足月小样儿脐血肿瘤坏死因子水平的变化

足月小样儿脐血肿瘤坏死因子水平的变化 1, 中国儿童保健杂志2000年1月第8卷第l期CJCHCJan2000,Vol8,NoI 文章编号:1008—6579(2000)01—0021—22 足月小样儿脐血肿瘤坏死因子水平的变化 张秋业魏书王言奎董增又(青岛医学院附属医院儿科,山东青岛266003) /一 —一 中图号:RI74'文献标识码:A足72 / 摘要:1日的)撵讨胎儿宫内生长迟缓(IUGR)与免疫因素的相关性.I】ELISA法检测25例足月小样 儿脐血,母血肿瘤坏死因子(TNF—n)水平【结果】足月小样儿组脐血和母血.TNF-~水平均明显高于正常新生儿 组.但足月小样儿出生体重与脐血,母血TNF水平问皆无相关性【结论】胎儿.IUGR与TNF—a水平增高有一定 关联,足月小样儿宫内发育过程中可能受到异常免疫状态的影响. 关键词:E — B,1 — ,~JL'【驶堕塑型堡/丛1鼠李彰jL,) TheChangesofTumorNecrosisFactor??{FNF?a)LevelinCordBloodofSGAInfants-ZHANGQiu-ye?WEI."一:矗. 伽%kui.etalDepartm~ttofPediatrics.TheAffiliatedHospitalQingdaoCollege,Qingdao26 6003 Abstract:【Objective】 "Toexplorerhecorrelation~}eLween{etalintrauterinegrowthretardation{IUGR}and~Ift['/iLinc fac【Methods】 ThelevelsofTNFincordbloodt'rorh25casesofsmallforgestafiona[age(SGA)infantsandperiph era】vetnbloodfrom25c~sesofIftotherscdetectedbywayofdoubleantibodyandwichEIISA.【Results】Theleve】s ofTNF-=incordbloodandmother'speripheralb]o~d[roi/1SGAinfantgroupwassignificantlyhigherthanthatfromRornlal full— terminfantgroupTherewere]1osignificantcorrelatlonshipbetweenbirthweightofSGA1infantsandTNF口levelsin cordbloodormother'periphcra]blood【Conctnsion】 Therewasso[13ecorrelationbetweenre:vatIUGRandelevated TNF一口 levelsTher~suhssuggestedthatintrauterinegrowthofSGAin~antshadproba]ybeeninfluencedhyabnormalln1_ YnUlqC,5tale. KevwordB:S6Ailg~nt,Ttlmo~necr05factor—a,Gordblood 足月小样儿亦称足月低体重儿.因其围产期病死 率高,且远期随访体格发育落后和神经精神发育异常 者分别达487%和20%左右…,故倍受关注.导致新 生儿低出生体重的原因甚多,其中以营养,感染和母体 状况等为主.近年来国外学者发现宫内发育迟缓(in— trauterinegrowthretardationIUGR)与免疫因素有一 定关联.为此,我们对足月小样儿脐血肿瘤坏死因 子一F(TNF—)水平进行了初步观察,探讨二者间的 相关性. 1对象和方法 11对象1997年1月,1998年10月我院顺产足 月小样儿25例作为研究对象,其中男14例,女11侧; 出生体重<2O00g者10例,?2000g者15例;Apgar 评分皆?9分;孕龄(39.1?2.5)周,孕母年龄(265 3.3)岁;随机选择同期分娩正常足月新生儿30侧作为 对照组,其中男l6侧,女14例,孕龄(38826)周, 孕母年龄(260?35)岁两组产妇均无内科及其他 产科合并症.25例足月小样儿生后体检均无发育 畸形. 作者简介;张被业男.i963年出生.坟旗.副教搜究寡向儿辛r临未 免疫. 【科研论着】 I2检测方法分别于分娩时抽取脐动脉血和产妇 肘静脉血3ml,30分钟内分离血清并置一30?冰箱保 存待检.血清TNF—a测定采用双抗体夹t7ELISA 法,试剂购自北京帮定生物医学公司 13统计学处理检测结果以z?示,组间比较 采用f检验,相关分析采用直线相关分析洁. 