[doc] 上睑松弛整形术的临床经验

[doc] 上睑松弛整形术的临床经验 上睑松弛整形术的临床经验 660检验医学与临床2007年7月第4卷第7期LabMedClin,July2007,Vol4,No7 危险性,所以在放置宫内节育时,应严格无菌手术操作,将有利 于减少带环异位妊娠的发生. 盆腔炎一直被认为是引起异位妊娠常见原因之一.它包 括子宫内膜炎,输卵管炎,卵巢炎.盆腔腹膜炎与子宫周围的 结缔组织的炎性反应.因盆腔炎而造成输卵管不完全性堵塞 或周围炎性反应,形成粘连或纤维带使输卵管机械压迫管腔, 影响输卵管的正常蠕动,阻碍受精卵的运行而发生异位妊娠. 应做好妇女保健工作尽量减少盆腔感染,若有盆腔感染者,应 及早和彻底治疗. 输卵管的手术,输卵管修补术,输卵管结扎术等手术也是 异位妊娠发生的原因之一[2].其原因是输卵管结构和功能改 变,妨碍或延误受精卵抵达宫腔.本文因输卵管结扎术后至异 位妊娠2例,占3.4. 卵巢妊娠较少见,发病原因常有很多争议,术前诊断比较 困难,依靠术中和术后病理确诊.本文中卵巢妊娠2例,占 上睑松弛整形术的临床经验 郑举卫 (广东省深圳市宝安区妇幼保健院518133) 3.4.患者发病于40d左右,起病急,内出血严重,出血量大 于l000ml. 预防医源性的损伤,本文中有剖腹产史14例,占25,是 否是异位妊娠发病原因有待进一步研究.但宫腔操作手术应 严格无菌,防止感染.加强计划生育宣传教育,进行避孕知识 宣传,减少人流次数,能有效降低异位妊娠的发生. 参考文献 1骆永凤.中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察[J].中 华实用医药杂志,1997,3(2):168-169. 2王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1987. 】2. (收稿日期:2007-03—27) 【摘要】目的提高治疗上睑皮肤松弛的效果.方法因人而异选用睑缘单纯皮肤切除术,重睑术同时松弛 皮肤切除术,眉上缘,眉下缘,眉区皮肤切除术等不同方式.结果本组580例均取得满意的效果.结论上睑皮 肤松弛的手术治疗方法,要根据每个人的具体情况而选用相应的术式才能达到理想的效果.. 【关键词】上睑皮肤松弛;临床经验;整形术 中图分类号:R662文献标志码:B文章编号:1672-9455(2007)07—660—02 随着年龄的增长,上睑皮肤弹性张力下降而松弛,使人显 得疲惫,老年相而失去青春活力.大多数人都希望通过手术矫 正,恢复年轻精神.作者自1993年起,根据上睑松弛情况和眼 睑类型的不同而相应采用不同的手术方法,施行上睑松弛的整 形术,疗效满意,现报道如下. 1临床资料 共580例,女572例,男8例,年龄25~55岁.其中,单纯 上睑松弛349例;上睑皮肤松弛伴外嘴角松垂,鱼尾纹加深 123例;上睑松弛伴眉下垂2例;上睑松弛伴纹眉术的形态不 理想或应用几种方法仍留有疤痕者41例. 2手术 2.1睑缘单纯上睑松弛皮肤切除术:本组124例,下切口线定 于睫毛根部上方的2mm处.沿睑缘的上缘走向.切线 向眼外侧延伸的长度和形状应根据皮肤松弛程度而定.然后, 将镊子的一脚放在已标记好的切口线上,另一脚夹住其上方松 弛的皮肤,分内,中,外三点进行夹持.以该点相应的睫毛略翘 而不使上睑缘的弧度出现变化为标志.确定需切除松弛皮肤 的宽度,然后将这些点弧线连接起来,形成上切口线,上,下两 线在内外交汇.