超声生物显微镜在眼前节疾病诊断中的进展

超声生物显微镜在眼前节疾病诊断中的进展 超声生物显微镜在眼前节疾病诊断中的进 展 临床眼科杂志2002年第J0巷锖1期Journalofclimca].}ht】n.【0gy,2002,Vol10,No.1 超声生物显微镜在眼前节疾病诊断中的进展 崔汝霞综述陈松审阅 【捕要】超声生物显微镜(u[trasoundhiomicroscopy,UBM)是一种利用超高频率r-,0EOOMEk超声对眼组织 结构进行成像的新方法,它可获得眼前段任何子午切面的高分辨率,高清晰度的图像清晰的娃示眼后房的结构及 活体眼眼前节的横段面影像.时耐眼前节的许多结构作出定量分析,并fL不受角膜混浊程度的影响.目此,本文 就UBM对眼前节疾病的诊断,病因的探讨,沧疗方案设计,术后的追踪观察及某些并发症的原因及转归等作综 述随着研究的进一步发展,它在眼科应用范围定能诿步拓宽. 【关键词】超声生物显微镜瞬时节渗断 超声生物显微镜(UBM1是利用高频超声对眼前节组织 结构进行娄似显微镜检查的一种新的影像学检查法.它不仅 可以清晰地显示眼内组织结构,还可以观察眼内结构的动态 变化,唯一的局限性就是探测深度只有5ram,所以只能掠查 眼前节的疾病,而l无法探查清楚位于球后的病变= 一 , UBM的作用原理 UBM是由0,10O兆赫的换能器与临床B超仪结合而 成,高频率(1O0兆赫)的超声脉冲由探头发出扫描标本,由于 标本的声阻抗不同,反向散射的超声波被同样的探头接收, 通过复杂的信号传递,放大,处理系统形成影像,异l这种技术 能报容易地作某些形态学评估+如距离和角度的测量,而且 这些图像处理结果可储存在计算机中或打印出来.UBM分 辨为20,60m,组织穿透距离4mm,探头频率?, 100MHz有关的检查信息被分成513×512千点所记录,每 秒扫描速率为8帧+每帧图像面积5ram×5It)rt).目前临床 使用的常规A,B超搛头平均频率10兆赫,因此UBM的轴 向分辨率是普通AB超的10倍+这些物理特性使得UBM适 用于眼前节疾病的诊断. 二,UBM的临床应用 (一)正常眼前节UBM现 角膜是UBM所能艇查到的第一结构,角膜的UBM影 像分为4层lI上皮细胞层,Bowman氏层,基质层,后弹力层 和内皮细胞层难于分辨.角膜基质层与巩膜相比为一低回声 反射光带,因此,角巩膜缘可以被准确地分辨,这-一-重要解剖 标志在对眼前节组织进行测量时有着重要意义巩膜组织呈 边界清晰的强反射光带,而被覆盖其上的结膜及结膜组织 和眼外肌姗为中强反射前房可以被清晰的显示,深度可 以在任何一点的角膜晶状体,虹滕之间被测量.种房庸由 角膜角巩膜缘.巩膜及虹膜构成.其角度的太小可"通过测 量获得.UBM可以清晰的显示虹膜根部紧邻巩膜,上丧面与 角巩膜缘相临近,F表面与睫状体柏临近并形i莅央角,同 时它也构成后房的一部分可以通过测量虹膜与晶状体接触 作者单位300040天津市眼科医院 面的距离来判定虹膜与晶状体间的关系.王宁利等报道应 用UBM与房角镜检查眼前房角结果的比较,认为对房角的 ^口及虹膜根部附着位置的测量及确定有较大的差异,尤其 在窄房角时更为明显,UBM观察到自然状态下的房角房角 镜观察到的房角形态较实际状态梢宽UBM检查时房角顶 点是确定的,ffii改变的只是小梁网表面及其与相应虹膜根部 的睫状突至睫状体平坦部的整十睫状体,通过测量睫状突与 虹膜之间的央角可了解眼后房的情况,在UBM检查中后房 由虹膜,睫状突,悬韧带和晶状体前表面组成.