呼吸道感染 脾氨肽口服冻干粉 免疫功能 ,Abstract, Objective To observe the immunologic effect of different treatment regimens Spleen Aminopeptide 0ral Lyophilized Po.Group A inopeptide Oral Lyophilized Poonths,and group B e treatment for 1 month.T cell subgroup,immunoglobulin and plement ined before and after treatment.Results Total effective rates in group A and group B munologic indexes such as CD3,CD4,CD4/CD8，IgG,IgA and IgM increased significantly(P<0.05 or 0.01) ,inopeptide Oral Lyophilized Pomunologic function on IRRI.The oute of patients in one-month and tonth regimen is similar,but the former is of good tolerance and cost saving. ,Key inopeptide Oral Lyophilized Pomunologic function 在儿科门诊就诊的患儿中，呼吸道感染疾病为常见病、多发病，而 反复呼吸道感染(repeated respiratory infection,RRI)又占门诊呼吸 道感染的30,，它不仅影响儿童的生活和发育，而且严重影响儿童 的身心健康,1,，其原因是多方面的，但机体的免疫功能低下是发 病的主要原因之一。因此应积极治疗，减少呼吸道感染的发作次 数。脾氨肽口服冻干粉(spleen aminopeptide oral lyophilized po)及 补体(C3)。所有患儿采血前2周均未用过激素、血液制品等影响 免疫功能的药物。血清IgG、IgA、IgM含量测定用琼脂单扩散法， 血清-细胞亚群CD4、CD8检测采用免疫荧光抗体法。 1.4 统计学方法 采用χ2检验及配对t检验。 2 结果 2.1 疗效评定 观察6个月的疗效。显效:6个月内发病不超过 2次;有效:发病次数减少，或病情减轻，疗程缩短;无效:发病 次数、病程无变化。A组显效11例，有效9例，无效4例，总有效 率为83.3,;B组显效12例，有效11例，无效3例，总有效率为88.5,。两组间临床疗效比较，差异无统计学意义(χ2=39.381，P>0.05)，说明两组的疗效相差无异。 2.2 A组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化 患儿服用脾氨肽口服冻干粉2个月后CD3、CD4及CD4,CD8较治疗前明显升高(P<0.05或0.01)，CD8较治疗前降低(P<0.05)，说明患儿的细胞免疫功能增强，见1。 2.3 A组治疗前后血清免疫球蛋白及补体的变化 患儿治疗后血清IgG、IgA、IgM及C3与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)，说明服用脾氨肽口服冻干粉后患儿的体液免疫功能增强，见表2。 2.4 B组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化 患儿服用脾氨肽口服冻干粉1个月后CD4、CD4及CD4/CD8较治疗前明显升高(P<0.05或0.01)，CD8较治疗前降低(P<0.05)，说明患儿的细胞免疫功能增强，见表3。 表1 A组治疗前后T细胞亚群变化 表2 A组治疗前后免疫球蛋白变化表3 B组治疗前后T细胞亚群变化 2.5 B组治疗前后血清免疫球蛋白及补体的变化 患儿治疗后血清IgG、IgA、IgM及C3与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)，说明服用脾氨肽口服冻干粉后患儿的体液免疫功能增强，见表4。表4 B组治疗前后免疫球蛋白变化 3 讨论 现代医学认为RRI主要与儿童免疫功能低下、T细胞功能紊乱及营养、感染、遗传等有关。研究证明，RRI患儿的整体免疫功能降低，表现为CD4、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM的降低，其原因是淋巴细胞过度凋亡。因此在RRI的治疗中，不仅需要抗感染，更要注重使用免疫调节剂。脾氨肽口服冻干粉是从健康新鲜动物脾脏中提取，主要成分为肽及核苷酸类复合物，平均分子量3500左右。经生化，含有多种氨基酸和免疫调节因子，具有特异地将供体某一特定细胞免疫转移给受体，非特异的增强受体的细胞免疫体系，改善单核细胞与含有Ig复合体结合的能力;具有促进干扰素及淋巴因子释放的功能。能提高机体的免疫功能，促进辅助性T细胞的功能，使T细胞分泌IL-2、IL-6及IFN-γ增加，促进PHA诱导体内淋巴细胞转化和白细胞诱生干扰素，激活单核-巨噬系统的活性，提高IRRI患儿的血清IgG和IgA水平，并对组织中病毒的复制有一定的抑制作用,4，5,。本组资料中A组24例给予服用2个月的脾氨肽口服冻干粉，B组26例服用脾氨肽口服冻干粉治疗1个月，治疗前后分别测定患儿T细胞亚群、免疫球蛋白及补体等变化情况。两组总有效率分别为83.3,和88.5,，组间差异无统计学意义 (P>0.05)，但治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.005)，证实脾氨肽口服冻干粉确能提高机体免疫功能，增强抗病能力，降低小儿反复呼吸道感染的发病率，但服用1个月和2个月似无明显差异。由于它实现了口服给药，与注射给药相比，证实其作用更佳，生物效应维持时间更长，其获得性免疫不产生抗原、抗体反应;1个月和2个月疗程方案近、远期疗效相同，但1个月疗程方案疗程短，患儿依从性好，费用减半，效-价比优于2个月疗程方案。 【