2结果 表1两组新生儿脐血,母血清YNG-a检验 结果【;?s)【ng/1) 两组新生儿脐动脉血和产妇外周静脉血血清 TNF—检测结果见表1:足月小样儿组脐血,母血血 清TNF—a水平均明显高于足月正常新生儿组(f= 677,567,P<001);足月小样儿中出生体重< 2000g者脐血,母血TNFx水平虽稍高于出生体重 ?2000g组,但其差异皆无显着性意义(f=1.23, 035,P>005).足月小样儿组出生体重与脐血,母 血TNF_水平间皆无明显相关性(r:一0205,0.1l4, P>005);足月小样儿组和对照组脐血TNF.a水平 中国儿童保健杂志2000年1月第8卷第1期c1cHcJan2000,Vol8.No 与母血TNF—a水平间也皆无明显相关性(r=0.208, 0.132.P>005). 3讨论 TNF-a为多效应细胞因子,具有多种生物学效 应,参与人体的免疫,抗肿瘤,抗感染,组织损伤,同时 抑制脂蛋白酯酶活性,脂肪酸合成和肌肉组织的蛋白 质代谢等.主要由成纤维细胞,巨噬细胞,单核细胞, T淋巴细胞和NK细胞等产生.妇女妊娠期绒毛膜, 羊膜细胞,滋养层细胞及蜕膜细胞等也可产生TNF n.TNF.不能通过胎盘屏障,脐血中TNF—n来源于 胎儿本身,故母体循环和胎儿循环中TNF_含量是相 对独立的0.羊水中也含有TNF_n,其来源除母体循 环外,还包括胎儿尿,唾液等途径 导致胎儿宫内生长迟缓的因素众多.近年来,国 外研究发现,免疫因素是胚胎发育过程中一个不可忽 视的环节.参人整个妊娠过程Kent等发现孕中期 羊水中TFn水平增高与宫内胎儿生长迟缓(IUGR) 密切丰凡关,提示TNF.在胎儿生长发育中有一定的调 节作用,过高的TNFa水平影响胚胎发育.本研究发 现足月小样儿脐血,母血TNF水平均明显高于对照 组,与王丽等31报道一致,虽出生体重<2000g和? 2O00g两组问TNF,~水平无显着性差异,上述结果 仍提示足月小样儿宫内发育过程中存在免疫失调现 象,宫内生长迟缓与TNF—a水平增高密切相关.足月 小样儿母血,脐血循环中TNF—水平增高的原因尚不 清楚.TNF水平增高影响胎儿发育,导致胎儿体重 下降的机制可能与下列环节有关:?过高的TNF—水 平直接导致胚胎组织病理损伤;?TNFa影响胎儿蛋 白质和脂肪代谢;?干扰孕妇抗凝系统,促发胎盘血栓 形成,影响胎盘功能;?TNF—a可以抑制滋养细胞生 长,通过干扰脱氧棱糖核酸代谢和细胞增殖影响胚胎 发育. 参考文献 【,盘卫玲,黄德难,官希如衰lI]新生JL~f:第2I!&北京人民卫 ,出版杜I997年:?5一6 2]KcmI)H,St_lSW.Jar…iAMT………sfact.rnin midtr;n~tater^IT1Itlfluid1a~ciatedwithimpairedintrauteritie " oralm,vtnAmJOhst~(,v1.?1.1992.I67:920,925 3王而.张为远.王讴泺足月低体熏儿肿瘤坏死旧子水平的检 删中华医学杂1998.78(10):793,796 (收稿日期:l9990s31) (上接第20页)因此,建立中国正常儿童馥围必不 可少. 高出生体重是使儿童发生肥胖的危险因素,由此 看来,预防肥胖应从胎儿期开始,孕末期胎儿脂肪细胞 最为活跃,提倡母孕期适宜营养,避免出生体重过重是 防止儿童发生肥胖中不容忽视的影响因素.肥胖儿童 父母的体重与BMI明显高于对照组,父母肥胖的遗传 因素不能忽视肥胖的遗传基因本身就是一个复杂多 基因系统,除了与遗传变异所至复杂原因以外,也与人 的行为及生活方式有关.儿童4个月前的喂养方式 及辅食添加时间与添加量未对发生肥胖表现出明显相 关,而儿童不偏/挑食,极佳的食欲,过快的进食速度, 喜爱甜饮料却对肥胖发生产生极大影响.这种高热 量,高脂肪膳食的西方化趋势,正是我国儿童肥胖增多 的物质基础.从小培养儿童良好的饮食习惯,控制 甜饮料应引起重视 进行适当体育锻炼,增加活动量已成为重要的肥 胖干预措施.此次调查儿童活动类型,在7岁以下儿 童中虽没有表现出明显的差异但肥胖儿童生活于楼 房多于平房明显高于对照儿童,成为制约肥胖儿童活 动的因素一 在目前社会条件下,父母亲的年龄,职业,文化程 度,家庭经济状况,儿童饮食消费在肥胖与对照儿童中 没有明显区别.儿童家长刘肥胖的认识程度在不断地 提高,肥胖儿童中857%的家长已能认识到子女的肥 胖,并有705%的家长能帮助选择子女的饮食与控制 饮食.说明近几年来,广泛性地宣传教育使家长开始 认识到营养过剩iiii胖危害着儿童健康,并开始注意 到对儿童饮食进行干预面对现实,动员全社会的参 与,向广大群众宣传预防与控制儿童期肥胖的正确方 法,仍然是保健人员的艰巨任务. 参考文献 1]昱瑞萍,胡亚美,江载芳.主编实用儿科学(匕)第6版北京 人民卫生出版杜,l996577 2丁宗一儿奄单纯性肥胖疰诊断方法学中华儿科杂志,1999. 37r4)246—247 3:王萌8B胩遗传学研究国外医学妇幼保健丹册.1995.6:50, 6I 4J陵喊文硐衙字是比驰儿童膳?营养与健康关系的研究中 II)L市像健杂志.1997.5(1.I14—115 『收稿日期:1999o812)