在眼外肌肌止 端的巩膜处可搛查到眼外肌表现为中强回声,在肌止端与巩 膜紧密相旌,其后的肌肉与巩膜组织之间有一晴显的低回声 区分离,肌肉厚度可以测量. (二)UBM在眼前节疾病诊断中的应用 1.角膜疾病角膜水肿在UBM中有特妹的表现,它主 要丧现为角膜和角膜上皮的增厚,角膜上皮表现为不规则的 增厚,部分病例还表现为角膜大泡,层间脱离等,而角膜的基 质层相耐的变薄,反射增强对于困角膜混浊而无法看清眼 前节情况需作角膜穆植的患者,其疾病的诊断,预后的估计 眦及手术疗案的选择往住使医生感到为难而BM能在术 前清晰的丁解角膜,前房,虹膜的情况,以及它们之间的关 系.能了解晶状傩的情况以决定是否需要做好植^10l的各 种准备,从而在一定程度上排除_r手术的盲目性,对于角膜 移植术后的患者,UBM可以用来探查供体和受体之间的关 系,在二者之间可以看到一强反射光带,角膜的前后界面不 光滑,个别患者甚至可以看到l~ecement膜剥脱Avitabile 等.认为UISM在确定圆锥角膜厚度方面是非常重要的,它 町以做动态观察.测量圆锥角膜中央最薄的部位及周边的厚 度,同时对圆锥角膜的治疗及手术方案的设计是非常重要 的.另外,UBM测量的中心角膜及局边角膜厚度的比值.可 以对病人进行追踪观察Lanzl等.报道角膜皮佯囊肿是一 种先天性良性肿瘤.手术方案的选择取决于它的直径及馒及 角膜的探度-如侵及仝层角膜则膻做芽透性角膜移植相反. 如慢丑部分有聪.叮擞板层角膜{#植或不移植角膜而,般 的检查技术不能在手术前评估它侵及角膜的耀度,UBM可 综 ? 临床眼科杂志|_2年第】0卷第一期JourlJa[ofclinicalophthalmology,2002.Vol10.No.I?77? 检查匕经及角膜的群度.为术前手术案的设计提供了有 利条件,且避免_r术中意外的发生. 2巩膜病变:Pavlin等报道18例巩膜及巩膜组基l疾 病,对其UBM表现作了较为详尽的研究. (1)限局性巩膜葡萄肿:UP,M可发现病变部位的巩膜较 正常组织明显变薄同时可观察位于巩膜下的组织结构的相 应变化 (2)浅层巩膜炎:表现为局部病变的巩膜组织增厚.而非 全部巩膜层均匀增厚|L通常病变处的上巩膜反射较正常的 巩膜组织反射强度变弱一些,匿此对病变是很容易鉴别的. (3坞节性巩膜炎:通常结节部位的巩膜组织的反射强 度较正常的组织反射弱一些这可能与病变处的组织细胞水 肿有关. L4)坏死性巩盛炎:坏死区域的巩膜明显变薄,同时 UBM观察巩膜组织的残留程度,用估计预后及治疗方 法的选择 0.色素膜病变:国际色索膜炎研究尝根据解剖将色素膜 璇分黉中间型色素膜炎指后部,扁平部睫状体,周边部视网 膜及其下的脉络膜的炎症拄用眼底镜检查不容易发现其 病变,UBM对于睫壮体扁平部及周边视网膜疾病的诊断有 其独特之处.Garcia—Feijoo等首先应用UBM于色素膜炎 的谚断.Harmg等报道中闾型色素膜炎UBM表现为嗅 状,绒毛状玻璃体凝聚.玻璃体视网膜粘连.周边视网膜牵 引 4.眼外伤:眼球钝挫伤常导致眼前节组织结构的破坏, 常见有虹膜根部离断,睫状体脱离,房角后退t晶状体完全脱 位或半脱位裂隙灯和前房角镜检查虽能揭示这病变,但 是当眼前段钝挫伤伴随角膜损伤,前房出血,低眼压或商眼 压等.常规检盘法不能观察到眼组织损伤的真实情形,常引 起谝诊和误谚,普通跟科B超不能分辨眼前段的精细结构, CT,MRI同样受其分辨宰的限制不能揭示出选一部位的病 变.UBM能芽过混浊的砸光阃质,虹膜和巩膜组织,揭示隐 藏在其后的病理变化,蹋此适合f在伤后早期有届光间质混 浊的跟前段的观察:虹膜根郭离断时可见虹膜与其附着的睫 状体分离,晶状体悬韧带断裂及晶状体不全脱位时.