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无水乙醇对下齿槽神经阻滞治疗下颌齿龈疼疗效观察

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无水乙醇对下齿槽神经阻滞治疗下颌齿龈疼疗效观察无水乙醇对下齿槽神经阻滞治疗下颌齿龈疼疗效观察 无水乙醇对下齿槽神经阻滞治疗下颌齿龈 疼疗效观察 2007年5月.第8卷.第5 由于单纯行直肠阴道粘膜两层修补所造成的直肠阴道膈支撑 力不足,术后出现直肠前突等出口梗阻性并发症;(3)术前必 须做好充分的直肠阴道准备,术中要求充分的游离阴道粘膜 至瘘口周围近3cm,彻底切除瘘口周围瘢痕至正常的直肠粘 膜;(4)紧缩直肠前壁周围组织及括约肌时,紧缩的长度应大 于直肠粘膜修补的长度,以便直肠粘膜在无张力的情况下愈 合;(5)术中充分止血,术后阴道内填塞油纱压迫止血,要求 力量适中...
无水乙醇对下齿槽神经阻滞治疗下颌齿龈疼疗效观察
无水乙醇对下齿槽神经阻滞治疗下颌齿龈疼疗效观察 无水乙醇对下齿槽神经阻滞治疗下颌齿龈 疼疗效观察 2007年5月.第8卷.第5 由于单纯行直肠阴道粘膜两层修补所造成的直肠阴道膈支撑 力不足,术后出现直肠前突等出口梗阻性并发症;(3)术前必 须做好充分的直肠阴道准备,术中要求充分的游离阴道粘膜 至瘘口周围近3cm,彻底切除瘘口周围瘢痕至正常的直肠粘 膜;(4)紧缩直肠前壁周围组织及括约肌时,紧缩的长度应大 于直肠粘膜修补的长度,以便直肠粘膜在无张力的情况下愈 合;(5)术中充分止血,术后阴道内填塞油纱压迫止血,要求 力量适中,以免创口淤血感染造成手术失败.术后应保持直 肠空虚状态,因此术后应禁食3,5d;(6)术后3个月内禁止 性生活和阴道检查,否则有可能使修补之瘘口破裂.如日后 怀孕,一定强调提早入院,并施行剖富产结束分娩.如已有 子女者,尤其痿修补困难者,应采取避孕措施. 3_3预防本组因产科手术损伤所致直肠阴道瘘占71.44%, 故妇产科医生在产时处理时应避免第二产程延长;注意保护 83 会阴;会阴裂伤缝合后常规肛查,发现有缝线穿透直肠粘膜 时应立即拆除重缝I.4例因炎症所致,占l9.1%,患者应及 时就诊,并足量,足疗程应用抗生素治疗.l例因性生活所 致直肠阴道瘘占4.76%,应加强性卫生宣教,避免不必要的 损伤. 【参考文献】 【l】喻德洪,主编.现代肛肠外科学l版.北京:人民军医出版 社.1997.220 【2】邱辉忠.切开~x-f3括约肌的直肠阴道瘘修补术.中国实用外 科杂志,1998,18(5):298 【3】刘新民,主编.妇产科手术学.第3版.人民卫生出版社,2004. 669 【4】乐杰,主编.妇产科学涕3版.人民卫生出版社.2005.380 【收稿日期2007?03?23】 无水乙醇对下齿槽神经阻滞治疗下颌齿龈疼疗效观察 闰好杰赵玉华 ? 经验交流? 【摘要】目的采用腰穿针进行下齿槽神经阻滞止痛疗效评价.方法l6例下齿槽疼 痛患者经下齿槽神经阻滞疼痛强度采 用VAS视觉模拟评分.结果患者疼痛强度VAS8—10分平均为(8.52?1.43),治疗后 患者VAS减为0—3分,平均为(1.86? 1.32),疗效优者占68.8%,疗效良者占31.2%,优良率为lOO%.