局麻下切除两线之间多余皮肤,止血后,用6-0 尼龙线连续缝合,包扎1d,5,7d折线[1]. 2.2上睑松弛皮肤切除并重睑术本组共290例,根据患者 的年龄和要求,眼睛形态和眼裂大小决定重睑的宽度.一般最 高点在上睑中,内1/3交界处,距睫毛缘4,7mm.决定切除 松弛皮肤量的上切口为:按2.1中的方法,确定所需切除 皮肤的最大宽度,向睑缘方向下降2mm.以预留形成重睑褶 皱所需的皮肤.如果伴臃肿,则同时切除部分眶隔后脂肪,按 重睑术常规缝合睑板和皮肤,术后处理同上. 2.3眉下缘上睑术松弛皮肤切除术本组45例.于眉下缘 起始部设计切口.根据皮肤松弛程度设计切除皮肤范围;并向 眉外侧延伸,使切口与眉走行一致,顺毛囊方向斜行切开皮肤, 于额肌面切除皮肤,止血后用6-0尼龙线连续缝合,术后处 理同上. 2.4眉上缘上睑松弛皮肤切除术本组80例,于眉上缘起始 部设计切口,其余方法同2.3. 2.5部分眉区皮肤切除术本组41例.将文眉不良,眉区洗 眉遗留下疤痕尽量设计切除皮肤的范围,其余方法同2.3. 3讨论 上睑皮肤松弛的矫正均采用切开法重睑术进行治疗,很难 达到每个人都满意效果.而且,术后恢复时间较长.根据各个 人上睑松弛的情况和眼形以及眼周的眉毛,鱼尾纹的情况采用 上述5种方法,因人施治,均可取得满意的效果. 单纯上睑松弛皮肤切除术应适于单纯上睑松弛又不要求 做双眼皮者,此法简单,术后恢复快.上睑松弛皮肤切除并重 睑术,适用于要求做双眼皮的上睑皮肤松弛者,对于上睑臃肿 可同时抽出眶隔内部分脂肪,一举两得.眉上缘或眉下缘皮肤 切除术适用于本身是双眼皮伴鱼尾纹或眉形不佳.切除部分 皮肤,既又再现原来天生自然的双眼皮,同时还可改善眼和眉 的外形,减少鱼尾纹,一举三得.其中眉上缘切口适用于眉下 垂伴眉眼间距较窄的患者,而眉下缘切口适用于眉眼间距较宽 的患者. 检验医学与临床2007年7月第4卷第7期LabMedClin,July2007,Vol4,No7 上睑皮肤松弛伴有不良文眉,眉部疤痕,可以在眉区切除 不良文眉和疤痕.同时也矫正了上睑皮肤松弛,改善眉形,一 举多得.但要尽量多保留正常部位的眉毛,因为眉毛切除不可 再生,而且术后1,3月要做绣眉遮挡切口疤痕,相当于再造一 个眉毛,达到美容目的. 中国实用美容整形外科杂志,2005,16(5):282—283. 参考文献 1彭晓云,袁钟岱.眉缘切口提上睑术治疗上睑皮肤松弛[J]. 56例教职工原发性高血压的调查及防治 万宗碧,李先碧 (1.重庆医药高等专科学校九龙坡校区400051;2.重庆医科大学应用技术学院) 661 (收稿日期:2007—03—19) 【摘要】目的探讨学校教职工原发性高血压的防治情况.方法对1996年6月至2006年6月在常规体 检,门诊,家访中发现的教职工56例高血压状况进行总结.结果认为高血压的现代整体治疗观不仅仅满足 于单纯的降压.结论在纠正糖和脂代谢紊乱的同时要预防和逆转靶器官的损害. 【关键词】教职工;高血压;调查防治 中图分类号:R544.1文献标志码:B文章编号:1672—9455(2007)07—661—02 高血压是冠心病的一个重要危险因素,并可引起脑卒中, 心力衰竭和肾功能损害等并发症.因此,加强对它的防治具有 重要意义,笔者从1996年6月至2006年6月,对本院483名 教职工(包括离退休)体检和多年门诊及家访中,发现原发性高 血压患者56例,现报道如下. 