男性结扎术可发生的并发病

男性结扎术可发生的并发病 男性结扎术可发生的并发病: 一、结扎后输精管皮肤瘘，阴囊前壁可见直径约4—6毫米的瘘孔，有精液和脓液外溢，挤压患侧睾丸时可见溢出增加，镜检可见精子、脓球、白细胞。切除瘘管、结扎近端、还纳 复位、放置引流条，很快就可愈合。 二、结扎后出血，一般发生在24小时内。外出血型指血液向外流，易于发现;内出血型因积血部位不同，分为阴囊皮下淤血、精索血肿和阴囊血肿。出血程度有轻有重，处理要积极及时，更应留意预防。除医生需要注意外，受术者也应密切配合，如手术后不能过早参加重体力劳动和剧烈运动。凡能让手术区受到过度摩擦、牵拉和使线头脱落致出血的活动都应禁忌。休息7天后才能渐渐恢复劳动。手术后也需禁忌房事2周左右。 手术后应留意保护好创口，不要把包扎的敷料碰落或洗擦创口。上述症状严重时应去医院就诊。 三、痛性结节。有一些受术者手术后在结扎局部出现痛性结节。手术后1个月以上和结节，可诊断为痛性结节。这是创伤造成的组织反应，多数无自觉症状，主因是结扎线头和感染导致的慢性炎症、精液肉芽肿和神经纤维瘤样增生性结节。 四、附睾郁积症。 四、男性结扎术可发生的并发症包括个别人在术后出现性功能障碍主要是心理因素所造成的。 五、切口感染和生殖系统炎症。切口周围有红、肿、热和痛等炎症现。可分为切口感染、精索附睾炎、前列腺和精囊炎。 1.痛性结节形成 输精管结扎术后，由于手术损伤引起的组织反应，局部可形成小结节，一般于术后1,2个月内结节逐渐缩小，不遗留任何症状。但也有发生痛性结节者，多由于血肿、感染、线头异物、神经纤维瘤或精子肉芽肿的形成所引起。故无菌操作、完善止血(避免损伤输精管动脉)、外膜内结扎输精管(以免误扎周围神经)以及结扎松紧适当(避免松脱或割裂管壁后精子外溢)均为术中应注意的事项。长期不愈的痛性硬结，可用药物、热敷及理疗治疗，如不见好转，可考虑将结节切除。 2.附睾淤积 少数受术者于术后间歇发作附睾肿大及胀痛，可能与精子淤积有关，大多均能自愈。预防在于手术时选择远离附睾尾处的输精管结扎，留有缓冲余地。 3.性功能障碍 此种并发症极为少见。术前普及科学知识，解除思想顾虑，讲解正确的性知识，做好家属工作，至关重要。一旦出现些症状，应了解情况具体，细致做好思想工作，消除误解，加用中西医结合治疗予以解决。如有慢性前列腺炎等器官性病变，应予治疗。万不得已时，也可行输精管吻合术，作为一种精神治疗，常可奏效。 4.再生育 输精管结扎术后发生再生育者，多与以下几种因素有关: ?结扎后残余精子未予认真处理，也未作短期避孕。 ?手术者当时误扎其他组织，而输精管却未被结扎。 ?结扎切断的输精管又重新自行连通。 ?先天性输精管异常，除有正常输精管外还存在副输精管。 5.血肿形成 由于手术止血不妥或损伤血管，可引起阴囊切口渗血、精索血肿或阴囊内广泛出血，大都出现在手术后24小时之内。切口渗血是由于皮肤切口边缘小血管止血不完善所引起，一般更换敷料后加压包扎，或必要时加缝一针，即可制止。精索鞘膜内血肿是由于术中损伤蔓状静脉丛所引起，一般可用冷敷、加压包扎和止血药物止血。阴囊内严重广泛出血，大都是在分离和寻找输精管时损伤了精索动脉或输精管动脉所致，出血量极多，可达1000,2000ml，以致阴囊极度肿大，表面呈青紫色，沿腹壁浅筋膜深层(scarpa)扩展至下腹部和会阴部，沿会阴浅筋膜(colles)扩展至外生殖器[图26-5]。必须立即施行手术止血，纠正失血，清除血块并彻底引流，以防术后产生其他并发症。 6.感染 多与手术前未妥善准备皮肤、灭菌不够严密(包括手术野、手术器械、缝线等)、手术操作粗糙、止血不完善、术后敷料脱落、伤口污染等有关;也有少数病例与生殖道内的潜在感染有关。感染可限于切口，也可以扩展为精索炎、附睾炎、前列腺炎或精囊炎，应根据情况予以治疗。由于该内容需要大量的图片来说明