张腾应用清心莲子饮异病同治验案举隅

张腾应用清心莲子饮异病同治验案举隅 年 月第 卷第 期 中国中医药信息杂志? 张腾应用清心莲子饮异病同治验案举隅 王晓燕,指导:张腾 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海中医药研究院中西医结合临床研究所,上海 关键词:名医经验;张腾;异病同治;清心莲子饮 : . / .. ? .. .中图分类号:. 文献标识码: 文章编号: ? ? ? 清心莲子饮出自《太平惠民和剂局方》,为泻火之剂,原方 脾不健运,故患者失眠、纳差、舌红、苔黄腻;气阴两虚,湿热 下注,故小便不适、大便黏腻不爽。张师用清心莲子饮加减, 由石莲子、人参、茯苓、黄芪、地骨皮、柴胡、车前子、麦冬、 炙甘草组成。用于治疗忧思抑郁,发热烦躁;或肾阴虚,心火上 乃取其清补兼施之意,配红藤清热解毒,入大肠经,以清泄大肠 湿热;瞿麦去湿热、利小便;合欢皮解肝郁、悦心安神;龙骨、 炎,熏灼肺金,口苦咽干,渐成消渴,或遗精淋漓;或因火热扰动 营血而致血崩等证。 牡蛎镇静安神。全方紧扣病机,疗效满意。 导师张腾教授根据异病同治原则,以本方灵活化裁辨治临 女性复发性尿路感染 床不同疾病,每获良效。笔者有幸随师学习,聆听教诲,受益匪 案例 :患者, 女, 岁,年 月 日初诊。自诉易 疲劳,倦怠乏力,口干舌燥,小便不适,反复发作性尿频、尿急、 浅,现举相关医案 则供同道参考。 失眠 尿痛,尿常规检查示白细胞显著增加,遇劳加重,大便不爽、二 案例 :患者,女, 岁,年 月 日初诊。患者入 三日一行,睡眠不安,纳可,舌红,苔黄腻,脉沉。辨证为气阴两 睡困难,睡而易醒,醒后难以入睡,易烦躁,轻度抑郁 ~ 年, 虚,膀胱湿热。治以益气养阴、清利膀胱湿热。予清心莲子饮 曾多方求治均无明显疗效。近期失眠加重,心情烦躁,纳差,小 加减:莲子 ,党参 ,黄芪 ,茯苓,地骨皮 , 便次数多,大便黏腻不爽,舌黯红,苔黄腻,脉滑。辨证为气阴两 麦冬 ,车前子 ,柴胡 ,炒黄芩 ,红藤 ,蒲 虚。湿热下注。治以补气养阴、清热利湿。方用清心莲子饮加 公英 ,首乌藤 ,龙骨 ,甘草 ,生姜 。每日 减:莲子 ,党参,黄芪 ,茯苓 ,地骨皮 , 剂,水煎,早晚分服。服药 剂后,患者尿急、尿痛消失,小便 麦冬 ,车前子 ,柴胡 ,炒黄芩 ,红藤 ,瞿 次数减少,大便正常,睡眠好转,白带多,舌淡,苔薄白,脉沉紧。 守方加益智仁 、乌药 、山药 。继服 剂后,症 麦,合欢皮,龙骨 ,牡蛎 ,甘草 ,生姜 。 每日 剂,水煎,早晚分服。服药 剂后,患者睡眠明显改善, 状消失,病告痊愈。 烦躁稍减轻,食欲渐复,食量渐增,小便次数较前减少,大便正 按:尿路感染属中医 “淋证”范畴。《金匮要略?消渴小 便不利淋病脉证并治》谓:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急, 常,舌黯红,苔白,脉滑。继服 剂后,患者睡眠正常,心情开朗, 胃纳正常,二便调,病告痊愈。 痛引脐中。”明小便不爽、尿道刺痛为淋证主症。《诸病源候 按:失眠属中医学“不寐”范畴。本案患者因忧思抑郁而 论》将淋证分为气淋、血淋、劳淋、膏淋、石淋、寒淋、热淋 致失眠,善忧思者,耗伤气血,阴阳失调,阴不敛阳,阴阳不交而 种。患者易疲劳,反复发作性尿频、尿急、尿痛,且遇劳加重, 失眠;忧则肝郁气滞,郁而化火,邪火扰动心神,神不安则夜不 当辨为淋证之劳淋。劳淋多由淋证日久不愈,经久失治,或调治 失宜所致。本案病初为气虚,久之气损及阴,形成气阴两虚之证, 能寐;“心主藏神,脾司意志”,忧思抑郁,最损心脾,营血暗耗, 故多见劳累后发作、倦怠乏力、口干舌燥、舌红、脉沉;湿热 基金项目:上海市高校特聘教授东方学者 人才沪教委 之邪蕴结下焦,膀胱湿热,气化失司,水道不利,故见尿频、尿 人号 ;上海市浦江人才建设项目 急、尿痛之症。综观其证,为本虚标实,虚实错杂,故 “急则治 通讯作者:张腾,: 其标,缓则治其本”,治以清心莲子饮加减,既清利膀胱湿热, 肝脾并治。同时运用心理疗法,减轻患者精神压力。 认为:?辨证论治要注 意五行的传变特点,拓展思维,经验虽重 小结 要,但不可被惯性思维所束缚:?重视中医整体宏观研究,举一 在五行学说中,肝属木,脾属土,若出现病态,可出现“木旺 反三,不可拘泥一处;?问诊时须认真体会患者各种反应,勿追 乘土”或“土虚木乘”的情况。肝主疏泄,调畅气机,与心情舒 求速效而忽视了患者的情志因素。 畅与否紧密联系 。上述 个案例,最直接的病位并不在肝,但 参考文献: 吕占春.韩斐从肝论治儿科疾病验案 .中国中医药信息杂志,, 巧用疏肝调肝药而收奇效,其关键在于对疾病的辨证论治。 近年来,随着社会生活节奏的加快,涉及情志因素的疾病 : ? . 发病率不断上升,因此,从肝论治相关疾病显得至关重要。符师 收稿日期:,编辑:梅智胜