巴曲酶、单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察

巴曲酶、单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察 巴曲酶、单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急 性脑梗死的疗效观察 ? 1296?PJCCPVDAugust2011,Vol.19No.8 ? 短篇论着? 巴曲酶,单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死的 疗效观察 胡昌盛,左佳丽,周良斌 【摘要】目的观察巴曲酶,单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效.将我院就诊的200例 急性期脑梗死患者随机分为4组,对照组,巴曲酶组,单唾液四己糖神经节甘酯组及联合组,对照组进行常规治疗, 巴曲酶组在对照组的基础治疗上加用巴曲酶注射液静脉滴注;单唾液四己糖神经节甘酯组在对照组的基础上加用单唾 液四己糖神经节甘酯静脉滴注;联合组在对照组的基础上同时使用巴曲酶和单唾液四己糖神经节甘酯,用药方法不变. 2周后观察疗效.结果对照组有效率为52.00%,巴曲酶组有效率为74.00%,单唾液四己糖神经节甘酯组有效率为 76.o0%,联合组有效率为92.0o%.联合组有效率优于另外3组 (P<0.05).结论巴曲酶和单唾液四己糖神经节甘 酯可有效治疗急性脑梗死患者,两药同时使用有协同作用. 【关键词】脑梗死;单唾液四己糖神经节甘酯;巴曲酶 【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】 5971(2011)08—1296—02 1008— 随着我围人口进入老龄化和生活水平的提高,心血管病日 益增多,脑梗死是临床常见的疾病,如不进行及时有效的治 疗,愈后常不理想,本研究使用巴曲酶联合单唾液四己糖神经 节甘酯治疗急性脑梗死患者,收到满意效果,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2009年7月_2叭1年2月住院患者 200例,均经CT检查确诊,符合的脑梗死诊断标准.其中男 216例,女84例,年龄42.2,73.5岁,平均(67.2?6.5) 岁.并排除以下情况:经手术治疗的;病情严重,须溶栓 手术救治的;有严重的器质性疾病的;严重精神疾病患. 1.2治疗方法对照组根据病情需要给予对症处理,进行脱 水处理,控制血压,稳定血糖,使用脑细胞活化剂及其他支持 治疗,对照组进行常规治疗;巴曲酶组在对照组的基础治疗上 加用巴曲酶注射液5BU静脉滴注,10:/a,连用5d;单唾液 四己糖神经节甘酯组在对照组的基础上加用单唾液四己糖神经 节甘酯40mg静脉滴注,1次/d,连用14d;联合组在对照组 的基础上同时使用巴曲酶和单唾液四己糖神经节甘酯,用药方 法不变,2周后观察疗效. 1.3疗效判断按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评 分标准》对观察对象进行分别评分和临床疗效评定],神经 功能改善率=(治疗前总分一治疗后总分)/治疗前总分× 100%.痊愈:神经功能改善率?80%,病残程度0级;显效: 神经功能改善率60%一80%,病残程度1,3级;有效:神经 功能改善率20%一60%;无效:神经功能改善率<20%或死 亡,有效率统计治愈和显效. 1.4统计学方法计数资料比较采用x检验,以P<0.05为 差异有统计学意义. 2结果 作者单位:438000湖北省黄冈市,黄冈职业技术学院 2.1对照组治愈14例,显效l2例,有效19例,无效5例; 巴曲酶组治愈16例,显效2l例,有效l0例,无效3例;单 唾液四己糖神经节甘酯组治愈16例,显效22例,有效11例, 无效1例;联合组治愈19例,显效25例,有效3例,无效1 例.对照组有效率为52.00%,巴曲酶组有效率为74.00%, 单唾液四己糖神经节甘酯组有效率为76.00%,联合组有效率 为92.0o%.巴曲酶组和单唾液四己糖神经节甘酯组两组疗效 比较差异无统计学意义(P>0.05),两组疗效均高于对照组 (P<0.05),而联合组有效率高于巴曲酶组和单唾液四己糖神 经节甘酯组(P<0.05). 2.2不良反应所有观察患者均未见明显不良反应. 3讨论 急性脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或 停止,造成该血管供血区的脑组织缺血,缺氧导致脑组织坏 死,软化,并伴有相应部位的临床症状和体征”J. 急性脑梗死生化机制:(1)兴奋性氨基酸的毒性作用J: 脑组织灌注下降可导致缺血区周围谷氨酸和甘氨酸堆积,其释 放和其特异性受体激活启动由一氧化氮和自由基介导的化学反 应,加重脑组织损伤.(2)自由基损伤:活性氧产生过多, 自由基的生产呈链式过氧化反应,导致脂质过氧化反应,激起 自由基链锁和增殖反应,形成脂质自由基及其降解产物.这些 自由基将进一步引起膜的流动性降低,通透性增高,线粒体肿 胀,溶酶体损坏及其内容物的释放.(3)炎性递质作用J: 由于炎症递质相继被激活,常导致持续的炎性反应,损伤内皮 细胞,增加血管通透性和液体外渗,上述因素的作用和脑组织 缺血造成脑神经细胞死亡. 综上所述,兴奋性氨基酸,自由基,炎症递质是急性脑梗 死的主要原因.巴曲酶是经生物工程提纯精制而得丝氨酸蛋白 酶,为新型强力单成分溶血栓微循环治疗药.其作用机制 为:(1)具有分解血纤维蛋白原,抑制血栓形成作用. (2)具有诱发TPA的释放,增强TPA的作用,促进纤维蛋白 实用心脑肺血管病杂志2011年8月第19卷第8期 颅脑外伤术后再出血相关因素研究 朱家伟,刘旭,郑涛,雷琳,廖洪民,匡涛,黄建军 ? 1297? ? 短篇论着? 