结论选择性的阻滞下 齿槽神经,不易损伤舌神经和下颌舌 骨肌神经及周围粘膜组织,是治疗下牙痛较理想的方法. 【关键词】下齿槽神经阻滞疼痛视觉模拟评分 中图分类号:R781.33文献标识码:B文章编号; 下齿槽神经支配下颌牙齿及牙龈的感觉,当患者下颌齿 龈部疼痛时可行下齿槽神经阻滞,但下颌孔位置较深,且其 开口向内后上,因此难以将局麻药及神经破坏药注入孔内, 用腰穿针进行下齿槽神经阻滞取得较好效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料下颌齿龈痛患者l6例,男l0例,女6例, 病程3个月,5年,右侧疼为l0例,左侧疼6例,除外牙源 肌牙疼,口服曲马多,卡玛西林无效,以上患者无全身疾病 并发症;操作方法半坐位,患侧消毒,戴手套,选7号腰椎 穿刺针折成锐角,左手持纱布固定患者舌头拉向健侧,右手 用指尖触摸,第三磨牙后三角为标志,向后触及下颌孔可触 及一小骨性突起,按压可出现向下颌牙齿龈放射疼,确定下 颌孔的位置,将针尖勾入下颌孔内,此时下颌齿龈有剧烈疼 作者单位;新疆哈密地区口腔病防治院(839000) 作者简介;闰好杰,男,56岁,副主任医师,院长. 1729-5386(2007)05?0083?02 痛,针尖深度为0.8~m注入2%N多卡因0.5ml,患侧下牙齿 龈麻木,疼痛消失,观察5min无不适,推注无水乙醇0.5ml. 疗效不佳者,l周后行第二次阻滞. 1.2疗效确定疼痛强度的评定,采用视觉模拟评分(VAS), VAS评价疼痛改善的:优:VAS下降75%,良:VAS 下降51~-,-75%,可:VAS下降260-,-50%.差:VAS下降 不足25%,术后3d判定疗效. 2结果 患者疼痛强度VAS8,10分平均为(8.52?1.43),第一次 治疗后疗效优者8例,良者为5例,疗效可者为3例,疗效 可者l周后进行第二次阻滞,疗效均为优.治疗后患者VAS 减为0,3分,平均为(1.86?1,32),疗效优者占68.8%,疗效 良者占31.2%,优良率为100%,无l例损伤舌神经和下颌舌 骨肌神经. 3讨论 下齿槽神经为三叉神经的下颌神经的分支,经下颌孔入 84 下颌管,在管内分支成丛分布于下颌牙及牙龈,终止为颏神 经,下齿槽神经未入下颌孔之前,发出下颌舌骨肌神经,支 配下颌骨和二腹肌肌腹.舌神经亦为下颌神经的分支,于下 颌孔处与下齿槽神经伴行,支配舌前和口腔底粘膜的痛温觉. 下颌孔的开口向后,上,内,这就决定下齿槽神经阻滞,只 ChineseJouma1ofClinicalPracticalMedicine.Mav2007Vo18,No 能将药物注射到下颌孔周围区域,注入局麻药,止疼作用时 间较短,而注入酒精,易损伤舌神经和下颌舌骨肌神经及周围 粘膜组织,将腰穿针制成钓状,直接勾入孔内,选择性的阻滞 下齿槽神经,取得较好的效果,是治疗下牙痛较理想的方法. 【收稿日期2007-03-21】 腹腔镜下精索静脉高位结扎16例 付双印 ? 经验交流? 【摘要】目的本文总结分析了16例腹腔镜下精索静脉高位结扎的手术方法.方法 采用腹腔镜下精索静脉高位结扎. 结果l6例均一次性治愈.结论腹腔镜下精索静脉高位结扎手术是一种安全有效的 手术方法. 【关键词】腹腔镜精索静脉结扎' 中图分类号:R699.8文献标识码:B文章编号:1729-5386(2007)05—0084-01 精索静脉曲张是青壮年的多发病,常见病.