小针刀治疗15例跟骨骨刺的疗效观察

小针刀治疗15例跟骨骨刺的疗效观察 小针刀治疗15例跟骨骨刺的疗效观察 针灸临床杂志2OO6年第22卷第1期 [9]王理明.周围性面瘫治疗时机之我见[J].中国针灸,1996,16(8): 467. [1O]杨广印,张冬梅,徐维,等.周围性面神经麻痹针灸治疗时机与疗 效的关系[J].针灸临床杂志,2OO4,2O(3):12. [11]牙祖蒙,王建华,李忠禹,等.穴位电针刺激对面神经再生过程中 表情肌组织神经生长因子mRNA表达的影响[J].中华物理医学与 ? 13? 康复杂志,2O0O,22(3):157. 顾月萍,汤善发.大剂量地塞米松递减法治疗Bell's面瘫 [12]陆海泉, 64例[J].上海铁道大学,2O0O,21(3):83. [13]杨小琴,刘晓辉,吴喜利,等.电针配合西药治疗周围性面神经麻 痹5O例[J].陕西中医,2OO4,25(11):1027. 收稿日期:2005'一09—14 小针刀治疗15例跟骨骨刺的疗效观察 柯晖 (鹤峰县中心医院,湖北鹤晖445800) 关键词:跟骨骨刺;小针刀治疗;疗效观察 中图分类号.-R246.2文献标识码:B文章编号:1005一Cr779(2006)01—0013—01 跟骨骨刺是临床上常见病,多发病之一,多见于中 老年人,以往采用针灸理疗,中药薰泡等综合治疗方 法,其效果都不十分理想,笔者自2004年2月至2005 年4月止,共收治15例跟骨骨刺患者,均采用小针刀 治疗,取得了满意的效果,现报道如下. 1临床资料 本组15例中,男性7例,女性8例,年龄最小者40 岁,最大者75岁,平均年龄54.8岁,单足14例(其中 右足6例,左足8例),双足1例,发病最短者1周,最 长者达1年半,临床上都表现为足跟部疼痛,肿胀,跛 行,劳累后加重,局部压痛明显,所有病例都经x线拍 片检查示:跟骨结节前缘不同程度骨刺形成,少数有局 部软组织增厚影. 2治疗方法 让患者俯卧在治疗床上,患侧踝关节前缘垫一枕 头,足跟朝上,将足垫稳,先行局部严格消毒,用10ml 一 次性注射器抽取醋酸强的松2.5ll1l,0.1%利多卡因 5rnl,维生素B1ml,在压痛最明显处即骨刺的尖部 (结合x线片)进行封闭注射,约12min后在封闭针 眼处进针刀(针刀型号为14型),刀口线和足纵轴垂 直,针体和足跟底的后平面呈60.角,进针刀深度达骨 刺尖部作横行切开剥离或铲剥35下即可出针,然后 用创口贴一张将针孔覆盖,医者一手使患足过度背屈, 同时,另一手大拇指向足背方向推顶足弓部象弓弦一 样跖长韧带和跖腱膜,这样操作35次即可. 3疗效观察 3.1疗效 治愈:症状及体征完全消失,功能恢复正常.显 效:局部症状消失,体征部分消除.有效:局部症状基 本消失,但行走及负重时局部仍有疼痛.无效:症状和 作者简介:柯晖(1959一),男,中医主治医师,主要从事针灸推拿理疗 专业. 体征无改变. 3.2治疗结果 15例中经1次治愈者12例,经2次治愈者2例,1 例经治疗后症状明显减轻(因年老体弱未做第2次治 疗),总有效率为100%. 4典型病例 郑某某,女,50岁,自述左足底跟部疼痛3个月有 余,局部肿胀,压痛,行走困难,曾用中药煎水+醋薰泡 后用木棒锤击等方法治疗,其效不显,于2004年11月 5日来本科就诊,诊时上述症状明显加重,经x线拍片 检查确诊为左侧跟骨骨刺,逐采取上述小针刀治疗,一 次而愈,随访至今未复发. 5讨论 跟骨骨刺多见于中老年人,生长部位多在跖长韧 带和跟腱膜的跟骨结节附着处,跖长韧带和跖腱后端 均附着在跟骨结节的上下缘,且跟骨结节处长的骨刺 都是尖部指向前方.由此可见,产生骨刺的原因是跖 长韧带和跖腱膜挛缩.跖长韧带和跖腱膜挛缩引起骨 附着点处持续的牵拉损伤,韧带和腱膜的纤维也就不 断地被撕裂,人体为加强此处的强度,防止被拉断,就 使附着点不断钙化和骨化,而形成骨刺,同时由于持续 的牵拉损伤,骨刺的刺激,使骨刺周围产生无菌性炎 症,加上中老年人精血亏虚,气血不足,筋骨失养,故使 足跟底部肿胀,疼痛,跟骨结节处压痛明显,先局部用 针剂醋酸强的松合用利多卡因合用维生素B1等药物 注射可消除无菌性炎症,减轻局部的粘连和水肿,改善 局部的血液循环,减轻针刀操作时的疼痛感.操作时 切开剥离的位置一定要在骨刺尖部,不必将骨刺过多 削掉.本组病例一次或两次治愈,笔者认为小针刀治 疗跟骨骨刺确有方法简,见效快,痛苦少,花钱少的特 点,是临床上易被患者接受,医者容易掌握的一种治疗 方法,值得推广应用. 收稿日期:2005—06—17