显示晶 状体悬韧带的回声消失.以及晶状体赤迫移位井可见玻璃津 嵌于晶状体赤道和睫状体之间.房角后退时显示一部分睫状 体仍附着于巩膜突上.睫状体脱离以往单纯应用房角镜检查 受许多因素的影响,UBM弥补了前房镜检查的不足,它能准 确的显示睫状体离断I_】及清晰的脉络膜上腔城,对于小牵 的离断厂j也能提供准确的位置,结告I床分析,提高了准确 率.减少l『手术的百I眭....庞秀琴等..报道2l例睫状津 脱离的UBM及时庸角镜检盎,经手术旺实一UBM测量脱离 的时钟经线较房角镜更为准确,这是由于房角镜捡在为倒 像.加之前房浅.跟压低.在离断与非离断的界面观察上一影 像学更占优势的缘故.田此.经过UBM精确检杏使手术范 围缩小.缩短了手术时间.同时也减少了对眼球的剖伤及多 次手术的痛苦UBM同样可以用十治疗观察.庞秀琴等 对1例术后1瑚眼压未恢复的患者复查UBM提示咏络膜上 腔仍有租渡.原断离El已阁台.缝线清晰可见,未见新的离断 日继续用药治疗2周后,眼压逐渐上升至正常.视力选1.0, 因此,说明UBM对治疗结果的观察及术后效果追踪较房角 镜更有独到之处. 跟内异物是眼球穿通伤常见井发症UBM可以确定异 物的太小,位置及异物与周围组织的关系,有助于术后处理; 小异物在临床j二有时难看到.它们可隐藏在虹膜组织中或被 血块包裹.如果异物生锈,则易被误认为虹膜痣,撕脱的瞳孔 扩约肌或色素上皮,有时因虹膜穿通口太小而造成漏诊.用 裂隙灯显微铙看不到位于前房角和后房的异物,而用房角镜 直视检查则台导致房承从新鲜的角膜伤口漏出.UBM可作 精确的层同和深瘴定位.对于被虹膜隐藏或被血块包裹的眼 内异物它能证实异物存在并指导术者进行准确定位.对于不 同性质的异物,可通过不同的回声来区分异物和周围组织. 5.眼前节肿瘤:在眼前节肿物的诊断中.UBM表现出 其它检查无法比拟的优越性.虹膜睫状体及前咏络膜的肿瘤 在UBM可以穿透的范围以内时.这种成像方法对测量病变 的厚度是根有l价值的.在确定肿癌的范围以及鉴别诊断上也 很有价值. (1)虹膜痣:UBM表现为虹膜周边部许多向前凸起的病 变,与虹膜前粘连的鉴别点在于后者虹膜不增厚表面不光滑 而成角状.用UBM可以观察痣的大小.范围的变化.井为随 诊提供一种定量的方法. (2)睫状体肿物:UBM能够获得后房和睫状体的清晰影 像.对实性肿物的定位有很大的帮助.对于早期的睫状体病 变只要UBM能够探察到.即可清晰显示肿瘤的边缘,对于 睫状体部太的肿物常规B超也能查到,而UBM能够对肿物 作出精确的定位. (0)虹膜囊肿:原发虹膜囊肿最常见的好发部位在虹膜 睫状体连接部,虹膜睫状体囊肿可借助UBM作出明确的 诊断,典型表现是有一个薄的囊壁,囊内无反光.继发虹膜囊 肿多见于内眼手术或眼球穿通伤后…,珍珠肿与手术后结膜 上皮植人蛆膜相关UBM分三层:内层为强反射的棱心;中 间反射略弱;外层可见一中强反射的外套. 6.自内障及^工晶状体 UBM对晶状体前半部分,前房型及后房型IOL光学面 及其襻的位置清晰成像和定位,并确定它和周围结构的 系.而不受角膜混蚀,瞳孔大小的影响.为晶状体病的诊断和 IO1植入术詹1OI及其襻的位置,某些井发症的原因及转归 等提供客观依据.初笈期白内障在不散大瞳L情况下一UBM 能清晰的显示晶状体赤遭部散在小片状的高回声区一这为不 适合敬瞳检查的病人(如高危房角)的白内障的早期诊断提 供一种可靠的,新的手段膨胀期白内障,当晶状体皮质水肿 时.UBM检查可发现片状高回声区及水裂形成的低回声区 相交错,同时可观察到晶状体赤道部增厚.