宫颈原位癌的早期筛查及临床意义

宫颈原位癌的早期筛查及临床意义 河北医药 年 月 第 卷 第 期 :论 著宫颈原位癌的早期筛查及临床意义 金海涛 郭晓 刘秀荣 李桂荣 冬国友 【摘要】 目的 探讨早期筛查发现宫颈原位癌的诊治情况。 收集门诊就诊采用薄层细胞 制片染色系统 宫颈细胞进行涂片筛查宫颈细胞学检查异常的患者 例,均进行了必要的宫颈癌筛查, 包括:高危型人乳头瘤状病毒? 、阴道镜检查和 或镜下定位活检并将标本送病理,其中确 诊宫颈原位癌 例。将 例宫颈原位癌的筛查结果 检测、阳性组细胞学检查、阴道镜下定位活 检病理学检查结果进行分析对比,并对宫颈原位癌患者 个月后的转归情况进行追踪。其中行全子宫切 除术 例,行环状电挖术 例。结果 筛查发现 例原位癌,其中 . %的患者系无任何症状, 通过宫颈细胞学、阴道镜及其多点活检可以明确诊断。其中例, 例, 例。而 的感染率为 %, 个月后复查检测值 例较治疗前降低,其中 例转阴, 例仍高于治 疗前的病毒载量。结论 部分宫颈原位癌患者可无症状,筛查可以发现病变, 检测筛查宫颈癌 灵敏度高,并且可以作为追踪病变情况的指标。 【关键词】妇科肿瘤;原位癌;筛查;人乳头瘤状病毒 【中图分类号】 . 【文献标识码】 【文献编号】 ??? 子宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率占女性生殖道恶 系统结果:宫颈癌 例,高度鳞状上皮内病变性肿瘤之首?。感染是被认为是导致宫颈癌及癌前病变的主要 例,低度鳞状上皮内病变例,无明确意义的非典型鳞状 因素。本文对 例宫颈原位癌患者的高危型感染情 上皮细胞 例;的感染率均为 %;术前阴道 镜检查及活检病理报告:原位癌 例,宫颈上皮内瘤变 况及阴道镜检查下定位活检结果进行对比分析,报道如下。 例, 例。治疗后病理结果均确诊为原位癌,且切缘完整。 资料与方法各病例组之间感染率均为 %,差异无统 . 一般资料 选择 年 月至 年 月唐山市妇幼 计学意义 . 。术前 检测与阴道镜活检结果相符率 保健院妇科门诊宫颈细胞学检查异常的的患者 例,均进 较低,无明显相关性 . 。见表。 行了必要的宫颈癌筛查,包括:高危型人乳头瘤状病毒 表 细胞学检查及术前病理学分析 例 % 检测、阴道镜检查和或镜下定位活检并将标本送病理, 其中确定为宫颈原位癌的 例,年龄 ~ 岁,平均年龄 . 岁; 岁以下 例 % ; ~ 岁 例 % ; 岁以上 例 %;其中已绝经 例。平均孕次 . ,平均产次 . 。所 有患者均经病理学诊断证实。 .转归情况 个月后复查 ,较治疗前降低 . 方法 详细记录症状 例患者症状。宫颈细胞学检查 例,其中全子宫切除转阴 . %/ ,检测值降 采用 ’薄层细胞制片染色系统 收集标本进行涂片。使用 低率 %; 患者转阴 . %/ , 检测值降系统报告结果。对细胞学异常的患者, 合并检 低率 . %,其中 例的病毒载量仍高于治疗前。随访时间 测,进行阴道镜检查。根据活检的结果,决定行环状电挖术 最长者为 个月,未发现有复发病例。全子宫切除的, 或者全子宫切除 病 毒感染的转阴疗效较为肯定,清除率较高。无论是采用 术。 例中,行全子宫切除术 例,行 例。全部随访, 何种治疗方法,术后的随访都很重要。 种方法治疗后病 采用宫颈细胞学及检测,必要时阴道镜随访。 毒的清除率差异有统计学意义 . 。见表 。 . 统计学分析 计数资料采用 检验,. 为差异有 表 个月后复查的结果 例 % 统计学意义。 结果 . 细胞学检查及术前病理学分析 例中,无症状 例. % ;有症状 例 . % , 其中自带增多 例 . % , 注:与? 比较. . 绝经后出血 例 . % ,不阴道出血 例 . %。使用 讨论 在过去的 年里,美国、欧洲的学者们进行了大量研究, 作者单位: 河北省唐山市妇幼保健院 金海涛、刘秀荣、李 并初步形成、制订了有效的筛查和预防,宫颈癌的发生率 桂荣、冬国友 ;华北煤炭医学院郭晓 较前明显下降 。但我国的保健筛查、筛查体系还有待于完