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牙颌专用CT的颞颌关节成像技术

2017-11-20 10页 doc 27KB 37阅读

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牙颌专用CT的颞颌关节成像技术牙颌专用CT的颞颌关节成像技术 牙颌专用CT的颞颌关节成像技术 中国医学影像学杂志2006年第l4卷第6期ChineseJMedImagingVol14No62006 牙颌专用CT的颞颌关节成像技术 王照五石校伟姜华胡敏赵红刘洪臣 【摘要】目的:探讨牙颌专用cT的颞颌关节成像技术及临床应用价值.材料和方法:对162例疑有颞颌关节病的患 者行牙颌专用cT的颞颌关节检查,对感兴趣区影像重建,获取临床常用的轴位,冠状位,矢状位外,增加平行于髁状突长 轴的斜位,垂直于髁状突长轴的斜位及双侧髁状突曲面重建影像分析其表现并评估...
牙颌专用CT的颞颌关节成像技术
牙颌专用CT的颞颌关节成像技术 牙颌专用CT的颞颌关节成像技术 中国医学影像学杂志2006年第l4卷第6期ChineseJMedImagingVol14No62006 牙颌专用CT的颞颌关节成像技术 王照五石校伟姜华胡敏赵红刘洪臣 【摘要】目的:探讨牙颌专用cT的颞颌关节成像技术及临床应用价值.和方法:对162例疑有颞颌关节病的患 者行牙颌专用cT的颞颌关节检查,对感兴趣区影像重建,获取临床常用的轴位,冠状位,矢状位外,增加平行于髁状突长 轴的斜位,垂直于髁状突长轴的斜位及双侧髁状突曲面重建影像分析其表现并评估其应用价值.结果:162例受试者均 获满意的重建影像.平行于髁状突长轴的斜位和垂直于髁状突长轴的斜位,显示了颞颌关节的真实形态.双侧髁状突 曲面成像,将水平角不在一条直线上的双侧髁状突长轴或短轴层面,重建在一幅影像内,方便了双侧髁状突相同体位影 像的对比观察.结论:牙颌专用CT成像软件系统可以对颞颌关节骨性结构行多种体位,角度的重建及径值的测量. 关键词牙颌专用CT;颞颌关节;成像技术 中国图书资料分类法分类号R814.3 TheImagingTechniqueofTemporomandibularJointwith DentalVolumetricComputerizedTomography WANGZhao-WU,SHIXiao-wei,JIANGHua,HUMin,ZHAOHong,LIU舶-chen(DepartmentofStomatology,Chi- rtesePLAGeneralHospital,Beijing100853) 【Abstract】Purpose:Toexploretheimagingtechniqueoftemporomandibularjoint(TMJ)withdentalvol umetriccomputerizedtomo- graphy(CT)andtoevaluateitsvalueofclinicalapplication.MaterialsandMethods:TheTMJ examinationwasconductedin162patients witlldentalvolumetricCT,andwechosetheinterestedregiontoreconstructtheimagesofbonystructureofTMJataxialview,coronalposi- tion,sagittalpositionwhichwerecommonlyusedinclinicandobliquepositionparallelledtothelongaxisofcondyle,obliquepositionverti- caltothelongaxisofcondyle,contoursectionofcondylewhichwerespeciallyusedinthisstudy.Results:Allofthe162patientsacquired satisfactoryreconstructionimages.TheshapesoftheTMJwereclearlydemonstratedatobliquepositionparallelledtothelongaxisofcondyle