针刺配合药物治疗眶上神经痛

针刺配合药物治疗眶上神经痛 - 242- ? 基层园地? 中国中医眼科杂志2002年11月第l2卷第4期 针刺配合药物治疗眶上神经痛 王文荣王征美 [关键词]眶上神经痛;针刺 中图分类号:R771.3文献标识码:B文章编号:1002—4379(2002)04—0242一O1 1资料和方法 42例患者均为门诊病例,年龄22,63岁,其中 女性29例,男性13例.病程最短1周,最长7年. 左眶上神经痛21例,右眶上神经痛16例,双侧眶上 神经痛5例.患者均排除青光眼和屈光不正以及鼻窦 炎等疾病.患者发病时前额及眉弓部抽搐样及刀割样 疼痛,眶上切迹压痛明显,重者头痛剧烈,伴有恶 心,眼胀,烦躁不安.发作后多有周身乏力,头晕, 局部麻木感.多数发病往往与情绪有关,其中有11 有4例曾有脑外伤后 例伴有不同程度的高血压病史, 偶发轻度癫痫的病史.部分患者已经在不同医院或相 关科室接受过中西医药物的治疗,疗效不明显. 针刺挑拨法:患者仰卧位,在病痛一侧眶缘内1/ 3与外2/3交界处可找到敏感压痛点,眶上神经切迹 处局部常规消毒后,取敏感压痛点进针,针刺至骨膜 硬壁时在局部3mm痛点多方向刺激,同时在局部上下 提插挑拨20次. 针灸配穴:辨证分为实证和虚实夹杂证两类,配 合针灸曲池,合谷,丰窿等穴.实证患者情绪急燥, 发病急而疼痛剧烈,脉弦紧,舌苔黄腻,证属痰浊阻 络,气血不通.治疗取穴运用中强刺激泻法,留针3O 分钟,留针期间每隔5分钟提插伴捻转醒针1次,治 疗时医生全神贯注,并询问患者针刺时的感觉.虚实 夹杂证的患者前额疼痛病史长,气短乏力,疼痛多为 睡眠不好或劳累时发作,疼痛缓解后有出汗,畏光, 头晕并极度疲劳.脉沉滑而舌淡苔厚腻.症属痰湿阻 络,气血亏损.治疗时用轻手法刺激病痛对侧或双侧 穴位,从进针后患者出现针下酸胀感开始提插,捻转 震颤1分钟,留针3O分钟,留针期间可再提插伴捻转 醒针1次,在行针刺过程中,要根据病人体质提针捻 转或震颤,手法刺激亦轻.取针时要轻压穴位片刻. 在针刺配穴治疗时,要求患者仰卧位,宽衣解带,以 作者单位:1武警江西消防总队医院,南昌330009 2中国康复研究中心,北京100077 收稿日期:2002—06一l8 利于经脉气血运行,并嘱患者情绪放松,仔细体察针 感,每日针刺1次,每周5次,1O次为1个疗程. 药物治疗:对症状严重者,可以在此疗法开始 时,口服烟酸片0.1g,消炎痛片25mg,3次/日,治 疗5,1O天. 2治疗效果 42例中临床痊愈16例,在1个疗程内疼痛消失, 随访半年未复发;显效23例,在1,3个疗程内疼痛 消失,随访半年内偶有复发,继续本法治疗仍然见 效;有效3例,治疗时,虽然疼痛症状减轻或消失, 但是不超过72小时病情又复发,经3个疗程仍不能根 治. 3体会 我国医学文献中很早就有关于"头痛"及"偏头 痛,前额疼"的记载.如:"自外人者,风寒暑湿之 邪,自内发者,气血痰郁之异,或蔽覆其清明,或瘀 塞其经络,与其相搏脉满而痛".<张氏医通>认为: "此乃足阳明胃经络受风寒,传人经络,血凝滞而不 行,故有此症".又云:"偏头风者.其人平素先有湿 痰…"根据中医学理论基理,本疾病的病因和病理应 为三阳脉受邪,由于外感风寒湿,内挟痰浊,气滞血 瘀,阻遏脉络,上犯清阳所致;也可以由于情志因素 导致气郁化火,火热风动,风火挟痰上炎,内外合 邪,风寒燥火痰湿瘀血客于三阳经筋,使痰阻血瘀, 气血凝滞.以上病因上犯巅顶前额,阻遏脉络,郁于 空窍,不通则痛.现代经络研究也进一步证实,对三 叉神经各支疼痛的患者进行十二经络的测定,发现此 类患者阳明经的变化最多见.同时根据先人对头痛 "高者抑之,客者散之……"的治则,用眶上神经区 域针刺挑拨法,配合阳明经之曲池,合谷,丰隆穴, 在临床都有使经脉气血丰满充盈的功效.人体内瘀血 祛,风痰消,气机畅达,气血经脉通畅,达到通则不 痛的效果.