六神丸的临床新用

六神丸的临床新用 民航医学2005年第l5鲞第塑 六神丸的临床新用 粱丽(空军总医院新医正骨科,北京100036) 六神丸主要是由牛黄,珍珠,百草霜,麝香, 冰片,蟾酥,雄黄等研制而成.具有清热解毒, 活血通络,散结止痛,解痉,祛腐生肌,消肿止痛 等功效.是治疗咽喉肿痛,单双乳蛾,烂喉丹 痧,口舌糜烂等症的良药.近年来研究表明,六 神丸除了用于咽喉疾病外,在临床上的应用范 围也日益扩大.现将六神丸在临床上新的应用 介绍如下. 1临床应用范围 1.1抗炎,收敛六神丸在内科疾病的治疗和 应用中,主要发挥其消肿止痛,抗炎,安抚等作 用.孙现广等[1对58例确诊为溃疡性结肠炎 病人应用六神丸灌肠治疗的疗效观察,说明六 神丸对于炎症的控制具有一定作用,能降低毛 细血管通透性,减少炎症渗出,充血和肿胀.卢 菊兰等[2报道六神丸和新癀片合用制成糊剂可 治疗妇科的急性乳腺炎,这两药合用发挥通乳 络壅结,散乳汁积滞之作用. 1.2杀虫,解毒六神丸中蟾酥有解毒消肿, 开窍辟秽的作用;雄黄能解毒杀虫,有截疟定惊 之功效;冰片可加强清热,化腐之功效.此作用 可以用来治疗蛲虫病[3],蚊虫叮咬性皮炎[4和 滴虫性阴道炎[5],达到杀虫和解毒的作用. 1.3抗肿瘤王亚利I6报道六神丸可以治疗 适用于急性白血病的热毒人髓和疾热瘀结的证 型.胡志敏等[7应用六神丸为主治疗晚期食道 癌8例的报道中,将六神丸每次15粒,每日4 次于口内含化,待症状缓解后改为每次1O粒, 每日3次,连用四周为一个疗程,平均用药2, 3个疗程.经过治疗后,所有病人进食梗噎症 状均有改善,其中6例病人可进软食,馒头等食 物,呕吐痰涎症状减轻;2例呕吐消失,胸骨后 ? 综 疼痛亦明显减轻.8例中有2例由滴水难入达 到能进流食,生存质量均有明显提高. 1.4强心实验证明六神丸在治疗心绞痛中 能增强心肌收缩力及舒张功能,同时可使冠状 增加冠脉血流,改善心肌缺血,缺氧 动脉扩张, 状态,从而使心绞痛缓解或终止,并有改善心电 图,纠正心律失常的作用,用其治疗肺心病,心 衰等,每次服六神丸1O粒,一天3,4次,连服 3,5d即可奏效]. 2给药途径的扩展 2.1常规用六神丸都是利用口服来治疗各种 咽喉疾病.近年来,经过研究和临床实践,可将 六神丸外用制成糊剂H直接敷于病灶起 到抗炎的作用.另外,在用药过程中也可针对 不同症状添加一定辅料以增加药物的疗效,从 而起到药物之间的协同作用.如治疗麦粒肿时 可用新鲜人乳将六神丸溶化后涂擦患处,人乳 可疗目赤肿痛,相辅而用,疗效显着.治疗带状 疱疹和蜂窝组织炎时可将仙人掌去皮用温水和 六神丸混合调成糊状敷于患处[1?].治疗肾 炎合并咽炎扁桃体炎时可将六神丸研成细粉与 加工炼制的熟蜂蜜调拌均匀,沿着红肿的扁桃 体及咽喉红肿的前上方,向下后方将药液轻轻 均匀涂擦患处周围,用此法获显着疗效[1. 2.2六神丸也可通过贴压耳部穴位的治 疗痤疮【1,用此法在临床上治愈效果高,无复 发现象. 3毒副作用 六神丸虽然在临床上的应用较广泛,但如 果在应用中不注意个体差异,老幼弱者,严格剂 量等,导致中毒或引起严重不良反应的报道也 屡见不鲜.所引起的变态反应主要包括过敏性 . ??述 休克,局部血管神经性水肿,过敏性紫癜,药疹, 脱毛,接触性皮炎,软腭麻痹等症状.因为六神 丸中含有多种毒性成分,如蟾酥,雄黄,冰片,麝 香.其中冰片和麝香的毒性低,蟾酥和雄黄毒 性强,且中毒症状较严重.组成多为芳香走串 药物,性喜攻伐,故孕妇禁用,脾胃不足或虚弱 者应慎用.