吉林省新生儿病房医院感染管理规范

吉林省新生儿病房医院感染管理规范 吉卫发„2010?91号 关于下发《吉林省新生儿病房医院感染 管理管理规范(试行)》的 各市、州卫生局～长白山管委会社管办～省部属各医疗机构: 现将《吉林省新生儿病房医院感染管理管理规范,试行,》下发给你们～请按照属地管理的原则督促各医疗机构～按照文件要求做好自查自纠工作,并将自检情况汇总后于2010年6月30日前上报省卫生厅～同时将文件在实施过程中遇到的问题及时反馈。 联系人:李春英 电话:0431—88905578 电子邮箱:wstlichunying@163.com — 1 — 附件:吉林省新生儿病房医院感染管理规范 二〇一〇年四月二十一日 主题词:医院感染管理 规范 通知 抄送:卫生部医政司护理处 吉林省卫生厅办公室 2010年4月22日印发 校对:李春英 份数:40份 — 2 — 附件: 吉林省新生儿病房医院感染管理规范 ,试 行, 1 总 则 1.1为加强全省医疗机构新生儿病房的医院感染管理工作～降低新生儿发生医院感染的风险～降低医院感染发生率～保障患儿的医疗安全～根据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》特制定本规范。 1.2本规范适用于吉林省辖区内各级各类医疗机构。 2 建筑布局和相关设施的管理 2.1 新生儿病房应远离污染源～设立分娩室和产科的医疗机构～新生儿病房应靠近分娩室和产科病房～入口应设有缓冲区。 2.2 病区应相对独立～布局合理。病区内设医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等。应配备重症监护室、隔离室、感染病室、配奶室、沐浴室、治疗室、办公室、卫生间、污物处理间。 2.3 每张床位占地面积不少于3m?～床间距不少于0.9m,NICU每张床位占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。 2.4 配备足够的手卫生设施。新生儿病房入口处、各新生儿病室、治疗室、配奶室应配备非手触式水龙头、皂液、干手用品,新生儿病室应每床配备快速手消毒液。 — 3 — 3 工作人员管理 3.1进入新生儿病房对患儿进行诊治、护理～直接接触患儿的人员应更换专用的清洁工作服和专用鞋。近距离接触患儿,距离小于1m,时～应戴一次性外科口罩。接触疑似为高传染性的感染患儿时应戴医用防护口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。 3.2 医务人员在工作中应严格执行手卫生规范。在洗手设施配备不足的情况下～首选酒精擦手液消毒法作为主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时～必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时～也必须进行手卫生。 3.3 医务人员患有感冒、呼吸道感染、腹泻、皮肤化脓性疾病等可能会传播的感染性疾病时～应避免接触患儿。 3.4 每年应接受医院感染控制相关知识的培训～尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。 4 病人管理 4.1应将感染与非感染病人分开安置～感染病人在开始抗感染治疗前～尽可能先留取相应标本做病原学检查。 4.2 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染～应隔离于单独房间。对感染性较强的疾病～如脓袍病、新生儿眼炎、鹅口疮等应及时隔离～并查找原因～以便对健康者采取预防措施。 4.3 对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者～尽量隔离于单独房间～并有醒目的标识。如房间不足～可以将同类耐 — 4 — 药菌感染或携带者集中安置。 4.4 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人～建议分组护理～固定人员。 5 外来人员与探视人员的管理 5.1进入新生儿病房人员穿一次性或清洁隔离衣～可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏～或室外尘埃明显时～应穿鞋套或更换不裸露脚背的专用鞋。 5.2 新生儿病房不允许入室探视～尤其不允许儿童入室探视。 5.3 严格执行规定时间探视～每次只允许一位家属探视。原则上不允许接触患儿。 5.4 探视者要自觉遵守医院规章制度～尤其不得随意触摸新生儿及抱新生儿外出。洗手后方可接触新生儿 。 5.4探视结束后～新生儿病房应开窗通风～并进行相应的清洁消毒处理。 5.5感染性疾病流行期间或患传染病的探视者禁止探视。 6 环境管理 6.1空气:开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。动态空气消毒器～可作为替代方法～但要正确估算仪器的数量和安放位置～并进行效果评价。有条件者亦可装配气流方向从上到下的空气净化系统～但应加强日常维护和管理。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。 — 5 — 6.2墙面和门窗:应保持无尘和清洁～不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可～但有血迹或体液污染时～应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用～使用后清洗消毒～晾干分类放置。 6.3地面:所有地面每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。有多重耐药菌流行或有医院感染暴发时～必须采用消毒剂消毒地面～每日至少一次～推荐的消毒剂包括0.2,过氧乙酸和1000mg/L含氯消毒剂。不同房间使用的清洁工具～应分开放置～每天至少消毒1次。 6.4 禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 6.5不宜在室内及走廊铺设地毯～不宜在入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂～不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。 