关节松动术与超短波治疗颞下颌关节紊乱症

关节松动术与超短波治疗颞下颌关节紊乱症 关节松动术与超短波治疗颞下颌关节紊乱 症 ? 96?医垫论坛杂志2006年9月第27卷第17期 关节松动术与超短波治疗颞下颌关节紊乱症 张璞 河南省人民医院康复科郑州市450003 关键词关节松动术超短波颞下颌关节紊乱症 中图分类号~R782.6文献标识码:B文章编号:1672.3422(2006)17-0096-01 颞下颌关节紊乱症是口腔科常见病和多发 病,在口腔颌面疾病中其发病率约占第四位,在人 群中发病率为28%一88%?J.临床现为颞下颌 关节区周围肌肉疼痛,下颌关节运动异常,关节运 动时伴有杂音和弹响.本文采用关节松动术结合 超短波治疗颞下颌关节紊乱症49例,现如下: 1资料与方法 1.1一般资料本组49例,均为门诊患者,其中 男15例,女34例,年龄l8—70岁,平均37岁;病程 3天,2个月,其中单侧发病42例,双侧发病7例. 1.2诊断?开口或咀嚼运动时,关节区或 周围肌群疼痛;?颞下颌关节弹响或杂音;?关节 运动障碍.依据以上标准,排除颞下颌关节结核, 类风湿,骨肿瘤等疾病. 1.3方法?关节松动术:患者取坐位,嘱其放松, 术者站在患者患侧,右手拇指按压颞颌关节处,分别 以顺时针及逆时针做环形按摩,力量由轻到重,以患 者能耐受为准,按摩约2min.然后嘱患者张口,医生 左手拇指包裹纱布,伸入患者口中,置于切齿处,其余 四指托住下颌角;右手拇指压在髁突部,其余四指放 置患者枕后部.用左手拇指向下压,同时四指托住下 颌向下拉动做张口动作,然后左手拇指迅速从口中抽 出,同时用左手掌托其下颌部向后上方提升,使患者 闭口的同时,右手拇指将髁状突向后上方推按.在关 节正常运动范围内如上连续有节律地运动3—4次. 再次用右手拇指压在髁突部,其余四指放置患者枕后 部,左手拇指与四指分开,以掌心托住下颌角,嘱患者 微张口,做下颌骨的左右两侧运动,同时医生左手做 推拉下颌角运动与患者下颌骨的运动一致.以上动 作完成后嘱患者行开闭口运动,下颌骨的前后运动和 侧向运动,观察活动范围如不正常,次日再行治疗. (短波治疗:手法治疗结束,嘱患者侧卧治疗床上, 用五官小型超短波机器,取直径为3cm两个电极分别 放置颞下颌关节处和患者诉疼痛放射方向所取压疼 点处,并置法,根据病程取剂量,病程小于1周者,取 无热量,空气间隙为lcm,时间为8min,上,下午各1 次,治疗间隔时间大于6h;病程大于1周者,取微热 量,空气间隙为0.5cm,时间为12rain,1次/d.以上治 疗10d为1疗程. 1.4评定指标?张口度:以上下中切牙的切缘 间距离为标准?j.?目测类比评分法(VAS)[23专 用量表法:在纸上画出10era长的直线,按mm画格, 一 端为无痛,另一端为极痛.评定由专人完成. 1.5统计学处理数据用(-i-s)表示,t检验. 2结果 49例患者经过10d治疗后,张口度与治疗前 比较显着改善;VAS评分显着下降,见表1. 表1治疗前后张El度与VAS评分(?) 注:与治疗前比较,P<001 3讨论 颞下颌关节功能紊乱症是包括关节本身及周围 肌肉群的综合征.关节松动术是西方现代康复治疗 中基本技能之一,具有疗程短,见效快,止痛效果佳, 患者易接受,关节治疗改善明显,手法简便,易学等特 点.根据关节活动的生物学原理,本病主要为咀嚼肌 群平衡失调,颞下颌关节各组成部分之间的功能结构 失常,通过关节松动术的应用可解除颞颌关节相关肌 肉的痉挛一疼痛一痉挛的恶性循环,解除关节紊乱, 整复错移的软骨盘,松解粘连,从根本上解除运动功 能障碍,进一步整复被破坏了的关节内的正常结构, 使张口受限及咬合关节紊乱彻底恢复正常.超短波具有改善血液循环,加强局部物质代谢,降低肌肉和 结缔组织的张力等.两者具有协同作用,以利康复. 参考资料 1常群安,柳江太,张源,等.肌肉按摩治疗颞颌关节功能 紊乱的作用.青海医学院,2003,24(2):105 2李晶.临床技术操作规范.物理医学康复学分册.北京: 人民军医出版社,2004:89.90 3郭新娜,赵彼得.实用理疗技术.北京:人民军医 出版社,2000:1112006-06.11收稿