六神丸中的雄黄含砷,与酶制剂同 服可抑制酶的活性,降低疗效,与硫酸盐,亚硝 酸盐,亚铁盐同服会发生化学反应,应避免与上 述药物同服[1.其治疗剂量和中毒剂量相近, 使用不当会导致中毒或死亡.有的一次过量即 中毒,也有的多次过量而蓄积中毒.中毒迅速, 快者在服用后20min发生,个别在12h以上 发生.因此,在使用本品时必须将剂量严格控 制在治疗范围内,掌握使用禁忌证,正确使用. 4真伪六神丸的鉴别 随着六神丸在用药上的拓展,研制六神丸 的厂商也逐渐增多,六神丸的伪品也流入市场, 要鉴别真伪六神丸,我们可以从注册商标,批准 文号的字体,规格,小包装盒的颜色,药丸性状 及其理化性质等几个方面来加以鉴别,使六神 丸更好地发挥其在临床上的药理作用[1. 5在护理工作中的应用 5.1静脉炎及周围组织炎在静脉输液或输 血过程中,由于多种原因易发生静脉炎,引起不 同程度的组织损伤,主要以局部红肿疼痛为主 要表现特征,治疗宜清热解毒,凉血化瘀.六神 丸具有清凉解毒,消炎止痛,改善微循环的作 用,治疗时把六神丸磨成粉,用蜜调成糊状,涂 于患处,每日3次,3d后可见效[1. 5.2臀部硬结六神丸对于长期臀部注射后 出现的硬结也有较好的疗效.在炎症早期,出 现红,肿,热,痛而无化脓,无波动时,将六神丸 研末,用食醋调匀,涂于患处,每日3,4次,3, 7d症状可完全消失. 5.3褥疮褥疮多发生于长期卧床病人不能 自行翻身者;或大小便失禁,多汗,皮肤经常受 潮湿,摩擦的刺激,使皮肤抵抗力降低者;或年 老体弱;或全身营养不良,恶液质等患者,是临 民航医学2005年第15卷第1期 床一种常见的并发症,也是护理工作中的一个 难点.在治疗I,?期褥疮时,每次用六神丸 10~20粒,以0.9生理盐水或冷开水调敷于 患处2,3次,直至消肿为止.在治疗?期褥疮 面有渗出无感染时,直接以六神丸研末外敷,每 日2次.皮损周围垫以气圈,避免受压,保持局 部清洁,干燥.合并感染者以外科无菌换药法 处理疮面后再敷药.有活血,消肿,解毒,收敛 生肌,止痛作用.用于治疗褥疮I,?及?期轻 症效果良好L2引. 参考文献 1孙现广,梁显才.六神丸治疗溃疡性结肠炎的临床研究. 浙江中西医结合杂志,2001,11(5):278—279. 2卢菊兰,胡平杰.新癀片合六神丸治疗急性乳腺炎200 例.中国中西结合杂志,2001,21(8):568. 3刘宾,向理宏.六神丸治疗蛲虫病.山东中医杂志, 1997,16(4):186. 4唐养文.六神丸治疗虫叮咬性皮炎38例.人民军医, 1999,42(7):425-426. 5庆风,刘艳平.六神丸治疗阴道炎.时珍国医国药, 1999,10(4):288. 6王亚利.六神丸的不良反应和应用注意.中医药研究, 1995,(2):48. 7胡志敏,胡文清,邢玉庆,等.六神丸为主治疗晚期食管 癌一得.辽宁中医杂志,1999,26(12):555. 8王雁春.六神丸治疗心绞痛.北京中医大学,1997, 20(1):57. 9吴涛.六神丸神奇的三大功能.农村新技术,2002, (11):51. 1o牟秀华,江世敏,姜新敏,等.六神丸局部应用治疗疖肿 120例.中医函授通讯,1999,18(2):50. 11王艳丽.六神丸治疗早期甲沟炎的应用.中国学校卫 生,2000,21(5):354. 12赵奎美,王松奎.仙人掌六神丸治疗蜂窝组织炎.山东 中医杂志,1999,18(5):232. 13张肇成,方力,张弘.六神丸治疗外用麦粒肿3O例. 安徽中医学院,1994,13(1):25. 14周伟华,周永昌.六神丸外用治疗带状疱疹3O例疗效观 察.