andobliquepositionverticaltothelongaxisofcondyle.Thesectionoflongaxisorminoraxisofbilateralcondylewerereconstructedinthe 8alneimageatcontoursectionofcondyle,whichmadethecontrastofbilateralcondyleconvenient.Conclusion:Thereconstructionatvarious positionoransleanddiametermeasurementinbonystructureofTMJCanbeacquiredwiththesoftwaresystemofdentalvolumetricCT. KeywordsdentalvolumetricCT;temporomandibularjoint(TMJ);imagetechnique 常规cT对颞颌关节的检查已有报道…,多年来 因计算机成像软件的限制,不能满足临床对颞颌关节 做进一步研究的需求.本研究使用意大利生产的New TomQR—DVT90O0牙颌专用CT(以下简称牙颌专 用CT)对颞颌关节成像,进行重建技术上的定点定位 研究.在临床常用的轴位,冠状位,矢状位三项基本层 面影像的基础上,增加了平行于髁状突长轴的斜位,垂 直于髁突长轴的斜位和双侧髁状突曲面成像,并探讨 其对颞颌关节骨性结构改变的诊断及各层面径值测量 的应用价值. 1材料和方法 1.1一般资料2004,2006年在我科就诊的疑有颞 颌关节紊乱病的患者162例,男65例,女97例,年龄 22,57岁,平均36岁.所有受试者接受意大利生产 的牙颌专用CT的检查. 1.2摆位患者仰卧检查床上,头矢状面与地面垂 直,听眶一听鼻线的夹角平分线与地面垂直L2].调整 矢状定位扫描线与正中矢状面重合.水平扫描定位标 志点对准外耳道前2cm处,嘱患者牙齿保持在正中咬 合位不动. 1.3扫描操作进行前后位的第一次曝光定位,观察 双侧下颌升支影像左右对称.双侧髁状突影像的水平 联线与照射野的上下中分线平行,正中矢状线与照射 野左右中分线平行.第二次侧位曝光定位,观察髁状 突影像位于照射野中心. 1.4感兴趣区的重建在获取原始侧位影像上,选择 大视窗,并调整重建水平标志线,与乙状切迹平齐后锁 定.再将感兴趣区范围标志线上移,观察范围标志平 作者单位1.100853北京解放军总医院口腔科2.放射诊断科 目腻学影像学志2o(年第14卷第6期ChineseJM】ImpingV?14l62006 线与外耳道中点关节前结节下缘联线平行然 后将感兴趣区范围标志线上移过关节凹上1,0(~lII处 锁定重建.. 1.5颥颌关节基本位置影像的重建技术(图l,7) 1.s.1轴位萤建术原始影像重建完成后,在轴位影 像上,选择双髁状突}乏轴最大径层面作为重建使用 层.【图?,在矢状而上以鼻中隔与颅大孔中心为标 志做矢状基线,在双侧髁状突联线的巾点,做一与 矢状基线垂直相交的冠状基线由于髁状突在体位上 存在着一定的水平角,当冠状和矢状基线划定后.再顺 两侧髁突长轴中心分别划一直线,为平行于髁突长轴 的斜位线.与平行于髁突长轴的斜位线中点垂直划一 直线,为垂直与髁突长轴的斜位线 1.52冠状位重建术在选定的轴位重建使用层.使 用连续多幅直线重建模式,与冠状面基绂平行对双髁 突行冠状位蘑建,选出最满意的影像使用(图3) 1.5.3矢状位重建术在选定的轴位重建使用层,与 矢状基线平行,对双髁突行连续多幅直线重建,获多幅 矢状切面的重建影像,选出最满意的影像使用(图2) 15.4平行于髁状突长轴的斜位重建术在选定的 轴位重建使用层,使用连续多幅重建嫫式,分别与平行 于髁突轴的斜位线平行重建.即平行于髁状突长 轴的斜位影像(图5) 1.55垂直于髁状突长轴的斜位重建术在选定的 轴位重建使用层,使用连续多幅重建模式.分别与垂直 于髁突长轴的斜位线平行切.即垂直于髁状突长轴 的斜位影像(图4). 1.56双侧髁状突曲面重建术 1.5.6.1平行于髁状突长轴斜位的曲面重建术在 选定的轴位重建使用层,分别与平行于髁状突长轴的 斜位平行,使用曲面重建模式,将双髁突影像重建于一 个画面内.为平行于双髁状突长轴斜位的曲面影像 (图7). ACE 1.5.6.2垂直于髁状突 长轴斜位的曲面重建术 D在选定的轴位重建使用 B器嚣言翟 模式,将双髁状突影像重 建于一个画面内,为垂直 于髁状突长轴斜位的曲面 影像(图6). 