小陷胸汤治疗胃脘痛的体会

小陷胸汤治疗胃脘痛的体会 中国民SB"I疗法2006年7月第14卷第7期 瘀血止痛而不伤新血;白芍平抑肝阳,柔肝止痛,养 血敛阴;元胡止痛,活血利气;佛手行气疏肝止痛, 和胃化痰;珍珠层粉平肝清肝,收湿制酸. 诸药相配,标本同治,令中气健旺,气机调畅, 补通兼施,以通为用,通则不痛.临床随症加减变 通.能收到相得益彰之良效. 本病反复发作原因在于许多患者在胃脘痛缓 解之后即停止治疗,且不注意调节饮食.因此预防 本病反复发作宜采用健脾养胃之药坚持治疗2,4 个月,或更长时间.并要饮食有节,起居有常,保持 情志舒畅. (收稿日期2006—04—03) 小陷胸汤治疗胃脘痛的体会 周喜顺 (河南省西华县艾岗乡卫生院,466641) 小陷胸汤最早载于张仲最《伤寒论》,治疗小结 胸证.临床对胃脘痛属实证者效果满意. 小陷胸汤基础方为黄连,半夏,瓜蒌,具清热燥 湿,行气散结,健脾和胃之功.主治心下痞满,按之 痛甚,或胀甚痛微,如物阻中;口中黏腻,或干或苦, 不欲饮水,舌质红或暗红,苔薄黄或黄腻,脉浮滑, 弦滑,滑数而有力者.其中胃脘部胀痛痞满,口黏或 苦,苔黄,脉实为其辨证要点.呕恶加陈皮,竹茹;嗳 气加佛手,代赭石;纳呆加莱菔子,焦三仙;胁痛加 柴胡,郁金;泛酸加瓦楞子,吴茱萸;胀满不适加枳 实,厚朴;口渴加生地,知母;小便少且黄加茯苓;便 秘加大黄,熟地;口干苔黄加金银花,地丁,并加大 黄连用量;不欲饮食且流涎加大半夏用量.脾胃虚 寒,脘痛喜按,口淡无味,腹胀便溏,舌淡苔滑,脉虚 无力者禁用. 典型病例 例1.患者,男,41岁.平素饮酒较多,喜食辛 辣且不爱体育活动,饮食亦无规律.常感胃脘部胀 痛不适,时轻时重.曾查胃镜示:浅表性胃炎.来诊 时自述脘腹胀痛,口黏口苦,不思饮食,呕恶泛酸, 大便经常干结或不爽,舌胖大,质暗红,苔厚腻,脉 弦滑有力.证属酒食过度,湿热结阻,邪滞中脘,胃 运不畅. 处方:治宜清热燥湿,行气散结,宽胸和胃.全 瓜蒌30g,黄连9g,半夏15g,枳实15g,厚朴9g,茯 苓12g,苍术lOg,黄芩9g,煅瓦楞子30g,神曲12g, 陈皮12g.连服5剂.纳食正常,嘱其生活有常,戒 酒,忌辛辣,1个月后随访无复发. 例2.患者,男,36岁.胃脘部胀痛2个月,间 断服西药未愈.来诊时:脘腹胀痛,痞满不舒.按之 痛剧,嗳气纳呆,恶心欲呕,口干黏不欲饮水,舌质 红,苔黄微腻,脉弦滑.此乃饮食无规律,痰热互结, 气滞湿阻,结于胃腑而发.治宜清热涤痰,燥湿导 滞,和胃降浊. 处方:黄连lOg,半夏12g,瓜蒌30g,枳实15g, 厚朴9g,茯苓20g,陈皮12g,炒莱菔子15g,竹茹 lOg,神曲15g.3剂,水煎服.3日后复诊症减,继服 3剂,再随访无不适. 体会 胃脘痛是临床常见症状之一,不同年龄均可发 病.中医认为发病原因较多,但以实证居多.仲景 之小陷胸汤清热涤痰,宽胸散结,燥湿除满.通过辨 证加减,可使痰湿除,蕴热清,结气散,胃气和,脾运 健,则恙除病愈.临床凡因痰,湿,气,火结聚胃脘, 导致脘痞胀痛者皆可加减用之. (收稿日期2006—03—08) 小建中汤治疗胃脘痛58例 张小兵 (河南省中医院,郑州450002) 笔者近年来使用小建中汤治疗胃脘痛58例, 取得了满意疗效,现报告如下. 一 般资料 本组58例中,男33例,女25例;年龄最小17 岁,最大69岁;病程最短2个月,最长30年.经胃 镜或X线检查确诊浅表性胃炎27例.消化性溃疡 12例,慢性糜烂性胃炎13例,胃下垂6例. 治疗方法 以温中补虚,缓急止痛为治疗原则.采用小建 中汤加减:桂枝9g,白芍15g,甘草6g,生姜lOg,饴 糖18g,大枣4枚.腹胀加陈皮lOg,香附lOg,砂仁 4g;便溏加白术lOg,茯苓lOg;便秘加枳实lOg,厚 朴lOg;食积加焦三仙各lOg,木香lOg.每日1剂, 水煎服,连服7天为1个疗程.治疗期间饮食清淡, 定时定量,切勿暴饮暴食,勿食生冷油腻,注意胃脘 部保暖,勿熬夜.