如果同时观察到 ll缶床眼科杂志2002年第l0卷第期j.urnal0fclinicalophthalmology.2002.VoliO.No1 由于瞳孔阻滞或虹膜晶状体阻滞引起的房角关闰,吼0可作出 晶状体膨胀引起的青光眼的诊断过熟期白内障在UBM图 像中晶状体皮质可呈不规则回声(不均匀高密度反光),前房 内可见大量颗粒并阻塞房角.对于10I及襻的位置的观察. UBM能分辨IOI光学面的前后界面及IO1襻的位置的观 察,故它能测量101植入后的前房深度.可进行IO1偏心分 析,襻的定位,房角的情况及残留皮质转归的观察当出现类 似前房出血等并发症时.UBM能帮助寻找并发症发生的原 因,它为10L植^术后并发症的研究开拓了一个广阔的前 景经UBM观察,10;体襻位于囊袋内及恰好位于睫状体 沟者.均房角开放,无发生周边虹膜隆起.而房角粘连闭合及 瞳孔变形,均发生101襻位于虹膜背着同时可看到位于虹 膜背的IOI襻将周边虹膜向前推,轻者引起瞳孔变形,严重 者引起周边虹膜在房角人口处与角膜内表面相贴,牯连.而 IOI襻两侧的房角是开放的.这种由于砌?1襻所致的虹膜周 边前粘连的特点是粘连范围局限,通常不超过一个象跟.因 此认为那些较广范的周边前粘连并不是单纯由襻所致.建议 在植入IOL时尽可能采用连续环型撕囊术及使用牯弹性物 质,使晶状体襻囊袋内固定.可降低房角粘连的发生率陈伟 蓉等报道对10例行睫状沟缝合固定的后房型IOL术的 术眼作UI3M的捡查,尽管缝合固定襻的进针位置均在角巩 膜缘后约1Smm处,但只有S个襻位于睫状体沟,其余分别 位于睫状体部和平坦部.同时用UBM观察20铡20眼弹性 开戚襻前房型10I植入术后IOL的情况及眼前段结构的变 化,结果发现晶状体偏心一眼,26个10I襻固定于房角隐 窝,其余l4个襻穿过虹膜侵入到睫状体实质内,伴有反复发 作的葡萄膜炎,虹膜前粘连8眼,可分为3种类型,?IOI襻 穿过虹膜,引起周边虹膜皱褶并与角膜表面相粘连,房角可 以开放或闭合;?10I襻的盲端将周边虹膜推向角膜并与之 粘连}?虹膜前粘连将位于房角处的101包裹.前房型101 常见的并发症为角膜水肿,当角膜水肿或其它原因影响裂障 灯显徽镜对前房及IOI的观察时,UBM有其独特的优势 101植^术后的并发症?葡萄膜炎:经UBM检查结果 认为砷L襻对睫壮体的慢性刺激可能是原因之一;?浅前 房:IOI植^术后饯前房的原因主要为切口渗漏及脉络膜脱 离;@前房出血:UBM显示晶状体襻与周边虹膜的接触是出 血的原因 7青光眼原发性用角型青光眼的发病机制一直公认与 眼的解剖因素有关应用UBM结合普通超声波.检测原发 性闭角型青光眼的活体眼前节结构,在原发性闭角型青 光眼的岳房亦存在小粱与睫状体距离缩短,巩膜与睫状体夹 角值变小及虹膜与晶状津问接触距离长的解剖特点,结合眼 前房的特点构成了闭角型青光眼发病的基础.晶状体位置前 移的原发因素.王涛等们应用UBM研究睫状肌麻痹剂对眼 前节结构的髟喃.认为当正常眼散瞳后,虹膜根部增厚.使房 角开放距离明显缩短,但是从巩膜突至Schwalbe线间的小 粱网仍然开放.如果存在着虹膜膨隆,房角较窄的解剖基础. 易导致房角关闭,眼压升高.同时还发现散瞳后睫状体晶状 体距离增大.固此可解释在某些恶性青光眼^中应用睫状肌 麻痹剂可以缓解的原因Azuara—Blanco等报道应用 UBM评估婴幼儿型青光眼,由于婴幼儿型青光眼多伴有角 膜水肿UBM可以检查前房角的结构,探讨婴幼儿青光眼的 发病机制.