【摘要】目的探讨颅脑外伤术后再出血的原因及防治措施.方法我院2001--2011年的颅脑外伤术后再 出血50例患者临床资料结合文献进行回顾性分析.结果本组50例患者出院时恢复良好30例,中重度残疾7例,植 物生存状态2例,自动出院5例,死亡6例,死亡率为12%.结论脑外伤术后再出血与术中操作不,止血不彻 底,患者凝血及血管舒缩机制障碍及围术期血压过渡不平稳等因素有关,只要及时纠正相关因素,术后动态颅脑cT复 查,就能避免或降低脑外伤术后再出血,提高患者的治愈率及生存质量. 【关键词】颅脑外伤;术后再出血 【中图分类号】R651.15【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2011)08—1297—02 ClinicalAnalysisonRelevantFactorsofPostoperativeHemorrhageofCrani ocerebralTraumaZHUJia—wei.UUXu. ZHENGTao,eta1.Neurosurgery,GuizhouAerospaceHospital,Zu~yi5630 03,China 【Abstract】 ObjectiveTodiscussthereasonsandpreventivemeasuresofpostoperativehemorrhageoferanioeerebral trauma.MethodsTheclinicali~ormationof50caseswithpostoperativehemorrhageofcraniocerehrattraumafrom2001to2011 wereretrospectivelyanalyzedandstudied.Results30caseshadagoodrecovery,7hadmoderateorseveredisability,2were invegetativestatus,5wereautomaticdischarge,and6died.Themortalityratewas12%.ConclusionPostoperativehemor- rhageofcraniocerebraltraumaisrelevanttoirregularoperation,incompletehemostasis,mechanismimpedimentofcoagulation andvasomotion,andunstabilizedtransferofbloodpressureduringperioperativeperiod.Weshouldtimelyrectifythese[aetom andreexaminedynamiccranialCTafteroperationSOastoavoidordecreasepostoperativehemorrhageoferaniocerebraltraumaand thusimprovethecurativerateandlivingqualityofpatients. 【Keywords】Craniocerebraltrauma;Postoperativehemorrhage 通讯作者:刘旭,563003贵州省遵义县,贵州航天医院神经外科 作者单位:563003贵州省遵义县,贵州航天医院神经外科 脑外伤术后再出血是患者致残及死亡的常见原凶,处理不 当可引发医患纠纷,我院从2001年2月_2011年4月共行颅 脑外伤手术650例,其中有5O例凶术后再出血进行二次手术, 占同期手术的7.69%,现汇报如下. 溶酶的生成,减少一P1和PAl,溶解血栓的作用.(3)具 有降低血黏度,抑制红细胞凝集,沉降,增强红细胞的血管通 过性及变形能力,降低血管阻力以及改善微循环等作用.使溶 栓作用快速,缺血部位功能恢复,从而达到治疗和防止复发的 效果.单唾液酸四己糖神经节苷脂是一类含有唾液酸的糖神经 鞘脂,是哺乳类动物(包括人类)细胞膜的组成成分,在神 经系统中含量尤其丰富.正由于神经节苷脂是人体本身就有的 物质,所以正常人体对于纯化的神经节苷脂耐受性良好.是惟 一 能透过血脑屏障的神经节苷脂.可以通过稳定细胞膜,恢复 细胞膜Na一K一ATP酶和ca”一Mg”一ATP酶活性,直接 有效降低神经细胞内含水量,减轻脑水肿,并抑制ca”内流, 阻止Ca2积聚;另外单唾液酸四己糖神经节苷脂对抗兴奋性 氨基酸和自由基的神经毒性作用.两药同时使用有协同作 用,相辅相成,改善脑梗死的病理变化和临床神经功能. 参考文献 1高宇航.出血性脑梗塞48例临床分析[J].中外医疗,2009,28 (30):6—8. 2王震.中西医结合治疗急性大面积脑梗死76例疗效观察[J].天 津中医药,2009,26(5):370—372. 3林晓东.短暂性脑缺血发作与脑缺血耐受研究进展[J].中华脑 血管病杂志(电子版),2009.3(2):4l一44. 4陈彦龙.急性脑血管病与血浆同型半胱氨酸水平关系研究[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志,2009,16(5):385—386. 5谷彩萍,王桂艳.自由基清除剂治疗急性脑梗死的疗效评价[J]. 中国实用医药,2009,4(10)48—49. 6王融.急性脑梗死患者血清c反应蛋白水平的变化及其临床意义 [J].四川医学.2009,30(10):1623—1624. 7黄友发,孙平,杨言府.巴曲酶治疗进展性脑梗死45例临床观察 [J].中国实用社经疾病杂志,2010,13(1O):77—78. 8张晓红,白凤学,刘立梅.巴曲酶与银杏达莫联合治疗脑梗死疗 效观察[J].中国全科医学,2010,13(7):2322. 9李文军,刘文阁,那听,等.单唾液酸四已糖神经节苷酯治疗急 性脑梗死疗效观察[J].重庆医学,2009,38(11):1323一 l324. (收稿日期:201l一05—20)