苎三:状泣基线,曲面.芙状线,平行于释状突长袖斜位的曲2结果面重建线;E,垂直 于骶状凳长轴斜位的曲面重建线… 圈2矢状忸多层重建影像(髁牧突固水平角所致影慷区别于图4E垂直于髁突长轴 斜位)圉3冠状 位多层重建影像(髁状突因术平角所致内外极不能同时完整显示), 2.1159例患者一次扫描 即获得满意的重建影像,2 .例患者由于扫描时体位移 动,致影像模糊,1例因摆 位不正,一侧髁状突未完 全进入照射野,致一侧髁 状突外极重建影像不全, 对以上3例患者进行了再 次补救性扫描重建,均获 满意的重建影像. 2.2双侧颞颌关节轴位 影像,可观察双颢颌关节 不同层面的形态及其彼邻 关系,测量颞颌关节窝及 髁状突的径值和双侧髁状 突的水平角 2.3平行于髁突长轴的斜位影像,显示了完整的髁突 长轴中心切面影像,及沿髁突长轴完整切面的轮廓彤 态及骨质结构. 24垂直于髁突长轴的斜位影像.能显示髁状突缒轴 径值及形态的相对真实性.. 2.5使甩双髁突曲面霞建术,将长轴或短轴不在一条 直线上的双侧髁状突影像,重建在一个画面的两端,使 临床对比观察阅读诊断更为方便 3讨论 牙颌专用CT不同于常规CT的连续断层式扫描 成像,而是利用锥形x线平片摄影方式,针对牙额面 部的计算机化摄影仪器(也可以称作锥形射线计算机 化断层摄影技术.ConeBedimComputedI'omography. CBCT)..主要由x线管,探删器和计算机构成.所需 电压电流条件均有计算机自动挡{创,在77s内围绕头 部连续旋转360.拍摄,菝取360幅X线平片原始数 据.经汁算机重建成像处理获得原始彩像数据后.可 选用0.03,0.1,02cm层厚进行重建,根据临床诊断 的需要剥轴位做矢状呵,冠状面,曲面成像的处理.本 研究根据颞颌关节髁状突的大小形态,采用0.u层 厚进行重建,对轴位做连续多幅冠状山,矢状而15乏双侧 髁突曲面重建模式处理,为临床提供T高质量的C.r 影像 本研究结果丧明,使用牙颛专用CT的灏颉关节 成像技术,从摆位扫捕获取的原始影像凋整重建标志 围4垂直于讳状突长轴斜位的多层重建影像圈s平行于髀状突长轴:}憧的多屠重 建(髁状褒内外极 影像完整显示,.. 圈6垂直干释状囊长辅料位纳曲面成像圈7行于释状突长轴4位的曲面成绿(图 6.7均可对比 观察双髁突影像形卷), 线.到对颢领笑节感兴趣 进行定点定位均非常重 要.它决定着轴他,冠状 位,矢状位及平行于髁状 突跃轴的斜位,垂直于髁 状突长轴的斜位和双髁突 曲面成像的质量有学者 报道.颥下颉关节髁状突 外极间距离均值为 l2.19era,本研究中偶遇 个别病例关节外极问距离 可达14.5cm.牙颌专用cT 的锥形照射野最大商径为 15.Ocm,如果摆位偏离中 心,双侧关节就不能完全 在照射野内.导致扫描成 像的失败.由于牙颌专用 CT的扫描时间长,在扫描 时间内患者体位若有移 动,即可导致影像模糊 本研究提示,应对患者头 颅设置专用的固位装置. 确保扫描成功率和影像清 晰度 髁状突长轴在体位 上,具有一定的水平角和 垂直角,在做轴位,冠状 位,矢状位,平行于髁状突 长轴的斜位,垂直于髁状 突长轴的斜位及双髁突曲 面成像时,必须结台髁状 中国医学影像学杂志2006年第l4卷第6期ChineseJMedImagingVol14No62006 突因水平角,垂直角对影像形态,径值的影响.因此, 使用上述摆位,扫描操作,重建的方法选择,对上述6 项基本体位的成像至关重要.本研究结果显示,因髁 状突水平角的存在,冠状位和矢状位可以做一般性重 建观察,但不能作为形态体积的径值测量使用.而本 研究增加的平行于髁状突长轴的斜位和垂直于髁状突 长轴的斜位影像,能够相对真实地显示髁状突长轴及 短轴的径值和形态.沿髁状突长轴层切成像及对髁状 突长轴的水平角和垂直角加以矫正,获取相对精确的 髁状突侧位体层像j,是多年来众多学者所提出,并 在临床研究中采用的补救.而牙颌专用CT的软 件功能,恰恰弥补了传统影像的不足.双髁突曲面成 像可将长轴不在一条直线上的双侧髁状突影像重建在 一 个画面的两端,可以方便临床上对双侧颞颌关节影 像的对比观察,为明确诊断提供参考. 