其中95%发 生在左侧,右侧及双侧者少见.我院自2002年4月~2006 年9月收治了l6例精索静脉曲张,均采用腹腔镜下生物夹治 疗精索静脉高位结扎术.效果满意,现报告如下. 1资料与方法 l,l一般资料本组l6例,年龄16,32岁,平均年龄26岁. 左侧l5例,双侧l例.I.2例,II.6例,111.8例.病程l, 5年,均有不同程度的阴囊坠胀及沉重感.其中4例平时无 症状,只是长久站立或重体力括动后感到患侧阴囊下坠和胀 痛,3例是由于影响生育而就诊.部分患者精液常规异常, 均经彩超证实存在精索静脉增粗,存在返流. 1.2手术方法术前清洁肠道,采用硬脊膜外腔麻醉,先平卧 位,于脐缘下做lcm的皮肤切I:1,插入气腹针注入CO2建立 气腹,压力达到1.56,1.82kPa,拔针后置入套管鞘,插入腹 腔镜,调整体位,分别于耻骨联合与脐连线的中点及麦氏点 内侧2~3cm处切皮,分别置入O.5cm,1.0cm套管鞘,置入 操作钳,于内环口上方2,4cm处开后腹膜,暴露并游离精 索内静脉,间距1cm的精索内静脉处分别上生物夹,中间剪 断内静脉,并将两断端上下适当分离,查无活动性出血,排 尽腹内气体后,拔出套管,缝合皮下,创可贴粘合切I:1. 2治疗结果 16例均一次治愈,住院时间4,8d.随访时间3个月,2 年,未见复发病例,均无明显并发症发生,精液常规检查术 前异常者均有不同程度的改善.本组采用生物夹治疗精索静 脉曲张,临床应用证实该术式创伤小,并发症少,术后精液 质量改善明显,尤其对双侧精索静脉曲张,更显示其创伤小 作者单位:濮阳市油田总医院(河南457001) 的优点,且避免了留有异物的不足,值得临床推荐. 3讨论 左侧精索静脉曲张发病较多的原因是:左侧静脉相对比 右侧为长;左侧精索静脉成直角进入肾静脉,血液回流的阻 力较大且还容易受压于乙状结肠等原因….精索静脉曲张影 响男性生殖机能已为医学界公认.主要学说有:睾丸及阴囊 温度升高,影响生精功能;血氧分压低及肾上腺/肾代谢产物 倒流学说;异常血流学说;睾丸旁分泌调节紊乱学说.治疗 精索静脉曲张的最佳方法是精索内静脉高位结扎术,传统的 方法是经腹股沟切I:1,在腹股沟管内或内环以上,高位结扎 切断曲张静脉,睾丸及附睾回流的血液经阴囊和腹壁静脉交 通支流入股静脉1.或髂窝途径进行,术后复发并发症较多心1, 精索静脉分流术的远期效果也不理想.近年来随着技术的进 步,腹腔镜下精索静脉高位结扎术已成为一种新的成熟术式, 该术式创伤小,并发症少,术后精液质量改善明显,妊娠率 高】,尤其对双侧精索静脉曲张,更显示其创伤小的优点. 但不足之处在于体内留有钛夹异物,本组采用生物夹治疗精 索静脉曲张,取得了确切疗效,且避免了留有异物的不足, 值得临床推荐. 【参考文献】 【l】裘法祖,孟承伟,主编.外科学.第2版.北京:人民卫生出版 社.1987.670,671 【2】韩振藩,李冰清.泌尿外科手术并发症.北京:人民卫生出版 社.1993.278 【3】孙成才,陈正州.腹腔镜双侧精索内静脉结扎治疗不育症 49例报告.男性学杂志,1994,8(4):223? 【收稿日期2007.03.22】
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