关于生麦芽,炒麦芽回乳的有效用量(1).doc

关于生麦芽,炒麦芽回乳的有效用量(1).doc 中国药科大学成人教育学院 (湖南站) 09级学生毕业 论文题目: 关于生麦芽，炒麦芽回乳的有效用量 作者姓名: 马 游 学 号: 实习单位: 湖南千金大药房连锁有限公司桐梓坡店 指导教师: 蒋宁东 单 位 :湖南千金大药房连锁有限公司 论文时间:2012年7月——2012年10月 论文题目:关于生麦芽，炒麦芽回乳的有效用量 各位老师，下午好～ 我叫马游，是2010级班的学生，我的论文题目是《关于生麦芽，炒麦芽回乳的有效用量》 我的论文是在导师蒋宁东的悉心指点下完成的，在这里我向我的导师表示深深的谢意，向各位老师不辞辛苦参加我的论文表示衷心的感谢，并对三年来我有机会聆听教诲的各位老师表示由衷的敬意。下面我将本论文的目的和主要内容向各位老师作一汇报，恳请各位老师批评指导。 关于生麦芽和炒麦芽“回奶”和“下奶”的说法 有很多人知道麦芽，但用法却不是很了解，在工作中也会遇到很多类似的问题，通过查阅文献及专业人员解答，现将有关不同麦芽的功能及其用法进行对比和总结: 性味归经 甘，平。归脾、胃经。 麦芽: 功能主治:行气消食，健脾开胃，退乳消胀。用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳。 生麦芽:健脾和胃，疏肝行气。用于脾虚食少，乳汁郁积。 炒麦芽:行气消食回乳。用于食积不消，妇女断乳。 麦芽是临床上常用之品，为禾本科植物，大麦成熟果实发芽干燥而得。本人在药房工作当中，发现相当一部分中医医生认为生麦芽有催乳的作用，炒麦芽有回乳的作用，而一部分则认为生、炒麦芽都有 回乳和催乳的作用，关键在于量的大小，因而临床医生都有独到见解，意见颇不一致。针对这一问题，本人查阅了有关文献，现将观点阐述如下，以和大家共同探讨。 据相关记载古代医药学中<药品化义>:“大麦芽，若女人气血壮盛，或产后无儿饮乳，乳房胀痛，丹溪用此二两，炒香捣去皮为末，分作四服立消，其性气之锐，散血行气，迅速如此，勿轻视之。” <医学衷中参西录>:“大麦芽，至妇人乳汁为血所化，因其善于消化精微兼破血之性，故又善回乳。人丸散剂可炒用，入汤剂宜生用。 <医学衷中参西录>中并无明确回乳用炒麦芽或生麦芽，可见生、熟皆可。 <中国药典>中“生麦芽:健脾和胃通乳，用于脾虚食少，乳汁郁积;炒麦芽:行气清食回乳，用于食积不清，回乳炒用60g。” <中药学>中“单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒各60g)用于断乳、乳房胀痛。” 综上之言，可见麦芽的催乳、回乳有以下三个观点:生麦芽通乳，“生”取其“生发”之意，量在30g以下;炒麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60,120g。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳，量各为60g。 而在现代药理学研究认为生麦芽含有麦角胺类化合物，能够抑制催乳素的分泌，从而用于回乳，炒后可破坏麦角胺类化合物，回乳作用减弱。临床上有因服用脉安冲剂(生麦芽、生山楂组成)致哺乳期妇女断乳之说，可见单味生麦芽有回乳作用。然而药理学对生、炒麦芽的 研究有片面性，例如单用生或炒麦芽用于催乳尚未研究，因而生、炒麦芽用于催乳的原理用<中医基础理论>和<中医妇科学>上的有关内容来解释。 临床上缺乳的病因病机为:气血虚弱，影响乳汁生成;肝郁气滞，乳汁运行不畅，乳窍不通。前者宜用补益气血的药物，辅以通乳之药，酌加生或炒麦芽。