还可以观察前房角切开的裂口.明确前房切开失 败的原因是由于位置选择错误.朱晓清应用UBM检测原 发性婴幼儿型青光眼的眼前节形态特征.认为正常眼的巩膜 突止于房角顶点的内前方.从UBM图像可见43只眼的巩艇 突位于房角顶点的外但I或后外方,15只眼的巩膜突与虹膜根 部附着点平行.这一特征提示巩膜突发育不良或虹膜附着点 前移是婴幼儿型青光眼发病的基础.揭示临床上部分先天性 青光眼患儿行小粱切开术或房角切开术后,眼压仍不能控制 的原因 晶状体脱位引起的继发性瞳孔阻滞性青光眼.如果晶状 体脱位明显,在裂隙灯下可见脱位的晶状体夹持于瞳孔区. 前房变浅.如晶状体半脱位不明显,在裂隙灯检查中不能发 现,此时应用UBM直接观察晶状体的位置,晶状体赤道部 与睫状突同的关系.甚至测量同一子午线上晶状体赤道部与 睫状突闻的距离即可明确诊断UBM对于因虹膜睫状体炎 引起的继发性瞳孔阻滞性青光眼的诊断同样很有帮助,王涛 等_I报道2铡在裂隙灯下未见典型的虹膜膨隆,中央与周边 前房不均匀熏浅的特点,而虹膜后面的情况又不了解,经 UBM检查发现.由于炎症反应较重.除虹膜前粘连还存在着 严重的虹膜后粘连,虹膜与晶状体表面接触的部位完全粘连 在一起.因此虹膜变得较平,并来出现典型的虹膜膨陛,中央 与周边不均匀变浅的特点.再结合睫状突,悬韧带的炎症反 应表现以及后房存在的特点,继发于虹膜睫状体炎的瞳孔阻 滞性青光眼的诊断十分明确.UBM检查还有助于继发性瞳 孔阻滞性青光眼和睫状环阻滞性青光眼的鉴别诊断,对于睫 状环阻滞性青光眼,因其阻滞的部位在睫状环,逆渲的房东 聚集在玻璃体中,容积增大的玻璃体推挤整个虹膜晶状体隔 前移,致使从根部到瞳孔缘的虹膜完全与晶状体表面相贴君 房消失.Kobayashi等报道由Soemmerings环和晶状体囊 诱发的10l眼瞳孔阻滞青光眼UBM圈像,显示虹艇,前后 囊,IOI,Soemmerings环和睫状体的横断面图像及激光治疗 前,后它们的相对位置,显示了Soemmerings环诱发的瞳孔 阻滞青光雅的病理生理机制.UBM还可评价青光眼滤过手 术的效果,手术的内口可以被清楚的观察到,即在原本连续 的巩膜的高反射光带上出现的断裂,并可见一向巩膜内延伸 的隧道样暗区而术后的滤过泡在UBM下呈海绵状的组织 结构,偶尔可以观察到清晰的滤过腔.在一十失败的手术中 可见授有功能的滤过泡和巩膜层间投有间腺;相反.在一十 成功的手术中可见有功能的滤过泡和巩膜层间的裂晾非穿 透性滤过手术是一项新技术.Chiou等幽报道深层巩膜切开 胶原片植入UBM检查.认为该手术房东引流的机制是包括 了向巩膜瓣下问腔引流,巩膜瓣周围引流,结膜下外流或脉 临床眼科杂志2002年第10卷第1期 Journalofctinicalophthalmology,2002,VolJ0,NoJ.79 络膜上腔引流的方式.非穿透性小粱手术若深层巩膜切陈厚 度不充分,Sehlenm管顶盖未充分掀开,往往引起术后眼压 升高.行UBM检查可帮助诊断.张秀兰等0报道2侧由于 经验不足出现此情况,激光击射残留鞍厚的角膜小粱膜可使 房水外流得到缓解.固此,对于术后眼压升高的病人,除辅助 局部降眼压药外,在UBM指导下进行激光治疗可能是一有 效的弥补方法.原发性开角型青光眼与慢性闭角型青光眼在 临床症状上有许多相似之址.UBM能定量地分析房角组织 之间的关系.刘坤等报道两类青光眼眼前节结构在UBM 下的表现,阐述慢性闭角型青光眼的前房探度,房角开放度 数,巩膜睫状体夹角,房角开放距离和小粱睫状体距离均明 显小于原发性开角型青光眼的各相应参数.