甲状腺细针穿刺细胞学诊断考题答案

甲状腺细针穿刺细胞学诊断考 甲状腺穿刺细胞学试卷 1. 超声引导的FNA的指征 • 1)用于不可触及的结节。 • 2)用于有明显囊性成分的结节 • 3)如果先前有过不满意的FNA，应行超声引导下FNA。 • 4)超声引导可代替触诊引导:可以在影像下观察到穿刺针 进入特定结节，在FNA前可确定有明确的结节存在，避免 误穿颈部重要结构。 2. 甲状腺穿刺的并发症 • 1、结节梗死 • 2、滤泡上皮鳞状化生 • 3、血肿形成 • 4、肿瘤扩散或种植(极罕见 3.甲状腺TBS 诊断用语 恶性风险 处理原则 无法诊断 重复FNA 良性 ,1% 随访 重复FNA AUS ~10% 可疑滤泡性肿瘤 甲状腺结节切除 20~30% 可疑hurthle细胞甲状腺结节切除 20~45% 肿瘤(嗜酸细胞) 可疑恶性 结节切除或全甲60~75% 状腺切除 恶性 全甲状腺切除 97~99% 4. 甲状腺滤泡肿瘤, 包括滤泡癌、滤泡性腺瘤以及结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎的腺瘤样结节，嗜酸细胞肿瘤也包括在内 5.甲状腺乳头状癌特征 • 涂片中细胞量丰富，出现大的组织断片，断片中可能含有 纤维血管条，细胞成乳头状或单层片状排列 • 细胞核较大，染色质细粉状，可见核沟和核内包涵体，胞 浆常有鳞状化生，可见多核巨细胞，20%~30%的病例可见 砂粒体。 • 乳头状癌常出现囊性变，此时细胞退变，容易漏诊。约半 数乳头状癌病例会合并滤泡癌成分，此时可能会诊断为滤 泡癌