【word】 健胃降逆法治疗妊娠恶阻60例

【】 健胃降逆法治疗妊娠恶阻60例 健胃降逆法治疗妊娠恶阻60例 国医论坛2008年9月第23卷第5期 FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINESep2008.Vo1.23,N o.5?31? 健胃降逆法治疗妊娠恶阻60例 河南省平顶山市第二人民医院(467000) 石国令 关键词:妊娠恶阻/中医药疗法;健胃降逆法 妊娠早期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚至 食人即吐者,中医称为妊娠恶阻.由于频繁的恶心呕 吐,反复发作,常引起体液平衡失调及新陈代谢障 碍,以致孕妇营养受到严重影响,极少数患者可因剧 吐并发酸中毒,或肝肾功能衰竭等.笔者应用健胃降 逆法治疗本病60例,取得了良好疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料60例均为本院2005年3月, 2007年3月的患者.年龄22~41岁,平均29.5岁; 病情轻度14例,中度38例,重度8例;尿酮体阳性 32例,肝肾功能异常3例,电解质紊乱5例. 1.2诊断按《妇产科学》L1关于妊娠剧吐诊 断标准拟订,即停经6,12周后,患者反复发作恶心 呕吐,呕出泡沫状黏液,呈黄绿色或咖啡样.实验室 检查:尿妊娠试验呈阳性反应,尿酮体定性试验(+ , +++),或电解质紊乱,或肝肾功能异常.经B 超证实宫内妊娠并排除急性肠胃炎,病毒性肝炎,妊 娠良性颅内压增高症,葡萄胎等. 2治疗方法 均以健胃降逆法治疗.基本方:人参6g,白术 10g,茯苓10g,甘草6g,半夏7g,陈皮7g,木香6 g,砂仁6g,大枣9g.加减:脾胃虚寒者加丁香6g, 白豆蔻9g;吐甚伤阴,口干便秘者去木香,砂仁,茯 苓,加玉竹,麦冬各10g,石斛20g;时时流涎者加益 智仁6g,白豆蔻9g.每日1剂,水煎少量多次频服, 呕吐好转后,每日分2次服.15d为1疗程.重度患 者同时配合补液,纠正电解质紊乱和酸中毒.并嘱其 充分休息,指导进食方法,以少量多食清淡食物为 宜,禁食油炸,高脂肪食品,消除思想顾虑. 3疗效观察 3.1疗效标准按《妇产科学》L1疗效评定标准评 定.痊愈:无呕吐,饮食正常,尿酮体(+);显效:每天 呕吐0,1次,能进三餐,尿酮体(一,+);有效:每 天呕吐2,4次,能进少量食物,尿酮体(一);无效: 每天呕吐频繁,食入即吐,尿桐体(++,+++). 3.2治疗结果60例中痊愈42例,显效7例,有 效5例,无效6例,总有效率为90. 4体会 妊娠剧吐属中医学妊娠恶阻范畴,如《胎产心 法》所云:”恶阻者,谓有胎气,恶主阻其饮食也.”孕 后血聚于下以养胎元,冲气偏盛而上逆,胃气虚弱, 失于和降,冲气挟胃气上逆,所以呕吐不食,或食人 即吐;脾胃虚弱,运化失职,因而脘腹胀满,不思饮 食;中阳不振,清阳不升,则头晕体倦,怠惰思睡;舌 淡,苔白,脉缓滑无力,均为脾胃虚弱之征.本病的主 要病机为冲气上逆,胃失和降.故治以调气和中,降 逆止呕为主.方中人参,白术,茯苓,甘草,大枣健脾 养胃,益气和中;生姜,半夏降逆止吐;砂仁,木香,陈 皮理气和中.诸药合用,共奏补脾胃,降逆气之功,故 呕吐得止. 参考文献: [1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2001:123-124. (收稿日期:2008—05—28) 苏芩桑杏汤加减治疗 痰热壅肺型咳嗽98例 北京市延庆县医院(102100)卢艳文 关键词:咳嗽/中医药疗法;苏芩桑杏汤/治疗应用; 痰热壅肺型 苏芩桑杏汤为北京中医医院着名儿科专家滕宣 光教授的经验方,用于治疗儿童咳嗽有较好的疗效. 笔者于2004年冬季,2007年春季用该方加减治疗 成人痰热壅肺型咳嗽98例,取得了满意疗效,现总 结报道如下. 1临床资料 98例均为我院门诊及住院病人.诊断标准依据 国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗 效标准》而拟订.凡症见咳嗽,痰多稠黄,烦热口干, 大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数,即可 诊断为痰热壅肺型咳嗽.其中男42例,女56例;年 龄最小16岁,最大76岁,平均41岁;病程最短3d, 最长1个月,平均10d. 2治疗方法 均用苏芩桑杏汤治疗.方药组成:苏子10g,桑 白皮15g,黄芩10g,苦杏仁10g,前胡10g,白前 10g,枇杷叶15g,芦根30g,鱼腥草20g,桔梗8g. 加减:咽喉肿痛加牛蒡子10g,喘息气粗加炙麻黄6 g,生石膏30g,便秘加生大黄8g,痰中带血加侧柏 叶10g,咳剧胸痛加广郁金10g,延胡索8g,全瓜蒌 15g.每日1剂,由本院药剂科以煎药机代煎药,每 剂浓煎300mI,分150mL袋装,早晚分服.服药期 间停用其他中西药物,5剂为1疗程,共治疗1,2 个疗程. 3疗效观察 3.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年发 布的《中医病证诊断疗效标准》拟订.治愈:咳嗽停