1临床资料 1.1年龄4O,49岁14例(25.0);50,59岁1O例 (17.9);60,69岁17例(30.4);70,79岁15例 (26.8) 1.2职业与家族史教师(医生)35例;有家族史15例;干部 13例,有家族史6例;工人8例;有家族史4例. 1.3性别男性31例(55.4);女性25例(44.6). 1.4与高血压有关的患病因素(见表1). 表156例原发性高血压相关因素的分布(n) 职业高脂肪高盐吸烟饮酒总胆固醇三酰甘油尿素氨肌酐家族史 15 6 ? .4 1.5分期根据1998年世界卫生组织与国际高血压学会的 标准,和中国修订的高血压临床分期标准进行分期:1期14例 (25),2期29例(51.8),3期13例(23.2). 1.6并发症脑缺血31例,脑血栓3例,视网膜病变43例, 冠心病26例,心房纤颤4例,糖尿病9例. 2讨论 2.1原发性高血压发病情况由于社会经济的发展和人们生 活方式的改变,中国人群高血压患病率呈持续增长趋势,成人 高血压患病率达18.8_1].本院较多教职工可能与本院是知 识分子集中的单位,脑力劳动复杂,综合因素多,压力大,加之 运动较少有关.始发年龄以4O,49岁为最高,患者于1,2期 为最多有3例,占76.8;仅2期有29例,占51.8;因此应 抓紧对这些患者的治疗.男性患者明显高于女性,可能与男性 吸烟,饮酒有关.教师多于职工,与文献报道一致.在高脂肪, 高盐饮食,高血脂症,吸烟和大量饮酒的高血压患病因素中,本 组每例都占有上述因素中的两项以上,以前3个因素所占例数 最多,超过了1/2,提示它们是引起高血压的主要因素,且以教 师最为突出,说明教师患病高于其他职工. 2.2防治 2.2.1预防目前估计中国高血压患者达1.6亿,然而人群 高血压知晓率和控制率都很低.有资料报道已确诊高血压患 者中,服药率仅为52,血压得到良好控制的仅占5左右. 有作者认为,高血压患者不仅有血压增高和血流动力学的异 常,而且伴有糖,脂质代谢紊乱以及心,脑,肾等靶器官的损害. 原发性高血压属于一种全身性疾病,它的现代整体治疗观不是 仅仅满足于单纯的降压,同时应纠正糖和脂质代谢紊乱,更主 要的是要预防和逆转靶器官的损害. 为此,笔者提出以下预防措施:(1)加强卫生宣传工作使 教职工高血压患者了解各种患病因素,改变不良的生活方式, 减少精神紧张,避免肥胖,适度体育锻炼和低盐饮食(<6g/ d),减少饮酒(<3Og/d)及脂肪摄入,可减少患病因素.提倡 保护因素,应摄人大量鱼类食物,因其中含有丰富的鱼类蛋白 质,不饱和脂肪酸和钙,有促进钠排泄,降低血压等作用,在宣 传患病因素的同时,也宣传保护因素.(2)重视血压记录监测 原发性高血压一般发展到有心血管并发症时才会出现明显 症状,说明早期发现的必要性,教职工体检时应记录好临界高 血压患者和高血压患者的血压,作为今后重点血压监测对象, 有利于早发现并判断其治疗效果.(3)原发性高血压一经确诊 就必须终身治疗这需要患者的耐配合,对1期患者,以饮 食和控制体重为主,必要时配以药物降压.如能及时治疗,可 控制病情发展或痊愈.对2,3期患者,要定期血压监测和改善 不良的生活方式,如果能使患者的血压经常保持在140/90mm Hg(1mmHg一0.133kPa)以下,可减少脑卒中的发生.(4) 临界高血压本组1期高血压中临界高血压有6例(10.7), 多发于青壮年.在本校体检时,对4O岁以下的教职工大部分 未测血压,平时也无血压记录,故临界高血压实际数量可能更 ,u1 b11 毖84 85 962 442 n5 7 师部人 教干工