6.6 隔离病室患儿产生的医疗废物应置于双层黄色医疗废物袋内～分层封扎～密闭运送～集中处置。 7 物品管理 7.1 呼吸机及附属物品:按照《吉林省呼吸设备清洗消毒操作规范,2009年版,》,试行,进行清洗消毒。 7.2 其他医疗仪器:诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品～如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量、心电图机等～尤其是频繁接触的物体表面～如仪器的按钮、操作面板～应每天仔细消毒擦拭～建议用75,酒精消毒。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人～医疗器械、设备应该专用～或一用一消毒。 — 6 — 7.3 护理站桌面、治疗车、药品柜、门把手等～每天用常规含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等～应定期用75,酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时～应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀～消毒一定的时间,通常15分钟,后～应使用清水擦抹。 7.4新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁～每日至少更换一次～污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。 7.5 连续使用的新生儿暖箱和光疗箱一般情况下不必每天消毒～但应每天用清水彻底擦拭箱体内外表面～保温箱水槽内水必须每日更换无菌蒸馏水(无条件医院可使用冷却后煮沸水)～每周将新生儿移出箱体～然后对暖箱和光疗箱进行彻底清洁消毒。如果在使用过程中被患儿的血液,体液,、分泌物或排泄物污染～污染面小、污染处表面光滑的～及时用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸湿的布擦拭污染处～再用清洁的湿布擦拭～然后擦干,如果污染面大～应将新生儿移出箱体～然后对箱体进行清洁消毒。 使用后暖箱和光疗箱的清洁消毒:应卸下可拆卸部分～尽可能在流动水下用清洁剂清洗～不能清洗的～用浸有含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸湿的布擦拭表面～然后用清洁的湿布擦干。 7.6监护仪的导线、心电监护探头、肤温传感器、血压计袖带均属于低度危险性物品～只需要做低水平消毒或清洁即可。使用中的导联线～心电监护探头表面、肤温传感器每天用清水擦拭～如受患儿体液或分泌物污染～则用含有效氯500mg/L的含氯消毒 — 7 — 剂擦抹后再用清水擦拭干净。使用后的暖箱、抢救台的肤温传感器用75%酒精擦拭消毒备用。使用中的血压袖带不必常规消毒～如遇污染～则卸下浸泡于含有效氯500mg/L的含氯消毒剂30分钟以上～然后～用清水冲洗干净～晾干备用。使用中的血压袖带如未被患儿体液、分泌物污染～用清洁剂清洗即可。 8 新生儿配奶管理 8.1新生儿配奶应在配奶室进行～由专人管理。非工作人员未经允许不得入室。 8.2配奶前后做好清洁工作～保证配奶室清洁干燥。每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭储奶冰箱、消毒柜、配奶操作台～如有污染及时擦拭消毒。 8.3配奶前应规范清洗双手、戴口罩～配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手～配奶时应遵守无菌操作规程。 8.4配奶前配奶员应先同患儿的责任护师核对奶的种类及奶量～患儿每餐奶现用现配～每餐剩余奶及时废弃。 8.5应定期检查消毒柜和储奶冰箱的运行情况～如果发现异常应及时报修～确保设备处于正常状态。 8.6患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净～高温或微波消毒,奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒,盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒,保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 8.7特殊感染的病人用过的奶瓶、奶嘴扔掉～鹅口疮患儿用过的奶瓶、奶嘴～单独消毒～专人专用, 9 新生儿洗澡管理 — 8 — 9.1新生儿沐浴实行“一婴一垫巾一毛巾一浴布”的原则～使用后集中清洗消毒。 9.2新生儿沐浴相关物品:新生儿沐浴用品,洗浴液、洗发液等,使用时应采用非接触式。 9.3普通新生儿病房患儿应在普通沐浴池沐浴～每天淋浴结束后～沐浴盆、护托可用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟～然后用清水冲洗干净。 9.4隔离新生儿和其他有感染症状,腹泻、发热,的新生儿应在隔离沐浴池沐浴～沐浴池、 护托应浸泡消毒处理～可采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟～然后用清水冲洗干净。 10 监测与监督 10.1 建立新生儿病室医院感染监控和制度～开展新生儿医院感染目标性监测。应常规监测新生儿病房医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等～应监测不同体重新生儿血管导管相关性血流感染率和呼吸机相关性肺炎感染率。 10.2 每月对病室的空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物状况进行监测～怀疑医院感染暴发、新建或改建、病室环境的消毒方法改变～应随时进行相应的微生物采样和检验。新生儿暖箱的湿化液不需要常规进行微生物监测～只有在新生儿发生感染～怀疑与湿化液污染有关时才进行。 10.3 医院感染管理人员应经常巡视～监督各项感染控制措施的落实～发现问题及时纠正解决。 — 9 —