总之,使用牙颌专用CT的颞颌关节成像技术,用 正确的摆位方法,扫描操作和重建处理,能获得颞颌关 节轴位,冠状位,矢状位,平行于髁状突长轴的斜位,垂 直于髁状突长轴的斜位,双髁状突曲面影像,并给予适 当灰界度,对比度的调整,可以对颞颌关节骨性结构的 形态,位置作出全面明确的诊断,为颞颌关节骨性结构 改变的相关研究提供了一种可靠,便利的方法. 参考文献 l马国林,刘亚武,祁吉.颞下颌关节病变的CT检查.现代口腔医学杂 志,2001,15(2):147 2马绪臣,邹兆菊,孙广熙,等.颞下颌关节紊乱综合症CT观察的初步 .北京医学院,1984,16(4):299 3田慧颖,周继林,田晓玲,等.薛氏位x线片与矢状位CT颞下颌关节 骨性结构关系测量.中13友好医院,1997,l1(1):23 4田慧颖,周继林,田晓玲,等.髁状突与关节窝位置关系的三维定量 测量.中13友好医院,1998,12(2):l17 5刘爱民,张震康,王兴,等.正颌外科术后髁状突移位的三维CT研 究.现代口腔医学,2000,3(14):168 6赵燕平.髁状突在关节窝中位置的x线研究.现代口腔医学,1993,3 (7):158 7贺建军,王美青,卢超,等.下颌髁突与关节窝解剖相关性测量和分 析.牙体牙周病学杂志,2003,13(12):134 8赵燕平,马绪臣,傅开元,等.牙颌专用CT颞颌关节造影的临床应 用.中华口腔医学杂志,2003,38(5):321 (2006-03-21收稿2006436-23修回) 螺旋CT增强双期扫描诊断肝转移瘤的价值 杨丽时高峰许茜李如迅杜煜王亚宁李月考刘辉彰俊杰 【摘要】目的:应用多层螺旋cT进行平扫,动脉期,门脉期全肝动态增强扫描,评价其诊断转移瘤的价值.材料和方 法:30例肝转移瘤患者均行多层螺旋CT平扫及双期全肝动态增强扫描,统计各期检出率,观察各期病灶的CT表现. 结果:30例患者共发现病灶218个,平扫,动脉期及门脉期的病灶检出率分别为148/218(67.9%),142/218(65.1%), 212/218(97.3%).结论:双期螺旋CT在一定程度上利于肝转移瘤的检出和显示其特征,反映病灶的血供,有利于诊断 和鉴别诊断. 关键词肝转移瘤;螺旋CT;增强双期扫描 中国图书资料分类法分类号R730.44 ApplicationofSpiralCTDual-phaseScanninginHepaticMetastasis YANGLi,SillG?,XUQian,LIRu—xttn,WANGQi,DUYu,WANGYa—ning,LIYue—kao,LIUHui,ZHANG n啦(HebeiMedicalUniversityFourthHospiml,Sh~jiazhuang050011) 【Abstract】 Purpose:ToevaluateMSCTplainscan,arterialandportalphasecontrastscansindetectinghepaticmetastasis.Materialsand Methods:30patientswithhepaticmetastaseswereexaminedonMSCTincludingprecontrastscan,arterialandportalphasepostcontrast scaIls.ThedetectionrateofwerestatisticallycMculatedandthepatternofenhancementWasobserved.Results:Tl0tal218lesionswerede— tected.TherateofthedetectiononplainSCan,arterialandportalphasescanwas148/218(67.9%),142/218(65.1%),212/218 (97.3%),respectively.Conclusion:Thehepaticmetastasisayecharacteristicondural— phaseMSCTscan.BloodsupplyWasdetectedin t}lelesionsanditishelpfulfordifferentialdiagnosis. Keyword.hepa土im.asas.;MscT;dural.Phasec0ntras'SCan作者单位050011石家庄市 河北医科大学第四医院CT室
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