阴道黏膜瓣修复法在复杂处女膜破裂修补中的应用

阴道黏膜瓣修复法在复杂处女膜破裂修补中的应用 阴道黏膜瓣修复法在复杂处女膜破裂修补中的应用 阴道黏膜瓣修复法在复杂处女膜破裂修补中的应用 【关键词】 阴道黏膜瓣 修复 复杂处女膜破裂 修补处女膜修补是一种较为常见的妇科整形手术，通过手术既可恢复处女膜的正常形态，又可减轻就医者心理负担。随着技术的不断发展，处女膜修补术式也在不断的多样化，目前修补的主要方法有瓦合法、贯穿法、夹层法、处女膜原孔径恢复法、环形埋线法及直接缝合法等,,,，但是由于处女膜的组织纤维血运不佳，术后伤口张力较大，易受到污染及护理困难等诸多原因，手术难以一次成功，尤其是复杂的处女膜破裂。本院自2000年1月至2007年月，采用阴道黏膜瓣修复法对复杂处女膜破裂患者30例进行处女膜修补，取得满意效果，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组30例患者，年龄18,30岁，以22,25岁居多，处女膜破裂原因有性接触24例、****3例、外伤2例、原因不明1例。2处裂口11例、,2处 19例，裂口部位以截石位4,5点、7,8点为多，有26例。 1.2 病例纳入标准 (1)处女膜?2处破裂且最少有一处破口深达处女膜基底处甚至破裂至阴道黏膜;(2)处女膜?2处破裂且其中1处破口是位于截石位点处;(3)处女膜?2处破裂且最少有1处破裂缘瘢痕较大，切除瘢痕直接缝合可致张力高者;(4)处女膜明显缺损直接缝合可致张力较高者。有以上之一，术前常规妇科检查排除会阴畸形，自愿接受处女膜修补，在了解多种手术修补法后，同意选择阴道黏膜瓣修复法且理解手术风险者纳入研究对象。 1.3 手术方法 手术时机均选择在月经彻底干净后3,5d，如会阴部及阴道有炎症要先治愈炎症，如有尖锐湿疣者要先治愈，并且3个月内无复发。术前3d用柏洁洗剂(××有限公司)1:2温开水稀释后冲洗阴道，1次/d。 采用妇科截石位，常规消毒铺巾。对缺损较大或瘢痕较明显或裂口较深，截石位点的裂口作者采用阴道黏膜瓣修复法，具体操作步骤:(1) 作局部浸润麻醉，用蚊式钳钳夹破损处女膜所对应的阴道黏膜的两端，暴露所需修剪去的三角形阴道黏膜，从阴道外口基底部进针，向阴道黏膜内注入含0.1%肾上腺素的1%利多卡因,,,。(,)麻醉效果满意后，以破裂处女膜基底部所对应的阴道黏膜为底部，用眼科剪游离出高为1,2cm的三角 形阴道黏膜瓣，游离的黏膜瓣应由外向内逐渐变薄。修剪去比游离范围稍小的三角形黏膜瓣，预留出两侧的黏膜缝合缘，预留的黏膜缘应由外向内逐渐变少。(,)用5-0可吸收缝线由里向外间断缝合游离出的阴道黏膜。(4)剪开破损处女膜的一侧的内侧缘和对侧的外侧缘，在黏膜下层向裂口缘游离，形成两侧的处女膜黏膜瓣，用5-0可吸收缝线作瓦合状间断缝合处女膜。如果瘢痕较大，应该完全剪除瘢痕，如果是在截石位点处，裂口未达到基底部，应先延长裂口至基底部，再按上述(2),(4)步骤处理。而对于缺损较小或者较浅的裂口作破裂处处女膜基底处0.1%肾上腺素的1%利多卡因局部浸润麻醉适当修剪破裂缘形成新的创面后5-0可吸收缝线直接缝合。修补后的处女膜孔以可通过一小指为宜。 处女膜修补手术后建议卧床休息1周，1周内需要常规口服抗生素，温开水清洗会阴部1,2次,d，尤其是大便后，清洗后在处女膜创口表面外涂红霉素软膏(过敏者可改用其他抗生素软膏)预防感染，并保持局部清洁干燥。处女膜修补手术后15d内要尽量避免下蹲，上厕所时最好采用坐式马桶。手术后应多食水果，避免大便秘结。处女膜修补术后1个月内不要进行骑自行车等使会阴部增加张力的活动。处女膜修补术后1个月来本院复查，以确定手术效果。 2 结果 患者1个月内均成功复诊回访，30例中完全愈合24例，85个裂口完全愈合72个，其中复杂裂口35个，完全愈合27个。