为uBM鉴别这 两种青光眼提供丁一定的依据. (三)全身疾病的眼部UBM表现 l,ungan等报导胱氨酸病患者的UBM表现,显示房 角,睫状体结构变窄,与虹膜高摺(plateauiris)相似,显微镜 检番小梁阿有结晶,因此可以解释此种病易患青光眼的原 因.Ueda等psi报道虹膜高摺是恶性青光眼的发病因素,对3 例术后恶性青光眼的病人,用UBM检查前房角结构,结果 显示房角结构同Pavlin报道的虹膜高褶综台征相似,因此用 UBM进行手术翦检查对评估恶性青光眼的危险及考虑手术 方法和手术后治疗是恰当的. 三,结论 UBM对一些眼前节疾病的诊断,病因的探讨,治疗方案 设计,术后的追踪观察等有其独特的作用t尤其在显影后房 结构方面提供了一个前所未有新方法,使过去看来很难诊断 的疾病变得容易了当然,它也有一定的局限性,有待于在不 断的临床实践中加以改进和完善 参考文赫 lPay[inC1SherarMD.FosterFSSubsuacultrasoundmicro scopicimagingoftheintacleyeOphthalmology-199097}244. 2PavlinCJ.HcJrasiewiczK.SherarMD.etalClinicalLlsofultra soundbionicrascupyOphthalmology,i99i.98287 3PulialitoCA?MacularRHCharlesPtralImagingofumcutar diseasewithopticalcoherencevomography.Ophdla[mology. i995.i02:217 4HeeMR,Pu[iafitoCA,Ir[tonW.etatQuanititafivess…nt of…Ll】redemawithptica[eoherenicetomography.ArchOph rha[mo1.i995,1i310【9. 5王宁利.叶天才.赖铭莹等.应用超声生物显微髓与房角髓检查 跟前房角结果的比较中华眼科杂志1999,35:174 AvirablieT.MaEanoFMaurizioG,etatEvaluationofcentral andperiphera【…?aJthicknesswithultrasoundhiomieroseopy innor~l:rodk珀toconiceesCornea.109,i6:639 7CanztIM,Augeburger1J.ttertleRW.atTheroleofultra— soundbiomicro~copyinsurmcalpianmngforlimhaldermoids Cornea.1998,17:604. 8Paviinc』.EzsterbrookM.JellereyJ,eta1.Uhrasoundbiomi croscopyinthea……mofanteriorscteradisease.Am』Oph thalmot.19蚰l16628. 9(?Feijoo【.Martin—CarbaioM.Beaitezc.etalU[trasound biomicroscopyinparsptaniti~AmJophth~lmO1996,12l:215 i0HaringG,NoJIrH.WJecherm.Ultrasoundbiom~croscopy?g ingiaintermediateuveitis.BrJOphthalmoI,1998,82:625. 