因“见肝之病，当知传脾，当先实脾(<金匮要略>)”肝气郁结势必影响脾胃的运化功能，脾失健运而缺乳。所以用生或炒麦芽使脾胃功能恢复正常，肝气条达，气血充盈，乳汁自生。 综上可见，麦芽的回乳与催乳的作用，不在于炒与否，而在于量的差异。即小剂量消食化滞，疏肝解郁而催乳(用复方);大剂量消散之力强，耗散气血而回乳(用单方)。 摘要 研究关于生麦芽，炒麦芽回乳有效剂量的临床疗效 关键词:生麦芽，炒麦芽，重量，临床疗效对比 与试剂:生麦芽，炒麦芽，水 实验方法:将100例本院中医妇科门诊就诊的产后妇女按照门诊号随机分为3组 1.1 治疗A组33例给予生麦芽120 g/d,治疗 B组33例给予炒麦芽120 g/d,治疗 C组34例给予生麦芽60 g/d、炒麦芽60 g/d, 1.2 3组药物均预先用水浸泡20 min, 第1次煎煮30 min, 第2次煎煮25 min,取两次煎煮药汁共300 mL,分两次空腹服用.3组 均以3 d为1个疗程,治疗1个疗程,服药期间停用其他药物. 实验结果: 治疗A组治愈13例,有效12例,无效8例,有效率占75.76%. 治疗B组治愈17例,有效10例,无效6例,有效率占81.82%. 治疗C组治愈27例,有效6例,无效1例,有效率占97.06%. 讨论:治疗A组与治疗B组对比,差别无统计学意义(P,0.05). 治疗A组与治疗C组对比,差别有统计学意义(P,0.01). 治疗B组与治疗C组对比,差别有统计学意义(P,0.05). 中医上有句行话叫“中医不传之秘在于用量”。不同的医生开同样种味的中药，而疗效不同，除“因人、因时、因地”不同之外，究其原因，关键在于量的大小。如升麻少用(6g以下)有清热解毒之功;多用(10g以上)有升阳举陷之效。红花量小和气养血，最大则活血化瘀。苏木量小和血，量大破血。当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。若用于补血，剂量宜轻，3,9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。 可见中药用量大小，功效有异，甚至产生相反的作用。综合上述，药物剂量的大小确实与临床疗效关系密切，因此中药调剂工作人员在调配处方的过程中，一定要按照调剂的工作程序，而调剂误差，可让中医专家根据患者的病情轻重、年龄体质、病程长短、季节不同、有无 并发症等，经过缜密思考、甚至博采古代名家、精心布阵的“君臣佐使”之方，变得“君不君、臣不臣、佐难佐、使难使”，使不知多少中医、名老中医统统成为戥秤之下的“屈死鬼”。所以说，精密调剂，治病救人;乱抓乱放，轻则无效，重则产生药物不良反应，甚至危及病人生命 最后，我想谈谈这篇论文和系统存在的不足。这篇论文的写作的过程，也是我越来越认识到自己知识缺乏的过程。虽然，我尽可能地收集材料，竭尽所能运用自己所学的知识进行论文写作，但论文还是存在许多不足之处，有待改进.请各位评委老师多批评指正，让我在今后的学习中学到更多。 参考文献: [1]中华人民共和国卫生部药典委员会(中国药典一I部[s](北京:化学工业出版杜，2000:123( [2]暖一揆，颜正毕，林乾良，等(中药学[M3(上海:上海科学技术出版杜，l992:130( [3]马宝璋(中医妇科学[M3(上海:上海科技出版社t1992:203( [4]吴敦亭(中医基础理论[M]上海上海科技出版杜1995:186 [5]吴楚良 (广州中医药大学附属南海妇产儿童医院,广东,南海,528200) ; 孔志伟 (广州中医药大学附属南海妇产儿童医院,广东,南海,528200) ; 邓少嫦 (广州中医药大学附属南海妇产儿童医院,广东,南海,528200) ;中医研究 2012 年25卷07期 18-19页