交通医学杂志,2001,15(3):338—339. 15张启迪.六神丸加蜂蜜外搽治疗肾炎合并咽炎扁桃体炎 . 湖北中医杂志,1998,20(4):37—38. 16李斌.耳穴贴压六神丸治疗痤疮27例.福建中医药, 2000,31(2):30. 民航医学2005年第15卷第1期 六神丸的临床新用及使用注意.时珍国医国 17聂彦丰. 药,2001,12(11):1045. 18胡敬泽,曹颖,孙捷,等.伪品六神丸鉴别.时珍国 医国药,2000,11(1):42. 19霍新华.六神丸外敷治疗输液后静脉炎.河南中医, 2002,22(1):67. 2O阎秀君,张乐如.六神丸用于褥疮的护理治疗.内蒙古 中医药,2003,(4):32. 外科感染疾病抗生素治疗的新变化 施冲何彪(陕西西安康乐医院,西安710021) 随着医学的发展,许多新的诊断,治疗手段 的运用,大大提高了疾病的诊断率和治愈率,同 时也使机体的微生态平衡遭到破坏,降低了自 身免疫力.人类为了提高抗菌能力,不断研制, 投放新的抗生素,而选择失误,不合理的使用, 更多的耐药菌株应运而生.临床医师发现过去 常规的经验性抗感染治疗多有失败,市场上抗 生素品种越多,合理选用越困难.面对正确合 理使用抗生素这一临床工作的永恒课题,有必 要重新认识外科感染的新特点,制定新原则. 1外科感染菌种及抗药性的变迁 1.1外科感染菌种变迁总趋势是内源性感染 越来越多,G一杆菌占主要地位.G菌中以葡 萄球菌,肠球菌和白色假丝酵母菌占优势[1]. 1.2外科门诊与病房之间,ICU与普遍病房 之间,其感染菌种,菌种耐药性有显着差异,住 院病人以G一杆菌为主,门诊病人以G球菌为 主,病房病人无论从疾病的严重程度,病程长短 及疾病种类均比门诊严重l_2]. 1.3传统观念上认为很少引起感染的条件致 病菌甚至非致病菌(如铜绿假单胞菌,不动杆 菌,粪肠球菌)在感染标本检出率明显增加,且 耐药性明显增强lL3]. 1.460年前从病人标本中分离的细菌几乎不 存在耐药基因,而1996年在病人标本分离的细 西安航空发动机集团公司职工医院 [2004—10—28收稿] 菌耐药基因达100多种,这些基因在细菌种内 和种间极易传播[4]. 1.5北京市五家教学医院1996年监测结果报 告,住院病人感染细菌前十位的是:铜绿假单胞 菌,大肠埃希菌,凝固酶阴性的葡萄杆菌,肠杆 菌,克雷伯菌,不动杆菌,肠球菌,金黄色葡萄球 菌,变形杆菌和枸橼酸杆菌.门诊病人感染细 菌前十位的是:流感嗜血杆菌,大肠埃希菌,溶 血性链球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,肺炎链球 菌,克雷伯菌,铜绿假单胞菌,肠杆菌,金黄色葡 萄球菌和枸橼酸杆菌.其中大肠埃希菌对环丙 沙星的耐药性1993年为36,1994年为 53,1995年为54,1996年为58l_4]. 2外科感染类型变迁的新因素 2.1导管性介入在诊断及治疗中日益增多,某 些手术(胃切除,结肠切除,回肠倒流)及器官移 植等均导致人体生理结构的改变,对微生态平 衡产生明显破坏[3]. 2.2放射性同位素越来越多地用于诊断和治 疗,人体和细菌对放射物质抵抗力显然不同,细 菌抵抗力明显大于宿主,经放射物质影响后,耐 药性显着提高,毒性也增强. 2.3临床病原学诊断严重落后于临床治疗,相 当多数医师习惯于经验性用药,轻视病原学依 据,表现为滥,乱用抗生索的不合理现象,结果 必然是破坏了体内茵体生态平衡.一方面是致 病菌通过突变和选择,耐药性增强.另一方面