11GentileRC,PaviinCJ?LiebmannJM,etat.Diagnosisotn, maticcyctodiatysisbyultrasoundbiomJcroscopy.Ophthatmic SurgIaseF~,1996.27:97 12庞秀军.周军,王文伟,等.超声生物显散镜在睫状体脱离复位 木中的应用价值中华眼科杂志.1998,34:438 i3MarigoFA.EaskiK,FingerPT,ec?__Differentialdiagnosisof antenorsegmentcystsbyultrasoundbiom/ero~opy.Ophthat— mology,i999.106:2131 l4Pa订LnCJ,MeWhaeJA.MeGowanHD.etat.Ultrasoundbiomi croseopyofaateriorsegmenttumo~Ophthalmotogy一1992—99: l22O l5陈伟蓉.王宁利,利华明,等.应用超声生物显畿镜观察后房塑 人工晶状悻植^术后的房角改变.中华眼科杂志,i998,34: 330. 16PavlinCJ.HarasiewiczK.FosterFUltrasoundBiomieroseopy ofanteriorsegmentstructuresinnormalandglaueomatouseyes AmJOphthamo1.1993,113:381 17A即aTa—BlancoA.SpaethGL—ArauJoSV—etnlUltrasound BiomieroscopyinInfantileGhucoma.Ophthalmology.i997, lO4111B. 18朱晓青,李志挥,林丁,等.应用超声生物显搬镜检翻原发性晏 幼儿型青光眼的服前节形态特征中华眼科杂志,i999,35: 300. 19王薄.刘磊.李志辉,等继发性瞳孔阻滞性青光眼的超声生物 显散镜检查中华眼科杂志,2000.36t4l3. 20KobayashiH.HiroseM,Kobay~hiKUltrasoundl~omi— eroscopya~lysisofpseudophakicpupillaryblockglaucomain ducedbsoemmeringsring.BrjOphthatmot,2000,84:i142 21Chi0uAGMndAUndeYdahiJP,__Anu[trasound biomicroscopystudyofeeafterdeepsclerectomywithcollagen implant.(3pht[~lmolog2~1998.105:745. 22张秀兰叶天才.胨秀琦.等非穿透性小粱手术超声生物显傲 镜检查中国实用眼科杂志-2000,i8:477 23村坤.严正,杨棒,等.两类青光酲眼前节结构在超声生物显傲 镜下的表现中国实用眼科杂志.2000,l8:501, 24JungounN.NisctmlKK.HeonE,etalUltrasoundbiomi— croscopyoftheeyeineystinosis.ArchOphthalmo[.2000,i18? l329. 26UedaJ?-SawaguchiS,Kanaz~waS.etalPtat~uiriscongfigura tion…riskfactorformatig~ntgJaueo~NipponGanka GkmZasshi.1997.10i:723 (收穑:200107—20)